Prévention de l'hépatite B

La prévention de l'hépatite B devrait viser à identifier activement les sources d'infection, à briser les voies d'infection naturelles et artificielles, ainsi qu'à accroître l'immunité contre l'infection grâce à une prévention spécifique.

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Prévention non spécifique de l'hépatite B

La neutralisation de la source d'infection est obtenue par la détection en temps opportun de tous les patients et porteurs de virus, suivie de l'organisation de leur traitement et de leur surveillance, excluant complètement la possibilité de propagation de la maladie dans l'environnement des patients.

Au début du diagnostic de l' hépatite B est réalisée selon les principes énoncés ci - dessus, et d'identifier activement les porteurs du virus et les patients avec des formes latentes de l' infection par le VHB est recommandé un contrôle périodique des marqueurs de l' hépatite B dans les populations à risque élevé d'infection. Ceux - ci comprennent d' abord des patients recevant des transfusions sanguines fréquentes, les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques et d' autres maladies chroniques, ainsi que des spécialistes, des centres de services de camp articles d'hémodialyse et de transfusion sanguine, les dentistes et les autres. Les groupes à risque élevé d'infection doivent être classés, et à proximité de l'environnement source l'infection dans les centres familiaux, les foyers pour enfants et autres établissements fermés pour enfants,

Dès réception des résultats positifs pour les marqueurs de l'hépatite B est envoyé une notification urgente (formulaire №58) dans la station sanitaire et épidémiologique dans le lieu / résidence, a publié un marquage spécial de tous les dossiers médicaux relatifs à ce patient lui mis en surveillance médicale. Ces patients sont obligés de suivre les règles de la prophylaxie personnelle, en prévenant l'infection des autres. Leur retrait n'est possible qu'après des tests sanguins négatifs répétés pour la présence de HBsAg.

Les mesures du système visant à neutraliser la source de l'infection, une grande importance est un examen approfondi de toutes les catégories des donneurs de sang avec une étude obligatoire à chaque don de sang pour la présence de HBsAg et anticorps anti-HB-CORE ELISA très sensible ou méthodes RIA, et la détermination de l'activité ALT.

Ne sont pas autorisés à faire don d'une personne ayant des antécédents de l'hépatite, les personnes atteintes de maladie hépatique chronique ayant eu un contact avec les patients atteints d'hépatite B ayant reçu des transfusions de sang et de ses composants au cours des 6 derniers mois. Ne jamais utiliser du sang de transfusion et des composants sanguins provenant de donneurs ne sont pas testés pour les marqueurs de l'hépatite B. Il convient de garder à l'esprit que l'examen des donateurs par des méthodes très sensibles élimine complètement le risque d'entre eux comme la source de l'infection, car ces antigènes personnes du virus de l'hépatite B peuvent être détectés dans tissu hépatique en l'absence d'eux dans le sang. C'est pourquoi, pour augmenter la sécurité des préparations sanguines, il est recommandé d'examiner les donneurs non seulement pour l'HBsAg, mais aussi pour l'anti-HBe. L'exclusion du don de sang des personnes atteintes anti-HB, considérés comme porteurs latents de HBsAg, élimine pratiquement l'hépatite B. Posttransfuzinonnogo

Pour prévenir l'infection des nouveau-nés, toutes les femmes enceintes sont testées deux fois sur HBsAg par des méthodes très sensibles: lors de la prise d'une femme sur le registre (8 semaines de grossesse) et en congé de maternité (32 semaines). En cas de détection de HBsAg, la question de la grossesse devrait être décidée strictement individuellement. Il est important de garder à l'esprit que le risque d'infection fœtale est particulièrement élevée en présence de HBeAg chez une femme, est négligeable en l'absence de celui-ci, même si l'HBsAg se trouve à des concentrations élevées. Le risque d'infection de l'enfant est significativement réduit si la naissance est réalisée par une césarienne.

