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Otomycose : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Indications d'hospitalisation
- Formes compliquées d' otomycose de l'oreille.
- Labyrinthe.
Traitement non pharmacologique de l'otomycose
Tous les types d'effets physiothérapeutiques dans l'otite fongique sont contre-indiqués.
Otomycose médicamenteuse
Pour traiter l'otomycose de l'oreille est difficile. Dans ce cas, le traitement n'est pas toujours efficace, malgré l'utilisation de divers médicaments antifongiques. Ceci est dû principalement à la spécificité du processus infectieux, puisque les champignons opportunistes des genres Aspergillus, Candida et Penicillium ne provoquent la maladie que dans certaines conditions prédisposantes. Lors du traitement de patients atteints d'otomycose, il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs possibles dans chaque cas spécifique en vue de leur éventuelle élimination. Si nécessaire, abolir les antibiotiques, mener un traitement de restauration complexe, une thérapie vitaminique. Les maladies associées telles que le diabète sucré, les maladies du sang, les conditions d'immunodéficience, les maladies gastro-intestinales et autres doivent être identifiées et diriger les patients vers un traitement.
Il est nécessaire de considérer le rôle de l'allergie dans la pathogenèse de l'otomycose, puisque les champignons ont des propriétés allergéniques prononcées. Par conséquent, en même temps que le traitement de l'otomycose avec des agents antifongiques, une thérapie désensibilisante est recommandée.
Lors du traitement otomycoses médicaments antifongiques les plus couramment utilisés, tels que le kétoconazole, natamycine, fluconazole, itraconazole, l'amphotéricine B, le miconazole, terbinafine, nystatine, Levorinum.
L'évolution du traitement par fluconazole est de 10 jours (une fois par jour à des doses de 50 mg ou de 100 mg). La terbinafine est prise 250 mg une fois par jour pendant 14 jours. L'évolution du traitement par l'itraconazole est de 14 jours (100 mg une fois par jour).
Dans le traitement topique otomycoses approprié d'utiliser les médicaments suivants: hlornitrofenol, bifonazole, solution alcoolique de hydroxyquinoléine, miconazole, clotrimazole, une suspension de natamycine, la crème de terbinafine, akonazola. Le clotrimazole et la natamycine sont recommandés pour utiliser seulement avec des lésions de candidose.
Pour un traitement spécifique de l'otomycose, un médicament antifongique local naftifin est recommandé. La naphthyfine est le représentant d'un nouveau groupe de composés dérivés d'allylamides. Les propriétés antifongiques des allylamines sont dues au fait qu'elles suppriment la biosynthèse de l'ergostérol chez les champignons, c'est-à-dire qu'elles ont des effets fongicides. Il est actif contre les dermatophytes, les moisissures et les champignons des genres Candida, Aspergillus et Penicillium. Ce médicament avec fongicide a un bon effet anti-inflammatoire. Ceci est particulièrement important dans l'otomycose, accompagnée d'une composante inflammatoire prononcée, qui provoque une utilisation fréquente d'une combinaison de médicaments antifongiques et glucocorticoïdes.
Une condition obligatoire pour le traitement antifongique local de l'otomycose est un nettoyage préliminaire soigneux de l'oreille de la décharge pathologique. La toilette de l'oreille est produite seulement par un médecin utilisant une sonde de grenier et un tampon humidifié avec un médicament antimycotique. Une toilette d'oreille attentive est donnée une importance particulière, puisque même une petite quantité de masses mycotiques augmente nettement la durée du traitement et, par conséquent, retarde la récupération.
Avec otomycose externe, il est très important de nettoyer la partie antéro-inférieure du conduit auditif externe. Avec une otite mycotique moyenne, retirer complètement les masses mycosiques de la perforation de la membrane tympanique. Pour de grandes perforations pour retirer les masses cavité tympanique lavé avec des solutions antiseptiques mycosique activité antifongique, en particulier de 0,1% d'alcool oksihinolinovym, 0,01% miramistina de sodium. De même viennent dans le traitement de la mycose de la cavité postopératoire de l'oreille moyenne. Avant le traitement, en présence de polypes, de granulations, ils sont prélevés ou mijotés avec une solution à 20% de nitrate d'argent. En cas d'infection fongique postopératoire, l'ensemble de la cavité non antiparginienne est soigneusement nettoyée, en particulier dans le compartiment postérieur, derrière l'éperon.
Le traitement local de l'otomycose avec des médicaments antimycosiques doit être effectué pendant au moins 3-4 semaines sous surveillance hebdomadaire de laboratoire. Le traitement local est effectué en insérant dans l'oreille de la turner de coton, humidifié avec une préparation fongicide. Turundu est laissé dans l'oreille pendant 5-8 minutes, la procédure est répétée 4-6 fois par jour, en fonction de l'activité du processus fongique.
Le critère d'efficacité du traitement de l'otomycose est une guérison clinique complète dans un délai d'un mois, confirmée à la fois par le tableau clinique et par les résultats négatifs de l'examen mycologique.
Gestion ultérieure
En partant du fait que l'otomycose est sujette à récidive, il est nécessaire d'observer les patients de manière dynamique pendant 6 mois et d'effectuer un traitement préventif. Aux fins de prévention, une fois par semaine (dans les 4-6 semaines), lubrifier la peau du conduit auditif externe avec des antimycosiques.
Quel est le pronostic de l'otomycose?
Avec un traitement opportun et un traitement antifongique adéquat de l'otomycose, le pronostic est favorable.
Prévention de l'otite fongique
Les principales mesures visant à prévenir l'otomycose devraient viser à éliminer les facteurs qui sont importants dans le développement de la maladie fongique. Le traitement avec des antibiotiques et des glucocorticoïdes doit être rationnel, un traitement approprié du canal auditif externe, une correction du profil glycémique et une thérapie de restauration générale sont nécessaires.