Psoriasis commun: étapes et comment traiter

Le psoriasis est une maladie chronique dans laquelle la peau est atteinte, les articulations et - parfois - les organes internes. Le psoriasis commun est la forme généralisée de la maladie, qui est plus sévère et prolongée.

Ainsi, en parlant de psoriasis commun, ils signifient une lésion cutanée qui capture plus de 10% de la surface du corps.

Épidémiologie

Il n'y a pas de statistiques précises sur l'incidence du psoriasis avancé. Cependant, on estime que la propagation totale de la maladie sur la planète est d'environ 3% (dont 1% sont des Américains).

40% de la population mondiale a une prédisposition génétique au développement du psoriasis.

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Causes psoriasis commun

Pourquoi y a-t-il un psoriasis commun? Les causes de son apparition ne sont pas différentes des causes générales du psoriasis. La maladie est considérée comme multifactorielle, c'est-à-dire que son développement peut dépendre de nombreux facteurs.

L'étiologie du psoriasis commun n'a pas été entièrement élucidée: un rôle important est attribué à l'influence de l'hérédité, ainsi qu'à certains facteurs externes.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus courants sont:

• diverses infections (en particulier streptococciques et virales);
• situations stressantes fréquentes ou chroniques;
• traitement avec certains groupes de médicaments (β-bloquants, médicaments à base de lithium ou d'arsenic, antipaludéens, contraceptifs oraux d'action combinée);
• consommation excessive et chronique d'alcool;
• tabagisme excessif et régulier;
• processus auto-immuns;
• dommages externes à la peau.

La prédisposition héréditaire est exprimée dans le désordre du métabolisme intracellulaire, qui, à son tour, provoque une prolifération accrue des épidermocytes, un échec de différenciation et des troubles immunitaires croissants dans les couches de la peau.

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Pathogénèse

Sous l'influence de n'importe quel facteur de risque il y a une rupture de l'équilibre dans toute la chaîne de la défense immunitaire intracellulaire et humorale. Une telle violation entraîne une réaction incorrecte des complexes immuns, qui provoquent des dommages aux tissus avec une augmentation simultanée de la synthèse des composants biologiquement actifs: ainsi, des troubles auto-immuns se forment.

En plus des troubles immunitaires, impliquent d'autres mécanismes non-immunitaires. Cependant, il ne faut pas oublier que toutes les théories pathogénétiques du développement du psoriasis commun sont conjecturales: aucune d'entre elles ne fournit d'explications pour tous les cas d'apparition de la maladie.

Une voie héréditaire peut transmettre une forme particulière et latente de psoriasis. Autrement dit, une personne est génétiquement prédisposée à un trouble des processus métaboliques intracellulaires, y compris la perturbation des processus d'échange d'acide nucléique dans la couche épidermique de la peau. En présence de facteurs favorables (facteurs de risque), la maladie commence à se manifester: la division cellulaire est accélérée lorsque leur maturité est insuffisante.

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Symptômes psoriasis commun

Le psoriasis commun commence habituellement par un psoriasis limité ou localisé. Initialement, les premiers signes apparaissent: c'est une papule enflammée aplatie, qui se distingue par les symptômes suivants:

• couleur rosée (de pâle à rougeâtre);
• surface aplatie sur laquelle il est possible de détecter de légères écailles argentées;
• Sur le périmètre des papules fraîches, il y a une bordure claire et sans écaillement.

Les premières papules se trouvent dans la zone du coude et du genou, près de l'épine sacrée, ou sur le cuir chevelu (la «couronne»). Peu à peu, les éruptions cutanées deviennent continues et omniprésentes, impliquant de vastes taches cutanées dans le processus.

Papula avec psoriasis ressemble à un nodule enflammé, légèrement convexe par rapport à la surface saine de la peau. Ses frontières sont clairement délimitées, la surface est rose (du rose pâle au rouge vif). Au-dessus, l'élément enflammé est recouvert d'écailles d'argent légères, qui, avec un léger grattage, révèlent trois caractéristiques principales:

• avec un léger grattage de surface, la mise à l'échelle est améliorée;
• avec un grattage plus intense, une surface brillante, comme vernie, est ouverte;
• avec un grattage profond, on trouve une gouttelette sanglante.