Afin de prévenir l'infection des femmes enceintes contre l'hépatite B, les patients porteurs du VHB, porteurs du VHB, ou ils font l'objet d'une hospitalisation dans les services spécialisés (pupilles) maternités, postes médicaux, ce qui devrait assurer le strict régime de lutte contre l'épidémie.

L'interruption des voies de transmission est obtenue en utilisant des seringues, des aiguilles individuelles, scarificateurs, sondes, cathéters, systèmes de transfusion sanguine, d'autres outils et d'équipements médicaux utilisés dans la réalisation des manipulations associées à l'intégrité altération de la peau et des muqueuses.

S'il est nécessaire de les réutiliser, tous les instruments et équipements médicaux doivent subir un nettoyage et une stérilisation complets avant leur stérilisation après chaque utilisation.

La qualité du nettoyage de l'outil est déterminée à l'aide d'un test à la benzidine ou à l'amidopyrine, qui permet de détecter la présence de traces de sang. Avec des échantillons positifs, la boîte à outils est re-traitée.

La stérilisation de l'outil lavé peut être effectuée par ébullition pendant 30 minutes à partir du point d'ébullition ou par autoclavage pendant 30 minutes sous une pression de 1,5 atm, ou dans une chambre à feu sec à une température de 160 ° C pendant 1 heure. Actuellement, la stérilisation des instruments médicaux est effectuée dans les bureaux centraux de stérilisation (OSC), qui sont établis avec toutes les institutions médicales et préventives et fonctionnent sous le contrôle des stations épidémiologiques sanitaires du district et de l'administration des institutions médicales.

Avant la prévention de l'hépatite post-transfusionnelle, le strict respect des indications d'hémothérapie est très important. La transfusion de sang en boîte et de ses composants (érythromasse, plasma, antithrombine, concentrés VII, VIII) est effectuée uniquement pour des indications vitales, ce qui devrait se refléter dans les antécédents médicaux.

Il est nécessaire partout de passer à la transfusion de substituts sanguins ou, dans les cas extrêmes, à ses composants (albumine, globules rouges spécialement lavés, protéines, plasma). Ceci est dû au fait que, par exemple, le système de pasteurisation au plasma (60 ° C, 10 h), bien qu'il ne garantisse pas l'inactivation complète du virus de l'hépatite B, mais réduit encore le risque d'infection; encore moins de risque d'infection par transfusion d'albumine, de protéines et le risque d'infection par transfusion d'immunoglobulines sont négligeables.

Pour la prévention de l'hépatite B ont les transfusions signification ou des composants d'une ampoule un destinataire de transfusion directe d'un parent donneur ou criblés pour la présence de HBsAg immédiatement avant krovosdachey, l'utilisation d'autotransfusion avec la pièce à l'avance de sang du patient avant la chirurgie, et d'autres.

Dans un risque élevé d'infection par l'hépatite B (centres d'hémodialyse unités de réanimation soins intensifs, brûler les centres, les hôpitaux de cancer, département hématologique, etc.) La prévention de l'hépatite B est obtenue par l'application stricte de lutte contre les activités, y compris l'utilisation généralisée des instruments à usage unique, l'ancrage de chaque unité de un groupe fixe de patients, une purification complète du sang des dispositifs médicaux complexes, une dissociation maximale des patients, une restriction du parent interventions ial et d'autres. Dans tous ces cas, l'identification HBsAg est effectuée par des méthodes très sensibles, et au moins 1 fois par mois.

Pour prévenir les infections professionnelles, tous les spécialistes en contact avec le sang doivent utiliser des gants en caoutchouc jetables et observer strictement les règles d'hygiène personnelle.

