Traitement de la maladie rénale polykystique

Les patients atteints de reins polykystiques ont besoin d'un traitement à long terme avec la mise en place de cycles de traitement médicamenteux répétés périodiquement et en conformité constante avec le régime alimentaire. Le traitement du rein polykystique vise à l'élimination ou l'affaiblissement de la pyélonéphrite, l'amélioration et la préservation de la fonction rénale.

Traitement médicamenteux de la maladie rénale polykystique

Le traitement antibactérien du rein polykystique est montré, puisque cette malformation s'accompagne presque toujours d'une infection pyélonéphrite.

Le choix d'un antibiotique et d'un médicament chimiothérapeutique dépend principalement du résultat de la détermination de la sensibilité des souches isolées de micro-organismes à leur égard. Il convient notamment de prendre en compte la néphrotoxicité des préparations et le danger de leur cumul dans l'organisme. Le traitement devrait être long; son efficacité ne peut être jugée que lorsque deux tests de culture d'urine ont produit un résultat négatif, que les tests fonctionnels des reins ont été améliorés, que les paramètres sanguins et ESR ont été normalisés.

Les agents hypertensifs sont prescrits selon le schéma habituel. Dans le traitement de l'hypertension devrait s'efforcer d'augmenter la libération de sels avec l'urine ou réduire l'apport de sodium dans le corps.

Rein polykystique: traitement chirurgical

Les indications pour le traitement chirurgical de l' individu polykystique des reins; En règle générale, ils sont strictement réglementés et sont conçus pour éliminer les complications. Tous les types d'opérations avec polykystiques sont palliatifs. Le traitement chirurgical de la maladie polykystique des reins est réalisée avec une douleur prononcée, ce qui entrave la vie normale des patients avec des kystes purulentes, avec un danger de mort totale hématurie, l' hypertension, réfractaire à la thérapie antihypertensive, en gros kystes, la compression des vaisseaux principaux du rein et de LMS, avec la transformation maligne des reins kystiques avec de grosses pierres dans le bassinet du rein ou l' occlusion de l' uretère.

L'opération la plus courante avec le rein polykystique reste la décompression opératoire, proposée en 1911 par Rowwing; cette méthode est appelée une needlepunkture. Les indications doivent être basées sur l'âge, la nature de la maladie, la sévérité des complications et l'efficacité du traitement conservateur. Iglinpunktura permet d'obtenir un effet positif à long terme si elle est réalisée au stade de l'indemnisation chez les patients âgés de 30 à 50 ans. La décompression opératoire réduit la taille des kystes, soulage la douleur, réduit la pression intrarénale, améliore la microcirculation dans le rein et la fonction des néphrons. Le soutien de cette opération était une coentreprise. Fyodorov (1923), il a d'abord proposé et effectué après la ponction des kystes enveloppant le rein avec un grand omentum (omentonephrospexia), qui plus tard a appliqué MD. Javad-Zade, cependant, la récupération de la fonction rénale n'a pas eu lieu.

En 1961, un traitement plus simple et plus sûr des reins polykystiques a été développé et introduit dans la pratique clinique - ponction percutanée des kystes. La ponction du nombre maximum possible de kystes dans les reins polykystiques permet d'obtenir un résultat proche du résultat obtenu par un aiguilletage sans traumatisme grave provoqué par une opération.

Lorsqu'une ponction percutanée est réalisée sous contrôle d'échographie ou de scanner, le risque de traumatisme étendu du tissu rénal est très faible même avec une décompression des kystes situés en profondeur dans le parenchyme rénal. La ponction percutanée, réalisée une fois tous les 4 à 6 mois, permet le maintien à long terme des fonctions métaboliques de base des reins chez les patients atteints de polykystose en état de compensation. La ponction percutanée permanente des kystes du rein polykystique peut être considérée comme une alternative au traitement chirurgical ouvert.

A.V. Lulko recommande que les patients présentant des taux élevés d'azotémie et de créatininémie soient transférés au programme de dialyse avec une transplantation rénale subséquente. L'inclusion d'un patient dans le programme de dialyse n'offre pratiquement pas de rémission stable, et les patients restent soit à vie sous hémodialyse, soit nécessitent une transplantation rénale.

La combinaison de maladies polykystiques avec d'autres anomalies rénales

Dans la littérature, des cas de combinaison fréquente de rein polykystique avec foie polykystique, pancréas et autres organes sont décrits. Il peut être combiné avec d'autres anomalies des reins eux-mêmes. Dans ce cas, à la fois congénitales et acquises, les kystes de caractère rétentif sont détectés.

Un cas rare particulier, une polykystose du rein en fer à cheval avec des kystes de rétention dans l'isthme a été observée.

Diète pour la maladie rénale polykystique

Il est nécessaire de manger adéquatement de manière quantitative et qualitative. Avec la malnutrition, en particulier avec des protéines insuffisantes dans les aliments, la maladie est plus grave. Les besoins quotidiens en protéines (90-100 g) sont mieux satisfaits par l'introduction de produits protéiques supplémentaires dans l'alimentation (fromage cottage, lait écrémé). La quantité de graisses et de glucides devrait être limitée. Régime efficace avec restriction de sodium (consommation maximale de sel de table par jour 3-4 g). La valeur énergétique journalière doit être d'au moins 3000 kcal. La partie principale des coûts d'énergie devrait être reconstituée avec des hydrates de carbone et des graisses végétales; doit prendre des vitamines.

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