Tous ces symptômes sont appelés phénomènes caractéristiques: ils, en effet, reflètent tous les stades de développement du psoriasis commun.

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Étapes

Le cours du psoriasis commun est déterminé par les stades de la maladie. C'est une étape de progrès, de régression, et aussi une étape intermédiaire - stationnaire. Selon la périodicité de la pathologie, le médecin choisit les tactiques thérapeutiques appropriées.

• Le stade progressif est caractérisé par une augmentation du nombre et de la taille des éruptions psoriasiques. Pendant cette étape, le pelage devient plus fort, les écailles s'étalent sur toute la surface de la zone affectée. Ouvert et libre d'écailles est seulement la corolle dite "fouet de croissance", caractérisée par une teinte rouge vif.
• Le stade stationnaire s'accompagne de la poursuite du développement d'un psoriasis commun: les nodules s'élargissent, se fondent en larges taches. Dans ce cas, la corolle s'affaisse, devient plate et le pelage descend graduellement vers le «non». Une nouvelle propagation des éruptions s'arrête.
• Le stade de la régression est le développement inverse d'un psoriasis commun, lorsque les taches deviennent plus pâles et disparaissent progressivement presque sans traces. Parfois, les taches sont formées de taches pigmentées (par exemple, brunâtre ou légère, différente de la couleur normale de la peau saine).

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Formes

Compte tenu du stade de la réaction inflammatoire, le degré de prévalence de la maladie, la gravité de la pathologie distinguent plusieurs types de psoriasis.

• Le psoriasis exsudatif commun se manifeste par une inflammation de la peau, avec la formation d'écailles et de croûtes, souvent sous la forme de plusieurs couches. En essayant d'enlever les croûtes exposées mouillant - surface mouillée.
• Le psoriasis articulaire, en plus des réactions cutanées, est caractérisé par des lésions articulaires. La maladie s'accompagne de douleurs et d'un gonflement des articulations, d'une diminution de leur mobilité.
• Le psoriasis commun vulgaire se développe à la suite de la lente progression du processus psoriasique ordinaire, lorsque l'éruption se confond avec l'implication de vastes zones de la peau. Ce type de psoriasis s'accompagne de rougeur et d'enflure de la peau, de desquamation, de démangeaisons sévères, de faiblesse générale, de ganglions lymphatiques enflés, etc.
• Le psoriasis en plaques commun est accompagné d'un état fébrile, leucocytose, ESR accrue, faiblesse générale. Dans les endroits où la peau rougit, de petites plaques de surface apparaissent brusquement. Simultanément, le patient commence à se sentir brûlant, la douleur. Les plaques fusionnent avec un détachement de l'épiderme affecté. Ce type de psoriasis se déroule avec des périodes d'exacerbation prononcées, sous la forme d'attaques.
• Forme de la plaque papulaire est considérée comme l'une des formes les plus graves de la maladie, qui peut se produire, à la fois de manière limitée et sous la forme de psoriasis généralisée. L'exacerbation commence soudainement, avec une forte augmentation de la température et une aggravation de l'état général du patient. Le facteur provocateur est généralement le stress, la pathologie infectieuse, ainsi que l'utilisation inappropriée de médicaments pour un traitement général ou local. Les papules et les plaques sont très douloureuses, elles peuvent apparaître non seulement dans les zones précédemment touchées, mais aussi sur une peau propre et saine.

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Complications et conséquences

Dans la plupart des cas, sous le couvert de complications, le développement de formes plus sévères de psoriasis commun est compris. Puisque le psoriasis commun lui-même est une complication de la lésion limitée habituelle, en l'absence de traitement adéquat, il peut aller dans des formes plus sévères:

• psoriasis des articulations;
• l'arthrite mutilante;
• défaite des organes internes.

Le psoriasis des articulations peut être accompagné de phénomènes inflammatoires dans les articulations des membres, la colonne vertébrale, la cheville, les poignets, les doigts. La lésion est généralement asymétrique, ce qui est une caractéristique distinctive lors de la différenciation avec la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthrite mutilante est une complication du psoriasis des articulations. Une telle pathologie se produit avec la destruction (fusion) du tissu osseux, à la suite de laquelle les articulations deviennent pliées et deviennent immobiles.