Pour prévenir la propagation de l'infection chez les familles des patients porteurs du VHB et la désinfection tenue actuelle, strictement individualisés articles d'hygiène personnelle (brosses à dents, serviettes, draps, gant de toilette, peigne, kit de rasage, etc.). Tous les membres de la famille sont informés des conditions dans lesquelles l'infection peut survenir et de la nécessité d'observer les règles d'hygiène personnelle. Pour les membres de la famille des patients atteints d'hépatite B chronique et porteurs de HBsAg, une surveillance médicale est établie.

Prévention spécifique de l'hépatite B

Une prophylaxie spécifique est réalisée par immunisation passive et active des enfants à haut risque d'infection.

Immunisation passive

Pour l'immunisation passive, on utilise une immunoglobuline spécifique avec une forte teneur en anticorps tigres de HBsAg (le titre de la réaction d'hémagglutination passive est de 1/100 000-1 / 200 000). Comme matériau de départ pour la préparation d'une telle immunoglobuline, on utilise habituellement un plasma de donneurs, dans le sang duquel des anti-HBs sont détectés dans le tigre élevé. La prophylaxie par immunoglobuline est recommandée:

• les enfants nés de mères porteuses de HBsAg ou de patients atteints d'hépatite B aiguë au cours des derniers mois de la grossesse (l'immunoglobuline est administrée immédiatement après la naissance, puis de nouveau à 1, 3 et 6 mois);
• après avoir pénétré dans le corps d'un matériel contenant du virus (le sang ou ses composants sont transfusés d'un patient atteint d'hépatite B ou porteur d'HBV, coupures accidentelles, injections avec une contamination présumée d'un matériel contenant un virus, etc.). Dans ces cas, l'immunoglobuline est administrée dans les premières heures après l'infection présumée et après 1 mois;
• avec une menace à long terme de l'infection (patients entrant dans les centres d'hémodialyse, les patients atteints d'hémoblastoses, etc.) - à plusieurs reprises à des intervalles différents (1-3 mois ou tous les 4-6 mois).

L'efficacité de l'immunisation passive dépend principalement du moment de l'introduction de l'immunoglobuline. Lorsqu'il est administré immédiatement après l'infection, l'effet prophylactique atteint 90%, dans un délai allant jusqu'à 2 jours - 50-70%, et après 5 jours, la prophylaxie par immunoglobuline est pratiquement inefficace. Avec l'injection intramusculaire d'immunoglobuline, la concentration maximale d'anti-HBs dans le sang est atteinte après 2 à 5 jours. Pour obtenir rapidement un effet protecteur, vous pouvez recourir à l'immunoglobuline intraveineuse.

Il est également important de tenir compte du fait que la période de libération des immunoglobulines est de 2 à 6 mois, mais un effet protecteur fiable est fourni seulement dans le 1er mois à partir du moment de l'administration, donc son administration répétée est nécessaire pour obtenir un effet prolongé. De plus, l'effet des immunoglobulines n'est observé qu'à une faible dose infectieuse de VHB En cas d'infection massive (transfusion sanguine, plasma, etc.), la prophylaxie par immunoglobulines est inefficace.

Il est devenu évident que la solution du problème de l'hépatite B n'est possible que par une immunisation de masse.

Caractéristiques des vaccins contre l'hépatite B

Il existe deux types de vaccins contre l'hépatite B.

1. Vaccins inactivés obtenus à partir de plasma porteur de HBsAg contenant 20 μg de HBsAg (protéine) dans 1 dose (1 ml). Ces vaccins ne s'appliquent pas actuellement.
2. Des vaccins recombinants pour la production desquels une technologie recombinante est utilisée pour incorporer la sous-unité du gène du virus de l'hépatite B responsable de la production de HBsAg dans des cellules de levure ou d'autres cellules. Une fois le processus de culture de la levure terminé, la protéine accumulée (HBsAg) est complètement purifiée à partir des protéines de levure. En tant qu'absorbant, on utilise de l'hydroxyde d'aluminium et comme conservateur, le merthiolate.

