Antibiotiques pour et après l'appendicite

La principale approche dans le traitement de l'appendicite est encore exclusivement intervention chirurgicale. Les antibiotiques pour et après l'appendicite sont prescrits, sauf pour la prévention et le traitement des complications infectieuses postopératoires.

Traitement de l'appendicite avec des antibiotiques

L'appendicite aiguë ne peut pas être traitée avec des antibiotiques seuls - la thérapie de médicament complète seulement la procédure pour le traitement chirurgical de la maladie.

Les indications Antibiotiques avec appendicite

Parmi les indications: la prévention des processus anaérobies infectieux développement après les opérations sur les organes abdominaux, et en plus intraabdomialnye infections, y compris des abcès dans le péritoine et péritonite. 

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Antibiotiques après l'enlèvement de l'appendicite

Au début de la période postopératoire (les 2 premiers jours), des antibiotiques sont prescrits au patient pour prévenir la possibilité d'infection.

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Formulaire de décharge

Zinacef est un antibiotique de la catégorie de la nouvelle génération de médicaments. Il aide à éliminer les microbes pathogènes d'une variété d'espèces. Il est injecté - in / m ou in / in.

Dalatsin est un antibiotique qui affecte efficacement divers types de bactéries, qui sont les agents responsables des processus inflammatoires purulents. Il peut être pris par voie orale, ou injecté dans / m ou / de façons.

Metrogil est un antibiotique ayant un effet puissant sur les bactéries et les microbes unicellulaires les plus simples qui vivent dans des conditions de manque d'oxygène. Le médicament est souvent utilisé dans le traitement de l'appendicite aiguë.

Tienam combine antibiotique et enzyme, ce qui empêche la destruction de l'antibiotique. Cela permet au médicament d'éviter le clivage lors du passage dans les reins, ainsi que la destruction sous l'influence d'enzymes bactériennes. Affecte efficacement les microbes pathogènes de divers types. Utilisé dans le traitement du stade aigu de l'appendicite, se déroulant sous une forme sévère.

L'imipinem est un antibiotique qui élimine efficacement la plupart des variétés de bactéries pathogènes. A une résistance contre les enzymes bactériennes qui détruisent les autres antibiotiques. Il est prescrit pour la transition de l'appendicite à la forme sévère, dans les cas où les autres médicaments antibactériens ne donnent pas un résultat.

Meronem a des propriétés similaires à Imipin, mais il est moins sujet à la destruction lors du passage dans les reins, donc il est considéré comme un moyen plus efficace.

Les propriétés des antibiotiques pour et après l'appendicite sont examinées en utilisant l'exemple de Zinacef.

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Pharmacodynamique

Le médicament est un antibiotique de la catégorie des céphalosporines (2e génération). Son ingrédient actif est le céfuroxime, qui possède des propriétés bactéricides. Ce composant agit sur des germes anaérobies et aérobies gram-négatifs et gram-positifs (parmi lesquels des microbes produisant de la b-lactamase).

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Pharmacocinétique

Après l'administration de la substance active dans / m concentration maximale dans le sérum sanguin, il atteint 30-45 minutes, et après l'administration intraveineuse - après 10-15 minutes. Le céfuroxime est capable de passer activement dans tous les liquides et les tissus. Dans les concentrations thérapeutiques, il s'accumule dans les os, les tissus mous, les expectorations, la peau et la bile, et en plus du liquide pleural et intraoculaire et du myocarde.

La liaison de l'ingrédient actif aux protéines plasmatiques est de 35 à 50%. Le céfuroxime ne passe pas le métabolisme et sa demi-vie est de 1,2 heure. Il convient de noter que chez les nouveau-nés et les personnes âgées, ainsi que chez les patients présentant des troubles du travail des reins, cette période peut être 4 à 5 fois plus longue.