La défaite des organes internes accompagne souvent la forme commune du psoriasis. En particulier, le système cardiovasculaire, le système endocrinien, le système nerveux sont impliqués dans le processus. Les patients présentent un risque accru de développer une ischémie myocardique, une circulation cérébrale, une hypertension, un diabète sucré, etc.

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Diagnostics psoriasis commun

Le psoriasis prévalent a une image clinique assez typique, donc il n'y a généralement aucune difficulté avec le bon diagnostic.

Les analyses pour le diagnostic du psoriasis commun sont rarement prescrites, car une image clinique vivante indique presque toujours exactement le psoriasis. Dans certains cas, un test sanguin général et biochimique est prescrit. Le sérodiagnostic et d'autres tests supplémentaires ne sont pas utilisés.

Le diagnostic instrumental peut être représenté par une biopsie de la peau, dans laquelle il est possible de détecter:

• grossissement de la couche cornée, un grand nombre de kératocytes immatures;
• augmentation de la prolifération des kératocytes;
• remplissage en masse de la peau affectée par des lymphocytes T et des macrophages;
• formation rapide de nouveaux capillaires dans la peau affectée.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué:

• avec des éruptions papuleuses syphilitiques;
• avec une névrodermite commune;
• avec le lupus érythémateux systémique;
• avec l'eczéma et d'autres dermatoses communes.

Traitement psoriasis commun

Un psoriasis commun nécessite une thérapie systémique combinée, qui impliquera la désintoxication, les antihistaminiques, les médicaments anti-inflammatoires, à la fois externes et internes.

Pendant la progression de la maladie, une goutte d'hémodésine, de gluconate de calcium, de thiosulfate de sodium est prescrite, ainsi qu'une application externe de crèmes spéciales.

En outre, avec le psoriasis prévalent, les médicaments suivants peuvent être pertinents:

• Acitretin (Neotigazone) est un analogue synthétique de l'acide rétinoïque, qui stabilise les réactions de prolifération et de récupération des cellules épidermiques avec un ensemble minimal d'effets secondaires. Les données pharmacologiques précises sur le médicament sont encore inconnues, mais son efficacité clinique est prouvée. Acitretin a un effet tératogène prononcé, donc il est contre-indiqué non seulement par les femmes enceintes, mais aussi par ceux qui prévoient une grossesse dans les 2-3 prochaines années. La quantité quotidienne de médicament est de 25 à 50 mg par jour. Le cours du traitement est d'environ 4-8 semaines.
• Le méthotrexate est un médicament antitumoral qui exerce un effet thérapeutique prononcé dans les formes sévères de psoriasis avancé. Le médicament est pris en une quantité de 10-25 mg par semaine, avec une augmentation progressive de la dose. Le méthotrexate est catégoriquement contre-indiqué pendant la grossesse et sa planification. Parmi les effets secondaires les plus fréquemment observés: l'anémie, l'émaciation, la nausée, la douleur dans la tête, la léthargie, une vision floue, une pression artérielle basse, la cystite, l'ostéoporose, les allergies.
• La ciclosporine A est un agent immunosuppresseur qui inhibe le rejet cellulaire et les réactions d'hypersensibilité. La cyclosporine A est prise par voie orale, entière. Le dosage du médicament est individuel (en moyenne - 3 mg par kg par jour en deux doses divisées). Les effets secondaires pendant le traitement sont dose-dépendants et transitoires (passage après réduction de la dose et retrait du médicament).
• Diclofenac est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien pour éliminer la douleur et d'autres signes d'une réaction inflammatoire. La dose moyenne du médicament est de 25 à 50 mg jusqu'à 3 fois par jour. Le diclofénac n'est pas utilisé pendant la grossesse et l'allaitement. L'usage prolongé du médicament peut causer des douleurs abdominales, des ulcères d'estomac, des saignements de la muqueuse gastrique, des stomatites aphteuses, des troubles du sommeil, de l'enflure et une peau sèche.