En Russie, un vaccin recombinant contre l'hépatite B a été établi et sa production a été mise en place à JSC Kombirotekh NPK. Le développement du premier vaccin recombinant de levure domestique contre l'hépatite B a été achevé en 1992 et après un cycle complet de tests d'état menés par le GISK. L.A. Tarasevich est inclus dans le registre national des médicaments. Le vaccin est produit dans des flacons de 1 ml contenant HBsAg 20 μg (dose adulte) et 0,5 ml avec HBsAg 10 μg (dose infantile). Conservateur - Merthiolate à une concentration de 0,005%. La durée de conservation du vaccin est de 3 ans. Le vaccin, selon ses caractéristiques, répond aux exigences de l'OMS et n'est pas inférieur aux analogues étrangers enregistrés sur le marché russe.

Récemment, deux autres vaccins domestiques contre l'hépatite B ont été enregistrés:

• vaccin contre l'hépatite B Production d'ADN recombinant de FSUE NPO "Virion" (Tomsk);
• regevak Dans la production de ZAO "Holding médico-technologique"

En outre, plusieurs préparations vaccinales étrangères ont été enregistrées:

• Engerix B fabriqué par GlaxoSmith Klein (Belgique);
• Vaccin Euwax B (Corée du Sud);
• le vaccin contre l'hépatite B, recombinant NV VAK II, fabriqué par Merck Sharp et Dome (USA);
• vaccin shanwak-B de la société "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (Inde).

Au cours des dernières années, de nouveaux vaccins associés ont été développés et approuvés en Russie; vaccin combiné contre l'hépatite B, la diphtérie et le tétanos (Bubo-M), un vaccin combiné contre l'hépatite A et d'un vaccin de combinaison de B contre l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (Bubo Kock).

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Schémas de vaccination contre l'hépatite B

Pour créer une immunité durable, une triple réduction du vaccin est nécessaire. Les deux premières injections peuvent être considérées comme des doses initiales, tandis que la troisième sert à améliorer la production d'anticorps. Le calendrier d'injection peut varier de manière significative, la deuxième injection étant généralement effectuée 1 mois après la première et la troisième, 3 ou 6 mois après la deuxième. Dans certains cas, il est possible de recourir au régime accéléré de vaccination, par exemple, le schéma 0-1-2 ou 0-2-4 mois mois, il est noté la formation antérieure d'un niveau d'anticorps protecteur dans un plus grand nombre de patients. Lors de l'utilisation du mode avec un intervalle plus long entre les deuxième et troisième injections (par exemple, 0-1 ou 0-1-6 mois -12) seroconversion se produit dans le même nombre de patients, mais le titre est supérieur à la nomination des régimes de vaccination accéléré. La dose du vaccin est calculée par âge, en tenant compte du médicament utilisé.

Dans de nombreux pays, la vaccination contre l'hépatite B est incluse dans le calendrier de vaccination et commence immédiatement après la naissance et est effectuée selon le calendrier 0-1-6 mois. Dans certains pays, la vaccination ne transportent que des groupes à risque élevé (agents de santé, en particulier les chirurgiens, dentistes, sages-femmes, travailleurs des services de transfusion sanguine, les patients sous hémodialyse ou recevant fréquemment des produits sanguins, etc.). Sous réserve des enfants obligatoires de vaccination nés de mères - porteurs du virus de l'hépatite B. Dans ces cas, il est recommandé immédiatement après la naissance (dans les 48 h) pour introduire 0,5 ml de l'immunoglobuline contre le virus de l'hépatite B (le cas échéant au cours des dernières années) et poursuivre le triple vaccin pour la vaccination régime 0-1-6 mois.

Vaccin contre l'hépatite B est administré uniquement par voie intramusculaire, chez les personnes âgées, les enfants et doit être administré dans la région deltoïde, chez les jeunes enfants et les nourrissons est administrée de préférence dans la face antérolatérale de la cuisse. L'injection du vaccin dans la région fessière est indésirable en raison d'une diminution de l'intensité de l'immunité.