Le médicament est délivré par les reins, pratiquement inchangé (85-90%), tout au long de la journée. Mais la plus grande partie de la substance active est excrétée dans les 6 premières heures.

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Dosage et administration

La dose de Zinacef pour les adultes est de 0,5 à 1,5 g trois fois par jour toutes les 8 heures. Pour les enfants, le dosage est calculé dans un rapport de 30-100 mg / kg toutes les 6-8 heures.

Dalacin pour l'administration orale - pour les adultes, la dose est de 0.15-0.6 g toutes les 6 heures. Pour les enfants, il est de 10-20 mg / kg. Lorsqu'il est administré en / in ou en / m pour les adultes, la posologie est de 0,3-0,6 g à des intervalles de 8-12 heures, et pour les enfants - 10-40 mg / kg avec un intervalle de 6-8 heures.

Metrogyl peut être utilisé à la fois dans des solutions injectables et dans des comprimés. Le dosage est choisi par le médecin traitant - cela dépend du degré d'aggravation de l'appendicite, ainsi que de l'âge du patient.

Thienam pour les adultes avec l'administration intraveineuse est donné dans un dosage de 0.5 g du médicament (c'est 50 ml de la solution d'injection) aux intervalles de 6 heures. Dans le cas de l'administration I / M, la dose est de 0,75 g du médicament à un intervalle de 12 heures.

L'imipénème doit être administré iv d'une manière. Pour les adultes, le dosage du médicament est de 2 g par jour.

Meronem est introduit dans / dans la méthode. Pour les adultes, la dose est de 0,5 grammes de médicament à des intervalles de 6 heures ou 1 g à des intervalles de 8 heures. Pour les enfants, le dosage est calculé dans un rapport de 20-30 mg / kg de poids corporel. Avec l'introduction de / m, le dosage pour un adulte est de 0,3-0,75 g 2-3 fois par jour.

Combien de jours les antibiotiques sont-ils piqués après l'appendicite?

La durée de la thérapie avec l'utilisation d'antibiotiques pendant la rééducation après une opération pour retirer l'appendicite dépend de plusieurs facteurs.

Si le foyer infectieux est éloigné, le traitement antibiotique est de 24 heures après la procédure. Des complications similaires surviennent dans de tels cas:

• lors de la suppression de l'appendicite ayant une forme gangreneuse.

Un processus infectieux faible implique la nomination d'un cours de 48 heures de prendre des antibiotiques. Cela peut se produire dans les conditions suivantes:

• développement d'un processus infectieux intra-abdominal d'étiologie variée avec des foyers locaux purulents;
• Traumatisme intestinal tardif (après plus de 12 heures) ou ruptures gastroduodénales dans lesquelles une péritonite prononcée ne se développe pas.

Un processus infectieux modéré nécessite un traitement antibiotique de 5 jours. Peut se développer dans de tels cas:

• un processus infectieux prononcé (type mixte) dans le péritoine.

La forme sévère du processus infectieux nécessite un cours de 5+ jours. Cela peut se produire en raison de telles violations:

• un processus infectieux sévère dans le péritoine, provenant d'une source difficile à contrôler (par exemple, en raison du développement d'une forme infectée de nécrose pancréatique);
• processus infectieux postopératoire dans le péritoine.

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Utiliser Antibiotiques avec appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, vous ne pouvez pas prescrire le médicament Dalacin.

Metrogil est contre-indiqué au cours du premier trimestre, mais si nécessaire, en tenant compte des conséquences négatives possibles pour le fœtus, le médecin peut le prescrire aux 2ème et 3ème trimestres.

Zinacef est également interdit pour l'utilisation dans le premier trimestre. Aux deuxième et troisième trimestres, et également pendant la période de lactation, le médicament doit être administré avec prudence.

Contre-indications

Contre-indication pour tous les médicaments est l'intolérance individuelle des composants individuels et des substances actives des médicaments. Dalacin et Metrogil ne peuvent pas être pris en présence de troubles sévères dans le travail des reins avec le foie.

