Pommade pour la douleur dans les articulations: choisissez le bon

Pommade pour la douleur dans les articulations est considéré à juste titre le moyen le plus populaire et très efficace de l'impact local, c'est-à-dire externe sur le syndrome de la douleur.

Aujourd'hui, la gamme de produits est très étendue, de sorte que leur choix doit être abordée avec une compréhension des causes des pathologies existantes: une pommade de la douleur dans l'articulation du genou à appliquer à sa traumatisantes et une pommade pour la douleur dans l'articulation à utiliser l'épaule, par exemple, les changements inflammatoires des membranes synoviales ( l'arthrose chronique), la bursite ou l'arthrite traumatique.

Évaluer les mérites de tous les médicaments de ce groupe pharmacologique dans le cadre d'une revue est plutôt difficile, nous allons donc nous concentrer sur les noms des pommades pour la douleur articulaire le plus souvent exprimées par les médecins recommandant ces médicaments à leurs patients et pourquoi.

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Indications pour l'utilisation de pommades pour la douleur dans les articulations

Les principales indications pour l'utilisation des onguents de douleurs articulaires comprennent un large éventail de maladies du système musculo-squelettique et des étiologies diverses musculo-squelettiques: trouble traumatique, inflammatoire ou métabolique lié affectant les articulations.

Selon le principe de l'effet thérapeutique, on distingue les onguents anti-inflammatoires et les irritants locaux. Anti-inflammatoire des douleurs Pommade dans les articulations utilisées dans des maladies telles que l'arthrite rhumatoïde, l'arthrose déformante, la spondylite, la lombalgie, l'arthrose et l'arthrose; avec radiculite et inflammation des articulations environnantes des tissus mous (bursite, tendovaginite). Des agents anti-douleur d'action locale sont également recommandés pour les blessures articulaires et musculaires, les lésions des nerfs périphériques (névralgies) et les myalgies (douleurs musculaires).

Les pommades pour douleurs articulaires sont incluses dans la thérapie systémique complexe du syndrome arthralgique, qui accompagne certaines maladies infectieuses, endocriniennes, neurologiques et auto-immunes.

Dans de nombreux cas le plus recommandé d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui non seulement soulagent la douleur dans les articulations, mais aussi d'agir sur les causes de l'inflammation. La forme de la libération de ces médicaments - les onguents, les gels ou les crèmes dans les tubes. Ceux-ci comprennent diclofénac (gel Diklak, Voltaren, etc ..), Ibuprofène (Deep Relief, et autres.), Ketonal (gel Fastum, etc.), le piroxicam (Finalgel) et d'autres.

Pour soulager la douleur résultant pour cause de blessure, la souche ou la dislocation, peut être utilisé action irritante locale onguents: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal et al.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Pharmacodynamie des onguents pour la douleur dans les articulations

Le principal mécanisme d'action du diclofénac anti-inflammatoires et analgésiques (autres noms commerciaux - Diklak-gel Diklofenakol, Dikloran, Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) déclenche la substance active diclofenac (sel de sodium de l'acide phénylacétique). Il ralentit la biosynthèse des médiateurs locaux de prostaglandines en place des dommages de la membrane cellulaire dans l'inflammation fournissent une réponse d'un organisme - la douleur somatique.

L'ingrédient actif de la pommade de douleurs articulaires Ibuprofen (autres noms commerciaux - Relief profonde, longue, Ibalgin, Ibutop) est un ibuprofène médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Dans la pommade Piroksikam (synonymes Piroksikam-Verte, Finalagel) le composant principal - piroxicam. Et médicament ketonal (synonymes: Valusal, gel Fastum ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) la substance active est un dérivé d'acide propionique, le kétoprofène, appartenant également au groupe des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens. La pharmacodynamie de tous ces onguents est similaire au Diclofenac: ce sont des inhibiteurs des prostaglandines.

Dans les onguents pour la douleur dans les articulations, qui sont irritants locaux, l'action pharmacologique fournit:

• Bengin (Bom-Benge) - menthol et méthylsalicylate;
• Vipralgon (génériques: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizvysal, Alvipsal, etc.) - poison de gyurzy, de camphre, d'acide salicylique et de térébenthine;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - huile de fleur d'oeillet, camphre, menthol, huile d'eucalyptus;
• Apizarthron (analogues - Apifor, Ungapiven, Forapin) - venin d'abeille, salicylate de méthyle;
• Capsicam (analogues - Finalgon, Betalgon, Espol) - extrait de poivrons amers capsaïcine.

Les substances actives de ces médicaments agissent par réflexe, excitant les terminaisons nerveuses des récepteurs cutanés. En conséquence, les vaisseaux se dilatent, la circulation sanguine au site d'inflammation ou de traumatisme augmente (comme en témoigne le rougissement de la peau), le flux d'oxygène dans le tissu augmente. Pour cette raison, la production d'amines biogènes se multiplie, ce qui réduit la sensibilité à la douleur. Un effet analgésique de la capsaïcine s'explique par son puissant effet inhibiteur sur le neuropeptide, qui transmet les signaux des terminaisons nerveuses périphériques au cerveau.