Actuellement, selon le calendrier russe, les nouveau-nés des groupes à risque sont vaccinés selon le calendrier 0-1-2-12 mois.

Les bébés non liés à des groupes de risque, la vaccination contre l'hépatite B par le schéma 0-3-6 (première dose - au début de la vaccination, le second - au bout de 3 mois après la première vaccination, le troisième - après 6 mois après le début de la vaccination).

Immunité post-vaccination

Selon notre clinique des nouveau-nés vaccinés dans les 24 premières heures de vaccin recombinant de vie Engerix B du schéma 0-1-2 mois avec un rappel à 12 mois, séroconversion a eu lieu dans 95,6% des cas, alors que le niveau d'anti-HB après la troisième dose était de 1650 + 395 UI / litre. Et avant la revaccination - 354 + 142 UI / litre. Après l'introduction d'une dose revaccinating, le niveau d'anticorps a augmenté de 10 fois ou plus. Après 1 mois après la fin de la vaccination Engerix B dans différents groupes (enfants en bas âge, les travailleurs de la santé, les étudiants et autres.) Le titre d'anticorps protecteur est détecté dans la greffe 92,3-92,7% de. Après un an, les titres d'anticorps diminuent, mais restent protecteurs chez 79,1 à 90% des sujets vaccinés.

L'indice d'efficacité de la vaccination variait de 7,8 à 18,1, mais seulement 2,4 chez les patients ayant des unités hémodiatiques.

Sur la base de l'expérience généralisée de l'utilisation du vaccin Engjerix B dans 40 pays du monde, l'OMS a conclu que le taux de séroconversion après l'introduction de 3 doses dans le calendrier 0-1-2 ou 0-1-6 mois approche de 100%. Par rapport à l'administration de la troisième dose au 6ème mois, conduit finalement à une augmentation moins importante des titres d'anticorps, mais 0-1-6 mois schéma d'immunisation peut être recommandé pour la vaccination de routine, alors que le circuit 0-1-2 mois - dans les cas où il est nécessaire d'atteindre rapidement un degré d'immunité suffisant. Plus tard chez ces enfants, un niveau plus fiable d'anticorps peut être atteint en administrant une dose de rappel à 12 mois.

Il est plus difficile de décider de la durée de l'immunité post-vaccinale. Selon la plupart des sources de la littérature, le taux d'anticorps dans la vaccination complète à trois temps diminue rapidement dans les 12 premiers mois après la vaccination, puis la diminution du niveau se produit plus lentement. La plupart des auteurs sont enclins à croire que, très probablement, il n'est pas nécessaire d'effectuer une revaccination des patients ayant des taux de séroconversion élevés (supérieurs à 100 UI / j). Il est suggéré que la mémoire immunologique du corps est la même protection fiable contre l'infection par le VHB, ainsi que l'administration régulière de doses d'entretien du vaccin. Le ministère britannique de la Santé estime que tant que la question de la durée de l'immunité immunodéprimée n'a pas été entièrement clarifiée, il convient de revacciner les patients dont le niveau de protection est inférieur à 100 UI / L.

Réactions de vaccination et complications après vaccination contre l'hépatite B

Les vaccins recombinants contre l'hépatite B sont légèrement réactogènes. Seulement chez les patients uniques, il y a une réaction au site d'injection (hyperémie légère, œdème moins fréquent) ou la réaction générale sous la forme d'une augmentation à court terme de la température du corps à 37,5-38,5 ° C.

(. Engerix B, etc.) en réponse à l'introduction de vaccins recombinants étrangers, les réactions locales (douleur, l'hypersensibilité, les démangeaisons, l'érythème, ecchymoses, gonflement, la formation de nodules) se produisent à 16,7% greffage totale; Parmi les réactions les plus fréquentes, l'asthénie est notée chez 4,2%, un malaise chez 1,2, une augmentation de la température corporelle chez 3,2, des nausées chez 1,8, une diarrhée chez 1,1, des maux de tête chez 4,1%; il peut également y avoir une transpiration excessive, des frissons, une hypotension, un œdème de Quincke, une diminution de l'appétit, une arthralgie, une myalgie, etc.

