Diagnostics megouretera

Le méga-mètre de diagnostic est effectué immédiatement après la naissance. Il est réalisé à l'aide d'ultrasons (ils révèlent l'élargissement du bassin rénal de plus de 1,0 cm avec l'amincissement du parenchyme de l'organe à 0,5 cm, l'élargissement de l'urètre de plus de 0,7 cm). L'échographie avec cartographie Doppler couleur permet d'évaluer le degré de diminution du débit sanguin rénal.

L'UFM permet de déterminer le type d'urination (obstructive / non obstructive), exclure l'IBO, suspecter un dysfonctionnement neurogène de la vessie.

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Mega-mètre de diagnostic radiographique

Ces méthodes de recherche permettent d'établir la cause principale de la maladie et de déterminer le stade du mégaurètre.

• Urographie d'enquête. Au cours de l'étude, des anomalies de la colonne vertébrale (incision partielle des arcs vertébraux, sacralisation du sacrum et du coccyx, diastématomyélie), qui sont considérées comme des manifestations de la myélodysplasie, sont souvent détectées. Ils sont souvent combinés avec les défauts du système génito-urinaire.
• L'urographie excrétoire est une étude de routine réalisée avec des produits de contraste non ioniques contenant de l'iode (yogexol, yopomide, etc.). Les images sont prises dans une projection latérale droite (1/4), dans une position de coin et orthostatique. L'urographie excrétoire permet de déterminer:
  • capacité excrétoire des reins (symétrie, retard de la fonction excrétoire de l'un d'entre eux);
  • corps anatomique [l'emplacement et la forme des reins, doublant VMP, la structure de système pyélocalicielle, l'état du parenchyme rénal (début rénogramme permettre la présence de la sclérose juge zones de parenchyme)];
  • l'expansion du système de coupe et du bassin;
  • passage du produit de contraste le long de l'uretère;
  • l'entrée d'un agent de contraste dans la vessie;
  • caractéristiques de l'agent de contraste du système de l'intestin et du bassin et l'uretère (y compris la passabilité de l'ICP), la présence d'achalasie, qui n'est pas visible avec une vessie complète.

Pour identifier une obstruction à l'anastomose vésico achalasie de développement / mégauretère / hydroureteronephrosis pour obtenir des données sur la séparation temporelle de l'agent de contraste ne urographie différée (après 120 et 180 minutes).

Cystéographie

Il est effectué pour déterminer l'état anatomique des parties inférieures du tractus urinaire, et aussi pour exclure la PMR. Pour la recherche, il est nécessaire d'utiliser des solutions chaudes avec une préparation radio-opaque et des cathéters urétraux de Nelaton ou Foley No. 6-14 SN. Le volume de fluide introduit lentement dans la vessie par son cathétérisme rétrograde préliminaire devrait correspondre à la norme physiologique.

Formules pour le calcul du volume de fluide:

30 + 30 х âge de l'enfant en années (pour les enfants d'âge préscolaire); 146 + 6.1 x l'âge de l'enfant en années (pour les enfants d'âge scolaire) - la formule de Tischer.

Effectuer deux injections: en projection directe avec une vessie remplie et en 1/4 (projection latérale) pendant l'acte d'uriner (après avoir retiré le cathéter urétral).

Selon la classification internationale des PMR sont cinq degrés de reflux. Pour mégauretère caractérisé degré reflux IV (reflux dans l'uretère et le système de pyélocalicielle avancé grâce à l'extension des cols des coupelles et des dômes de lissage forniksov) et le degré de V (reflux dans l'uretère sertie considérablement améliorée et la borne de type système pyélocalicielle considérablement élargi hydronéphrose).

Le diagnostic radio-isotopique d'un méga-mètre est effectué pour évaluer l'état structurel et fonctionnel des reins. La méthode présente un certain nombre d'avantages significatifs par rapport à l'urographie excrétoire et aux ultrasons. Qui est associée à une charge de rayonnement inférieure (en comparaison avec l'urographie), une image plus claire et la possibilité d'un diagnostic précoce des changements structurels dans le parenchyme.

Comme le produit radiopharmaceutique est principalement appliquée glomerulotropny • Tc-pentatech (calcium trisodique pentétate) (GFR de détermination) et tubulotropny de sodium yodgippurat (estimation plasmatique rénal). La numérisation est effectuée sur des caméras gamma. Ce mégauretère diagnostic effectué après administration par voie intraveineuse de bolus de l'isotope à des doses correspondant à 1 mSІ pour 1 kg de poids corporel (âgés de 1 an à 7 ans) et 2-3 MSL 1 kg (âgés de 7 ans et plus). La charge radiale sur les organes critiques, prenant en compte les caractéristiques de l'isotope, varie de 0,2 à 2,0 mSv. Le traitement informatique ultérieur des données donne une indication de l'emplacement, les dimensions et les contours des reins, les caractéristiques et radiopharmaceutique temps d'accumulation dans le parenchyme rénal (évaluation de la structure) de temps et la symétrie de l'excrétion du médicament, ses progrès par PTS des caractéristiques anatomiques restreintes, ce qui permet quantifier et calculer la déficience de la capacité fonctionnelle des reins.

Diagnostics megaureter est relativement simple, si le patient est soupçonné d'une maladie des organes du système urinaire. Dans les cas où la fonction rénale est préservée, sur l'urogramme excréteur à maladie bilatérale, on observe des uretères convolutés fortement élargis avec un bassin relativement petit. Lorsque la fonction des reins est réduite, des images différées ou une perfusion urographique doivent être réalisées.

Les leçons de diagnostic neurologique d'un megaureater permettent de clarifier le stade de cette maladie du système génito-urinaire et d'évaluer les capacités fonctionnelles de l'uretère affecté. L.N. Lopatkina (1974), utilisant les leçons de la neurologie, a trouvé qu'avec l'achalasie, l'onde de contraction atteint le kyste inférieur et ne se propage plus. Avec la mégalourétérohydronéphrose, les ondes contractiles sont très rares ou absentes. La transformation de l'urétéronéphrose entraîne inévitablement le développement d'une insuffisance rénale chronique.