Vitamines

Lorsque le psoriasis commun est souvent prescrit des préparations de vitamines complexes. Le but de leur application est de soutenir l'immunité secouée, faciliter les processus de renouvellement de la peau, prévenir l'infection.

Il est conseillé aux patients présentant un psoriasis avancé de prêter attention aux préparations complexes suivantes:

• Undevit est un remède peu coûteux mais efficace contenant un groupe de vitamines B, vitamine A, acide ascorbique, tocophérol, acide nicotinique. Grâce à la réception de Undevit, les processus métaboliques sont stabilisés, la fonction de détoxification du foie est facilitée, de nombreux symptômes désagréables de la maladie sont éliminés.
• Revit est un médicament bien connu, qui comprend les vitamines les plus demandées par l'organisme: le rétinol, les vitamines B¹ et B², l'acide ascorbique. Revit renforce l'immunité, normalise le métabolisme, facilite les signes d'exacerbation du psoriasis avancé.
• Dekamevit - préparation multivitaminée soumis vitamines B, l'acide ascorbique, l'acide nicotinique et folique, le rétinol, rutoside, méthionine. Le médicament réduit l'intensité de la récurrence du psoriasis, favorise la guérison de la peau affectée.

Le rendez-vous des vitamines avec le psoriasis commun est toujours conseillé: ils sont pris dans les cours, avec le remplacement périodique des drogues.

Traitement physiothérapeutique

Les principales procédures de physiothérapie pour le psoriasis avancé sont les suivantes:

• PUVA-thérapie, ou chimiothérapie - est une procédure complexe utilisant de longues ondes UV en combinaison avec des agents photosensibilisants. Cette procédure permet de bloquer la prolifération des cellules, inhibe la kératinisation perturbée, stabilise l'échange des prostaglandines et la fonction des parois cellulaires. Les procédures sont effectuées tous les deux jours, pendant 1,5 mois;
• photothérapie sélective est OVNI ondes moyennes, sans l'utilisation de médicaments photosensibilisants.

La PUVA-thérapie est prescrite dans les cas les plus sévères de psoriasis, avec la plus grande propagation des éruptions cutanées. La physiothérapie sélective est applicable pour les manifestations pathologiques moins importantes.

Traitement alternatif

Étant donné que le psoriasis commun est une maladie assez complexe qui nécessite un traitement régulier et à long terme, les patients se tournent souvent vers des méthodes médicales auxiliaires - par exemple, les prescriptions de la médecine alternative. Il est à noter que certaines recettes peuvent effectivement être efficaces, mais dans le contexte d'un traitement alternatif ne doit pas abandonner la pharmacothérapie traditionnelle.

• La chélidoine fraîche est divisée en parties, et le jus séparé est traité avec la peau affectée. Cependant, puisque cette méthode ne peut être utilisée qu'en été, il est recommandé de préparer le médicament à partir de chélidoine pour une utilisation future. Pour sa préparation prendre 0,5 litres de vodka, 1 cuillère à soupe. L. Chélidoine sèche, insister 7 jours dans l'obscurité. Le produit résultant peut lubrifier la peau affectée, qui à la fin de la procédure est enduite d'huile de poisson.
• Un bon effet dans la propagation du psoriasis est le miel, qui est pris à l'intérieur (le matin, 1-2 cuillères à soupe) et ajouté aux pommades nutritives qui sont appliquées au psoriasis affecté.
• Pour accélérer la régénération de la peau après une rechute, on utilise du jus d'aloès de trois ans. Un tel jus lubrifie la peau endommagée plusieurs fois par jour, jusqu'à un nettoyage visible de la peau.

Les agents alternatifs, comme tous les autres, peuvent provoquer une réaction allergique. Par conséquent, la première fois que vous appliquez tel ou tel remède, vous devez surveiller de près la réaction de la peau. À la moindre manifestation d'allergie, le médicament est arrêté.

