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Virus de la fièvre jaune
Dernière revue: 23.04.2024
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La fièvre jaune est une maladie infectieuse aiguë grave caractérisée par une intoxication sévère, une fièvre à deux ondes, un syndrome hémorragique grave et des lésions rénales et hépatiques. En raison de la mortalité élevée (40-90%) et de l'évolution grave, il est classé comme un groupe de maladies conventionnelles particulièrement dangereuses (incluses dans les accords internationaux).
L'agent causal de la fièvre jaune est un virus, découvert en 1901 par W. Reed, appartient à la famille des Flaviviridae et possède les propriétés typiques des flavivirus.
Dans l'environnement externe, le virus de la fièvre jaune n'est pas très résistant; meurt rapidement sous l'influence de désinfectants conventionnels, il meurt dans un milieu liquide à une température de 60 ° C pendant 10 minutes, mais reste à l'état sec à 100-110 ° C pendant 5 heures, congelé pendant plusieurs années. Chez les moustiques morts infectés persiste jusqu'à 4 semaines. Le virus se multiplie bien dans un embryon de poulet et dans diverses cultures cellulaires. Chez les animaux de laboratoire, les souris blanches et les singes (Macacus rhésus) y sont sensibles. Antigéniquement, il est homogène.
Epidémiologie de la fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie avec des foyers naturels endémiques situés dans la ceinture tropicale d'Afrique centrale et occidentale, en Amérique du Sud et en Amérique centrale. Sur le plan épidémiologique, il existe deux variantes de la fièvre jaune.
[Fièvre jaune de la jungle
Le principal réservoir du virus est constitué par les primates, bien que certaines espèces d'autres animaux (opossums, fourmiliers, tatous, etc.) soient sensibles au virus. L'infection des singes (et d'autres hôtes) se produit par les piqûres de moustiques: en Amérique, le genre Haemagogus, et en Afrique - le genre Aedes. Les épizooties chez les singes sont répétées après 3-4 ans, après quoi toute la population des primates périt ou acquiert l'immunité.
La forme urbaine (classique) de la fièvre jaune
Cette forme de la maladie est le principal danger, puisque la personne infectée devient la principale source du virus. La fièvre jaune urbaine se produit lorsqu'une personne entre dans le foyer naturel de la fièvre jaune de la jungle. Le virus se multiplie dans le corps humain, circule dans son sang et n'est pas libéré dans l'environnement externe. La personne devient transmissible à la fin de la période d'incubation (3-6 jours, elle se poursuit, dans certains cas, jusqu'à 10-12 jours) et dans les 3-4 premiers jours de la maladie (étape de virémie). L'infection se produit principalement par les piqûres du moustique femelle Aedes aegypti. Le virus se multiplie et accumule dans les glandes salivaires du moustique conservé jusqu'à la fin de la vie d'un moustique (1-2 mois), mais le moustique ne se transmet pas à la descendance. Le moustique attaque une personne habituellement pendant la journée, la nuit - rarement; il devient infectieux à une température de 36-37 ° C en 4-5 jours, à 24 ° C - après 11, à 21 ° C - après 18 jours. A une température de 18 ° C, la reproduction du virus dans le moustique est suspendue, à des températures inférieures à 15 ° C, le moustique devient inactif et donc incapable de transmettre le virus. En rapport avec ces caractéristiques biologiques du moustique, les épidémies de fièvre jaune se produisent à forte humidité et chaleur, ce qui contribue à la reproduction massive des moustiques.
Contrairement à la fièvre jaune de la jungle, qui est une infection zoonotique, la fièvre jaune urbaine est une maladie anthropogène avec une seule voie de transmission transmissible. Toutes les personnes sont sensibles à la fièvre jaune. Seuls les enfants des six premiers mois, s'ils ont reçu une immunité passive de la mère, sont rarement malades.
Les symptômes de la fièvre jaune
Dans le développement de la maladie, les étapes principales suivantes sont distinguées:
- I - infection (le virus pénètre dans le corps);
- II - le virus pénètre lymphogéniquement les ganglions lymphatiques régionaux, où il se multiplie;
- III - Virusémie, le virus transporte le sang dans tout le corps et y circule pendant cinq jours. L'apparition de la virémie correspond à l'apparition de la maladie;
- IV - le virus en raison de son pantropique pénètre dans les différents organes et systèmes de cellules et les affecte, en particulier l'endothélium capillaire, ce qui entraîne dans le système de coagulation du sang avec facultés affaiblies et le développement d'une diathèse hémorragique, donc particulièrement affecté le foie et les reins, entraînant une insuffisance rénale;
- V - formation de l'immunité et récupération progressive.
La fièvre jaune est caractérisée par la cyclicité: la période d'incubation, la période initiale (toxique générale), la période de défaite prononcée des fonctions des organes individuels et la période de récupération. Cependant, la maladie peut survenir à la fois sous une forme bénigne et rapide comme l'éclair avec un résultat fatal. La mortalité avec une forme sévère de la maladie atteint 85-90%.
Diagnostic en laboratoire de la fièvre jaune
Le diagnostic de la fièvre jaune comprend l'utilisation de méthodes virologiques, biologiques et sérologiques. Un virus provenant du sang peut être isolé en infectant des embryons de poulet ou des cultures cellulaires. La réaction de neutralisation est utilisée pour identifier le virus. Le test biologique consiste à infecter les patients avec du sang intracérébral par des souris allaitantes, dans lesquelles le virus provoque une encéphalite fatale. Pour détecter les anticorps spécifiques du virus dans les sérums appariés, qui sont pris après 7-8 jours, l'utilisation de RSK, RTGA, PH et d'autres réactions sérologiques.
Prévention spécifique de la fièvre jaune
La principale méthode de lutte contre la fièvre jaune est la vaccination contre la fièvre jaune - immunisation active dans les foyers endémiques à l' aide d' un vaccin vivant, a reçu M. Taylor en 1936 (souche 17D). Vacciner les enfants dès la première année de vie et les adultes à la dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée. L'immunité post-vaccinale se développe 10 jours après la vaccination et persiste pendant 10 ans. Toutes les personnes qui se dirigent vers des épidémies ou qui en sortent sont soumises à une vaccination obligatoire. Conformément à la décision de l'OMS (1989), les vaccinations contre la fièvre jaune sont incluses dans le programme élargi de vaccination. Selon l'OMS, en 1998-2000. Sur les 1202 malades de la fièvre jaune, 446 sont décédés.