Zinatsef ne peut pas être prescrit si le patient a tendance à développer des saignements ou des pathologies gastro-intestinales (par exemple, la colite ulcéreuse).

Metrogil est interdit pour les enfants de moins de 2 ans, et en outre, avec des lésions organiques du système nerveux central (telles que l'épilepsie) et la tendance à développer des crises convulsives. Il ne peut pas être également prescrit si le patient a des maladies du sang (également dans l'histoire). Les patients de moins de 18 ans ne peuvent pas combiner le médicament avec l'amoxicilline.

Dalacin n'est pas prescrit pour les nourrissons jusqu'au 1er mois après la naissance, mais aussi pour la colite, déclenchée par l'utilisation de médicaments antibactériens (également dans l'histoire).

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Effets secondaires Antibiotiques avec appendicite

Parmi les effets indésirables lors de la prise de ces antibiotiques sont les plus susceptibles de se produire des étourdissements, des maux de tête, des crampes, des vomissements, des nausées, la diarrhée, et en plus, une éruption cutanée, urticaire et prurit, anaphylaxie, trombotsito- et leucopénie et grives.

En raison de l'utilisation de Zinatsef, de telles réactions peuvent parfois se produire:

• organes de l'Assemblée nationale: déficience auditive;
• organes du tractus gastro-intestinal: douleur dans la région épigastrique, et en outre colite pseudomembraneuse;
• organes du système génito-urinaire: troubles du travail des reins;
• les organes du système hématopoïétique: l'éosinophilie, ainsi que la forme hémolytique de l'anémie;
• allergies: œdème de Quincke, spasmes bronchiques, syndrome de Lyell;
• Parmi les réactions locales: douleur et rougeur, ainsi que l'apparition d'un abcès au site d'injection de l'injection / m; dans le cas d'une administration intraveineuse, une phlébite ou une thrombophlébite peut se développer.

L'utilisation de Metrogil peut entraîner l'apparition de tels effets indésirables:

• organes de l'Assemblée nationale: problèmes d'orientation dans l'espace et de coordination des mouvements, perturbation de l'éveil et des régimes de sommeil et sensation de confusion. En outre, il peut y avoir une sensation de faiblesse ou d'irritabilité, ainsi qu'une augmentation de l'excitabilité, des hallucinations sont possibles. Dans quelques cas, la polyneuropathie se développe;
• organes du tube digestif: constipation, goût métallique ou sécheresse dans la cavité buccale, développement d'anorexie, glossite ou stomatite. En outre, l'apparition de troubles de la fonction pancréatique (maladies telles que la pancréatite);
• les organes du système génito-urinaire: l'apparition de brûlures, de démangeaisons, ainsi que des rougeurs dans le périnée, le développement de la polyurie ou de la dysurie, ainsi que l'assombrissement de l'urine;
• Autres réactions: une rhinite allergique, une augmentation de la température, et en plus une modification de l'ECG et de la neutropénie.

L'utilisation de Meronem ne provoque habituellement pas de réaction indésirable, mais dans certains cas, des symptômes tels que la dyspepsie, l'anémie, l'œdème de Quincke et des modifications de la fonction hépatique peuvent survenir.

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Surdosage

En cas de surdosage à Zinatsef, le développement de tels signes (organes de l'Assemblée nationale) est possible: apparition de convulsions, état de surexcitation, apparition d'un tremblement. Pour éliminer ces manifestations de la maladie nécessite un traitement symptomatique. En cas de surdosage sévère, pour réduire la concentration de la substance active dans l'organisme, il faudra procéder à une dialyse péritonéale ou à une hémodialyse.