Pharmacocinétique des onguents pour la douleur dans les articulations

Compte tenu de la manière externe d'utiliser tous les gels, crèmes et pommades pour la douleur dans les articulations, le niveau d'absorption de leurs composants actifs est insignifiant. Ainsi, pour les onguents à base d'AINS (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, etc.), il ne dépasse pas 6% et l'association avec les protéines est proche de 100%. Lorsque ces préparations sont appliquées sur la zone de l'articulation affectée, la quantité principale de substances actives est concentrée dans le liquide synovial qui remplit la cavité articulaire. Et ce qui est piégé dans le plasma est excrété par les reins. Les informations sur le métabolisme des pommades les plus irritantes, selon leurs instructions officielles, sont manquantes. Au mieux, il peut être indiqué que le médicament n'a pas d'effet systémique.

Dosage et administration

Toutes les pommades pour la douleur dans les articulations ont une façon d'appliquer - cutanée. Les pommades et les gels à base de diclofénac sont frottés dans la peau sur un endroit douloureux trois fois par jour - 2-4 g de la préparation à la fois. La dose unique, prescrite aux enfants de 6 à 12 ans, est de 1,5 à 2 g (deux fois par jour).

Gel Piroksikam (Finalagel) doit être appliqué sur la zone touchée, en pressant une colonne du médicament ne dépassant pas 1 cm et en le rinçant en une couche mince - trois fois pendant la journée. Onguent Finalgon doit être appliqué sur la peau, en frottant la pommade avec l'applicateur appliqué, 5 mm à la fois - pas plus de trois fois par jour. Pour augmenter l'effet thérapeutique, il est recommandé d'emballer le lieu d'application du médicament.

Pommade avec du camphre et de la térébenthine frotter 5-10 g une fois par 24 heures (avec une douleur intense - deux fois par jour). La durée du traitement n'est pas supérieure à 10 jours. La même façon d'utiliser et de doser les onguents à base de poisons.

Depuis l'application externe des onguents, des crèmes et des gels l'absorption systémique de leurs composants actifs est minime, un surdosage de ces médicaments est considéré comme impossible. Bien que les fabricants Finalgelya avertissent que lorsqu'une dose excès significatif du médicament, dans de rares cas, les maux de tête de cause ont été signalés, des nausées, des troubles gastro-intestinaux, et dans de rares cas - une insuffisance rénale fonctionnelle.

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Contre-indications à l'utilisation de pommades pour la douleur dans les articulations

Parmi les contre-indications à l'utilisation de Diclofenac et ses analogues est la présence dans l'anamnèse de patients atteints de bronchospasme, de rhinite allergique ou de réactions cutanées après l'utilisation de tout anti-inflammatoire non stéroïdien ou de l'aspirine. Dans l'ulcère gastrique, le dysfonctionnement hépatique et rénale, l'insuffisance cardiaque congestive et de l'asthme onguents diclofénac et tous les autres AINS administrés avec prudence. Les enfants de moins de 6 ans (et Finalgel - les enfants de moins de 14 ans), ces onguents ne s'appliquent pas.

Contre-indications absolues à l'utilisation de pommades irritantes sont une sensibilité accrue à leurs composants et la présence de plaies ouvertes, des dermatoses ou même des lésions cutanées mineures sur le site d'application du médicament.

L'utilisation de pommades pour la douleur articulaire pendant la grossesse n'est pas recommandée dans la plupart des cas, car il n'y a pas d'expérience clinique convaincante dans leur utilisation dans cette situation. Pommade Le diclofénac et ses analogues au cours du troisième trimestre de la grossesse et pendant la période d'allaitement ne sont pas appliqués. Dans les deux premiers trimestres, ils doivent être utilisés avec précaution. Fastum gel peut être utilisé pendant la grossesse uniquement sur ordonnance du médecin traitant. Et les onguents, qui contiennent du kétoprofène, ainsi que du venin d'abeille ou de serpent, sont interdits aux femmes enceintes et allaitantes.

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Les effets secondaires des onguents pour la douleur dans les articulations

Application de pommades de la douleur dans les articulations, sur la base de tous ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être accompagné d'effets secondaires indésirables sous forme de sensation de brûlure ou de prurit, érythème ou lésions. Il est possible que des effets secondaires systémiques surviennent: nausées, vomissements, maux de tête, vertiges, œdème, augmentation de la tension artérielle et troubles gastro-intestinaux.

L'utilisation de Efkamon, Gavkamen ou Flukoldeks, ainsi que des onguents à base de venin de serpent ou d'abeille provoque souvent des réactions cutanées allergiques sur le lieu de leur application.

Interactions des onguents de la douleur dans les articulations avec d'autres médicaments

Le diclofénac et d'autres AINS peuvent augmenter l'effet des médicaments qui causent une sensibilité accrue au rayonnement ultraviolet (sulfamides, antibiotiques, agents antifongiques). Les interactions avec d'autres médicaments en pratique clinique n'ont pas été observées.

Pommade L'ibuprofène (et ses génériques) réduit l'efficacité des diurétiques (furosémide et hypothiazide) et de certains médicaments pour réduire la tension artérielle. Et avec l'administration simultanée de glucocorticoïdes oraux, il existe un risque de saignement gastro-intestinal.

Conditions de stockage des onguents pour la douleur dans les articulations

Conditions de stockage optimales pour la quasi-totalité des pommades pour la douleur dans les articulations présentées dans cette revue est la température ne dépasse pas + 25 ° C. Les préparations à base de diclofénac doivent être conservées à une température ne dépassant pas + 15 ° C. La durée de conservation des médicaments est indiquée sur leur emballage.

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