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Traitement à base de plantes

1. Préparez un mélange des herbes sèches suivantes (1 c. À thé): origan, sauge, prêle, airelle rouge, rhizome d'ayr, fruit de genévrier, bourgeons de bouleau. Le mélange est versé dans 0,4 litre d'eau bouillante, insisté pendant environ une heure, filtré. Prenez le médicament chaque matin et nuit, 100 ml.
2. La recette recommandée ci-dessus peut également être préparée à partir d'un autre ensemble d'herbes: 1 c. Millepertuis, violettes, tournesols, orties, fleurs de calendula.
3. Préparer un mélange égal de l'herbe du millepertuis et des oignons de l'orchidée, ainsi que des soucis, des baies de roses sauvages, des herbes de sauge et de la ficelle. Séparer 75 g du mélange, verser 0,5 litres d'eau bouillante, insister environ 5 heures. Après cela, le médicament est filtré et bu à 100 ml après le petit déjeuner et le dîner.
4. Un mélange de 10 g d'écorce de chêne, 20 g de l'achillée et cloisons de noix, 30 g de chélidoine, 30 g de calendula, 30 g d'écorce de saule, ortie 50 g, 40 g de couleur Ivanova. Cette quantité de mélange devrait être suffisante pour un traitement complet. Versez 1 c. Mélange d'un verre d'eau bouillante, insister 5-7 minutes et boire au lieu du thé. Pour une journée, vous devriez boire un litre et demi de cette boisson.

Homéopathie

De l'énorme liste de médicaments homéopathiques qui sont utilisés en dermatologie, avec le psoriasis commun, vous pouvez appliquer ce qui suit:

• L'iodate d'Arsenicum est prescrit pour la forme de psoriasis à grandes écailles, accompagnée d'une sécheresse accrue de la peau, de démangeaisons. Utiliser habituellement la dilution 3, 6, 12 et 30;
• Arsenicum albumus est souvent utilisé pour traiter le psoriasis commun chez les enfants. D'autres indications pour prescrire le médicament sont: sensation de démangeaison et de brûlure, hypersensibilité au froid, épluchage à écailles fines, déséquilibre mental;
• Sépia est prescrit dans les dilutions 3, 6, 12, 30. Ce médicament est pertinent pour la formation de fissures sur les plaques, avec un grossissement de la peau, avec hyperpigmentation;
• Silicea est utilisé pour traiter les patients avec une peau excessivement sensible et vulnérable, ainsi qu'avec une transpiration accrue;
• Le soufre en dilution 3, 6, 12, 30 est utilisé pour les peaux sensibles et flasques, avec une faible immunité et une réaction accrue aux stimuli thermiques.

Si vous respectez strictement la posologie recommandée, il n'y aura pas d'effets secondaires du traitement homéopathique.

Traitement opératoire

L'opération avec le psoriasis commun peut être prescrite seulement en cas de dommages articulaires, et même alors pas toujours. La décision d'une intervention chirurgicale est prise par le médecin uniquement lorsqu'il existe un risque de perte totale de mouvement dans telle ou telle articulation.

La prévention

Pour prévenir la propagation du psoriasis dans tout le corps, il est nécessaire de respecter toutes les prescriptions du médecin, de traiter régulièrement les rechutes et d'écouter les recommandations préventives:

• lors du choix des vêtements, il est préférable de s'arrêter sur les produits d'une coupe libre, à partir de tissus naturels "respirants";
• éviter le contact avec divers produits chimiques, y compris les produits chimiques ménagers;
• lors du choix des cosmétiques pour le visage et le corps, il est nécessaire de privilégier les moyens spéciaux pour les peaux irritées et sensibles;
• Il est important d'éviter les situations de stress de toutes les manières possibles;
• il est nécessaire de mener, si possible, un mode de vie actif, de respirer de l'air frais, de faire de la bicyclette, etc .;
• vous devez manger correctement et maintenir une bonne santé intestinale;
• bain de soleil avec le psoriasis devrait être soigneusement et dosé;
• Toutes les maladies infectieuses dans le corps doivent être traitées de manière qualitative et en temps opportun.

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Prévoir

Le psoriasis est considéré comme une maladie chronique incurable, cependant, un traitement compétent aide à traduire la pathologie en un état stable de soulagement (rémission) et à le garder sous contrôle pendant le maximum de temps possible.

La condition principale pour un pronostic positif maximal est une demande rapide de soins médicaux et le respect de toutes les recommandations du médecin. Seules des actions concertées et compétentes permettront d'arrêter la propagation du psoriasis et contribueront même à sa régression.

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