À la suite d'un surdosage de Metrogil, les patients développent des symptômes tels que des vomissements accompagnés de nausées, des maux de tête accompagnés de vertiges et une ataxie. À la suite d'un surdosage aigu (sous forme grave), le métronidazole peut développer une crise d'épilepsie ou de polyneuropathie. Pour éliminer les symptômes, il est nécessaire d'effectuer la procédure de lavage gastrique et de donner au patient des entérosorbants.

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Interactions avec d'autres médicaments

En raison de la connexion Zinatsefa et d'autres médicaments néphrotoxiques (par exemple, les diurétiques ou les aminosides « boucle ») ont augmenté leurs effets toxiques sur les reins, en particulier en ce qui concerne les patients âgés ou ceux qui ont déjà été observés dans les troubles rénaux. La substance active de Zinatsef supprime la synthèse du groupe de la vitamine K. Par conséquent, lorsque le médicament est combiné avec le NSAID, le processus d'agrégation plaquettaire se détériore, ce qui entraîne un risque accru de saignement. Un effet similaire est évident en raison de la combinaison de céfuroxime et d'anticoagulants.

Lors de la connexion Metrogil avec des anticoagulants d'effets indirects, la durée du temps de prothrombine augmente. En outre, ce médicament provoque une intolérance à l'éthanol. Dans le cas d'une association du principe actif Metrogil (métronidazole) et du disulfirame, le risque de complications neurologiques peut augmenter. Par conséquent, il est nécessaire de diluer la prise de ces médicaments dans le temps - à la fin du traitement avec disulfiram pour commencer le traitement Metrogil peut être au moins 2 semaines plus tard.

Le composé avec la cimétidine affaiblit le taux de métabolisme de la substance active dans le foie, de sorte que le taux de son accumulation dans le plasma sanguin augmente. Cela provoque un risque accru de réactions indésirables. Les médicaments qui stimulent les enzymes des processus oxydatifs microsomiaux dans le foie augmentent le taux d'excrétion et le métabolisme du métronidazole.

Si Metrogil est utilisé avec des médicaments au lithium, la concentration de lithium dans le sang augmente. Les propriétés du métronidazole sont améliorées lorsqu'il est combiné aux sulfamides, ainsi qu'à d'autres médicaments ayant un effet antimicrobien.

Dalacin ne peut pas être combiné avec l'ampicilline, l'érythromycine, et en plus le gluconate de calcium, les barbituriques, le sulfate de magnésium, et aussi l'aminophylline. Dans le cas d'une association avec des médicaments antidiarrhéiques, le risque de colite pseudomembraneuse peut augmenter. Dalatsin améliore également les propriétés des relaxants musculaires, à la suite de laquelle il est possible de combiner ces médicaments que sous la supervision du médecin traitant.

Tienam en association avec un probénicide n'est pas recommandé, car dans ce cas, il y a une légère augmentation de la demi-vie de Tienam et de sa concentration dans le plasma. Lorsque le médicament est associé à l'acide valproïque, son niveau de concentration sérique est abaissé. En conséquence, l'activité convulsive peut augmenter - par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de concentration de l'acide valproïque lorsqu'il est combiné avec Tienam. Le mélange dans une seringue Tienam et d'autres antibiotiques n'est pas autorisé, mais l'administration simultanée isolée avec des aminoglycosides est autorisée.

La combinaison de Meronem et de médicaments potentiellement néphrotoxiques peut provoquer des réactions secondaires. En outre, Meronem est capable de réduire de manière significative la concentration d'acide valprobique, de sorte que ses indicateurs doivent être surveillés de près avec l'utilisation combinée de ces médicaments. Probénécide est capable d'influencer la durée de la demi-vie de Meronem, à cause de laquelle la concentration de ce dernier dans le sang augmente.

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Conditions de stockage

Les médicaments doivent être conservés dans des conditions standard - dans un endroit sombre et sec, à une température comprise entre 15 et 30 degrés.

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Durée de conservation

Les antibiotiques pour et après l'appendicite peuvent être utilisés pendant 2 à 5 ans à partir de la date de fabrication.

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