Des réactions défavorables semblables sont décrites et l'introduction d'un vaccin domestique kombiotech. Toutes ces réactions n'affectent pas de manière significative l'état de santé, sont de courte durée et sont très probablement causées par la présence d'impuretés protéiques de levure dans les vaccins recombinants.

Précautions et contre-indications pour la vaccination contre l'hépatite B

Contre-indications permanentes à la vaccination contre l'hépatite B sont absents, cependant, chez les individus présentant une hypersensibilité à l'un des composants du vaccin (par exemple, une protéine de levure de boulanger), ainsi que la présence de la vaccination des maladies infectieuses sévères doivent être reportées ou annulées,

Avec une certaine prudence doit être vacciné contre l'hépatite B chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire sévère, les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, le foie, le SNC. Cependant, ces conditions ne sont pas une contre-indication à l'administration de vaccins recombinants, et étant donné que ces patients sont souvent infectés par l'hépatite B à divers examen d'entrée de manipulation parentérale et le traitement, il est évident qu'ils doivent être vaccinés au début.

Nous devons tenir compte du fait que chez les patients présentant un déficit immunitaire (tumeurs malignes, les tumeurs malignes hématologiques, immunodéficiences congénitales et acquises, etc.) et chez les patients subissant immunosupresivnoy thérapie pour créer le stress augmentent immunitaire nécessite la multiplicité de l'administration du vaccin (schéma 0-1-3 -6-12 mois).

La vaccination chez les femmes enceintes ne peut être réalisée que si le bénéfice potentiel justifie le risque possible pour le fœtus.

Sur la combinaison de la vaccination contre l'hépatite B avec l'introduction d'autres vaccins

La mise en œuvre du programme russe de vaccination contre l'hépatite B dans la période néonatale puisque confronte invariablement à chaque question pédiatre de combiner le vaccin avec d'autres vaccins, et en particulier avec le vaccin BCG. D'un point de vue scientifique, la crainte d'incompatibilité de ces vaccins dépourvus de toute raison, car il est connu que l'augmentation du niveau de protection lorsque le vaccin BCG administré est obtenu en formant le type de l'immunité cellulaire allergie post-vaccinale, alors que l'introduction d'un vaccin contre l'hépatite B est formé l'immunité humorale.

Des études montrent que lorsqu'il est administré le vaccin recombinant de levure enzheriks dans les 24-48 premières heures de la vie et la vaccination sur 4-7 e jour de la tuberculose n'est pas effet interdépendant latéral observée Dans ce cas, 95,6% des enfants formé une immunité protectrice contre l'hépatite B et il y avait une diminution notable du niveau de protection contre la tuberculose, comme on peut être jugé par un niveau stable de la tuberculose après le début de la vaccination de masse contre l'hépatite B

D'autre part, l'introduction du vaccin contre l'hépatite B peu après la naissance ne se justifie que dans les cas où il y a un risque élevé d'infection du bébé pendant l'accouchement ou immédiatement après la naissance, à savoir les enfants nés de mères - porteurs de virus de l'hépatite B ou de l'hépatite B, ainsi que dans les régions où la prévalence de l'infection par le virus HB est élevée. Tout d'abord, ce sont les régions de Sibérie, d'Extrême-Orient, de République de Tyva, de Kalmoukie et d'autres.

