L'utilisation d'anticonvulsivants dans le traitement du mal de dos

Carbamazépine (Carbamazépine)

Comprimés, comprimés à action prolongée, comprimés à enrobage prolongé, sirop.

Action pharmacologique

Antiépileptiques de fournisseur (dérivés de dibenzazépine) également normotimicheskoe, antimaniaque, antidiurétique (chez les patients atteints de diabète insipide) et analgésique (chez les patients présentant une névralgie) effet.

Le mécanisme d'action est associé au blocage des canaux Na + dépendants du potentiel, ce qui conduit à la stabilisation de la membrane neuronale, à l'inhibition de l'apparition de décharges sérielles des neurones et à une diminution des impulsions synaptiques. Empêche la re-formation de potentiels d'action dépendants de Na + dans les neurones dépolarisés. Réduit la libération du glutamate acide aminé neurotransmetteur excitateur, augmente le seuil convulsif réduit et réduit ainsi le risque de développer une crise d'épilepsie. Augmente la conductance pour K +, module les canaux Ca2 + dépendants du potentiel, ce qui peut également provoquer l'effet anticonvulsivant du médicament.

Corrige les changements de la personnalité épileptique et améliore en fin de compte la communicabilité des patients, contribue à leur réinsertion sociale. Peut être prescrit comme médicament thérapeutique principal et en combinaison avec d'autres anticonvulsivants.

Efficace dans les crises d'épilepsie focale (partielles) (simples et complexes), accompagnée ou non par généralisation secondaire, avec des crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées, ainsi que des combinaisons de ces types de (généralement inefficaces pour les petites crises - petit mal, les crises d'absence et les crises myocloniques) .

Chez les patients épileptiques (en particulier chez les enfants et les adolescents) a noté un effet positif sur les symptômes de l'anxiété et la dépression, ainsi que la réduction des effets de l'irritabilité et l'agressivité sur la fonction cognitive et la performance psychomotrice en vol stationnaire sur la dose et est très variable.

Le début de l'effet anticonvulsivant varie de plusieurs heures à plusieurs jours (parfois jusqu'à 1 mois en raison de l'auto-induction du métabolisme).

Dans le cas de la névralgie essentielle et secondaire du nerf trijumeau, dans la plupart des cas, il empêche l'apparition d'attaques douloureuses. Efficace pour soulager la douleur neurogène dans la moelle épinière sèche, les paresthésies post-traumatiques et les névralgies post-zostériennes. La relaxation de la douleur dans la névralgie du trijumeau est notée après 8-72 heures.

Avec le syndrome de sevrage de l'alcool, il augmente le seuil de préparation convulsive (qui est habituellement réduit dans cette condition) et réduit la sévérité des manifestations cliniques du syndrome (augmentation de l'excitabilité, tremblements, troubles de la marche).

Chez les patients atteints de diabète insipide conduit à une compensation rapide de l'équilibre de l'eau, réduit la diurèse et la soif.

Action antipsychotique (antimaniaque) se développe après 7-10 jours, peut être due à l'oppression du métabolisme de la dopamine et de la norépinéphrine.

La forme posologique prolongée assure le maintien d'une concentration plus stable de carbamazépine dans le sang sans «pics» et «creux», ce qui réduit la fréquence et la gravité des complications possibles du traitement et augmente l'efficacité du traitement même avec des doses relativement faibles. Un autre avantage important de la forme prolongée est la possibilité de prendre 1-2 fois par jour.

Indications d'utilisation

• Épilepsie (hors crises d'absence, des crises myocloniques ou lentes) - avec des crises partielles complexes et des symptômes simples, des crises et principalement secondairement généralisées des formes avec des convulsions toniques-cloniques, des formes mixtes de crises (en monothérapie ou en association avec d'autres anticonvulsivants).
• Névralgie idiopathique du nerf trijumeau, névralgie du trijumeau avec sclérose en plaques (typique et atypique), névralgie idiopathique du nerf glossopharyngien.
• Affections maniaques aiguës (en monothérapie et en association avec des médicaments Li + et d'autres médicaments antipsychotiques). Troubles affectifs Faznoprotekae (y compris bipolaire), la prévention des exacerbations, l'affaiblissement des manifestations cliniques au cours de l'exacerbation
• Syndrome d'abstinence d'alcool (anxiété, convulsions, hyperexcitabilité, troubles du sommeil).
• Neuropathie diabétique avec syndrome douloureux.
• Mellitus non diabétique de la genèse centrale. Polyurie et polydipsie de nature neurohormonale.
• Il est également possible d'utiliser (les indications sont basées sur l'expérience clinique, aucune étude contrôlée n'a été réalisée):
  • avec des troubles psychotiques (avec troubles affectifs et schizo-affectifs, psychoses, troubles paniques, résistants à la schizophrénie, altération de la fonction du système limbique),
  • avec le comportement agressif des patients avec des lésions cérébrales organiques, la dépression, la chorée;
  • lorsque l'alarme, la dysphorie, la somatisation, les acouphènes, la démence senile, le syndrome de Kluver-Bucy (amygdale de destruction bilatérale), les troubles obsessionnels compulsifs, le sevrage de benzodiazépines, de la cocaïne;
  • lorsque le syndrome de la douleur d'origine neurogène: tabès, la sclérose en plaques, une névrite idiopathique aiguë (syndrome de Guillain-Barré), une polyneuropathie diabétique, les douleurs fantômes, syndrome « jambes sans repos » (syndrome Ekboma), le spasme hémifacial, les neuropathies et névralgies post-traumatique, la névralgie post-herpétique;
  • pour la prévention de la migraine.

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Gabapentin (Gabapyentin)

Gélules, comprimés enrobés

Action pharmacologique

La gabapentine est structurellement similaire au GABA, mais son mécanisme d'action est différent des autres médicaments qui interagissent avec les récepteurs GABA-(valproate, les barbituriques, les benzodiazépines, inhibiteurs de la recapture de la GABA-transaminase inhibiteurs des agonistes de GABA, GABA et promédicaments de GABA) et à des concentrations thérapeutiques il ne se lie pas aux récepteurs GABA suivants (podpitii K a et b, la benzodiazépine, le glutamate, la glycine et la N-méthyl-D-aspartate). In vitro identifié de nouveaux récepteurs de peptides dans les tissus de cerveau de rat, y compris le néocortex et l'hippocampe, qui peut médier une activité anticonvulsivante de la gabapentine et de ses dérivés (récepteurs gabapentinovyh structure et de fonction ne sont pas entièrement comprises).

Indications d'utilisation

Épilepsie: crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans (monothérapie); crises partielles avec généralisation secondaire et sans elle chez les adultes (médecine supplémentaire); forme résistante de l'épilepsie chez les enfants de plus de 3 ans (médicaments supplémentaires).

Douleur neuropathique chez les patients âgés de plus de 18 ans.

Prégabaline (prégabaline)

Capsules

Action pharmacologique

Agent antiépileptique; est associé à une sous-unité supplémentaire (protéine a2-delta) des canaux Ca2 + dépendants de la tension dans le SNC, ce qui favorise la manifestation de l'action analgésique et anticonvulsivante. Réduire la fréquence des crises commence dans la première semaine.

Indications d'utilisation

Douleur neuropathique, épilepsie.