Bien sûr, il est théoriquement possible de supposer que si une femme enceinte aucun marqueur de l'hépatite B (HBsAg, anti-HBcoru), la vaccination des nouveau-nés peuvent être reportés à des périodes ultérieures de la vie. Mais cette approche ne peut pas donner une garantie qui ne se produira pas l'infection et de la période post-natale de maison Fermentation dans le département de pathologie néonatale, etc. C'est pourquoi dans les régions avec des niveaux élevés de porteurs de HBsAg, bien sûr, pour commencer la vaccination est nécessaire immédiatement après la naissance et si oui ou non si oui ou non les marqueurs de l'hépatite B sont détectés chez la mère.

La primo-vaccination contre l'hépatite B est également soumis à des enfants dans les familles avec des transporteurs HBsAg ou les patients atteints d'hépatite B. Selon la recherche, dans les familles où il y a une source d'infection, des marqueurs d'infections VHB se trouvent dans 90% des mères, 78,4% des pères et 78, 3% des enfants. Une tendance similaire peut être vu dans les foyers pour enfants et des internats, qui est, dans les établissements où il est en contact étroit et une forte probabilité de transmission que l'on appelle par contact, par le biais des microtraumatismes, des articles ménagers et ainsi de suite. La vaccination Les enfants gris négatifs dans ces centres est préférable de commencer après la projection enfants sur les marqueurs de l'hépatite B. Si pour une raison quelconque, il est impossible de déterminer les marqueurs de l'hépatite B, la vaccination peut être effectuée sans attendre les résultats de l'examen. En même temps, il ne faut pas exagérer les conséquences négatives de l'administration du vaccin aux enfants (et aux adultes) qui ont une immunité post-infection ou même une infection active. L'introduction de doses supplémentaires de l'antigène immunisant en tant que vaccin recombinant à être considéré comme un signe positif plutôt que d'un facteur négatif, car il est connu qu'une dose supplémentaire d'un antigène immunisant a un effet de rappel, et les réactions secondaires sont pratiquement absents.

Pour cette raison, des tentatives sont faites pour traiter l'hépatite B chronique aller l'administration publique porteuse HBsAg contre l'hépatite B. Selon les pédiatres américains, la définition des marqueurs de vaccin contre l'hépatite B peut être plus cher que la vaccination elle-même, en raison de l'introduction du vaccin ne devrait attendre un effet positif, la vaccination rationnelle sans recherche de laboratoire coûteuse.

Ordre du Ministère de la Santé « Lors de l'introduction de la vaccination préventive contre l'hépatite B » prévoit la vaccination obligatoire des patients recevant des produits sanguins réguliers et de sang ainsi que l'hémodialyse La vaccination dans ces cas doit être effectuée quatre fois par le régime 0-1-2-6 mois, alors que les patients , qui sont en hémodialyse, les vignes du vaccin sont doublées.

Vaccination des enfants de l'hépatite B avec des maladies oncohématologiques

Comme on le sait, les patients atteints d'hémoblastoses, de tumeurs solides et d'hémophilie pendant le traitement sont particulièrement souvent infectés par le virus de l'hépatite B.

Selon les études, le dépistage unique des marqueurs de l'hépatite B se trouvent dans 60,2% des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques, à 36,5 - avec des tumeurs solides à 85,2 - hémophilie et seulement 6% des patients souffrant d'une infection intestinale aiguë, alors que les enfants issus de familles à la maison - dans 4,3% des cas. Il semblerait que les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques, les tumeurs solides et l'hémophilie devraient être vaccinés en premier lieu, on sait que dans des conditions d'immunodéficience développent une immunité au vaccin niveau significativement ralenti ou protecteur d'anticorps ne se forme pas du tout. Nos données confirment le faible niveau de protection en réponse à l'introduction du vaccin contre l'hépatite B chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques, mais étant donné le risque très élevé d'infection et les effets de l'infection par le virus de l'hépatite B, il est recommandé de se faire vacciner contre l'hépatite B dès que le diagnostic du cancer. La vaccination chez de tels patients devrait être effectuée avant l'émergence de l'immunité protectrice selon le schéma: 0-1-3-6-12 ou 0-1-2-3-6-12 mois.