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Rubéole: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de la rubéole
La cause de la rubéole est un virus de la rubéole de forme sphérique, de 60-70 nm de diamètre, constitué d'une coquille externe et d'une nucléocapside. Le génome est formé par une molécule non segmentée + ARN. Le virion est antigéniquement homogène.
Le virus de la rubéole est sensible à l'action des agents chimiques. Il est inactivé par l'action de l'éther, du chloroforme, du formol. À une température de 56 ° C a péri en 30 minutes, à 100 ° C - après 2 minutes, lorsqu'il est exposé à un rayonnement ultraviolet - après 30 secondes. S'il y a une protéine dans le milieu protéique, la résistance du virus augmente. A basse température, le virus conserve bien son activité biologique. Le pH optimal pour le virus est de 6,8-8,1.
Le virus contient un antigène soluble dans V et S présentant une activité de liaison au complément.
Le virus de la rubéole peut se multiplier dans de nombreux types de cultures primaires et transplantées de tissus humains, de singe, de lapin, de taureau et de volaille.
Les virions se forment dans le cytoplasme d'une cellule sensible. Le virus a un effet cytopathogène faible, a tendance à former une infection chronique.
La reproduction du virus de la rubéole dans les milieux tissulaires s'accompagne de la formation d'interféron.
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Pathogenèse de la rubéole
Le site de la réplication primaire du virus est inconnu, mais déjà dans la période d'incubation, la virémie se développe. Et le virus est libéré dans l'environnement avec l'aérosol exhalé, l'urine et les fèces. Le virus pénètre dans le corps à travers les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Plus tard, le virus se multiplie dans les ganglions lymphatiques (ce processus s'accompagne d'une polyadénopathie), ainsi que dans l'épithélium cutané, entraînant l'apparition d'une éruption cutanée. Le virus pénètre dans le GEB et le placenta. À la suite de l'activation de la production de l'interféron, la formation de l'immunité cellulaire et humorale, la circulation du virus s'arrête et la récupération vient, Cependant, chez les femmes enceintes et les enfants atteints de virus de la rubéole congénitale peuvent exister dans le corps pendant une longue période.
Avec la rubéole congénitale, le virus pénètre dans le fœtus par la circulation sanguine de la mère et infecte l'épithélium des villosités du chorion et l'endothélium des vaisseaux sanguins du placenta. Puis pénètre dans la circulation sanguine du fœtus. Dans ce cas, les organes et les tissus sont affectés. Qui sont en train de se former, c'est-à-dire dans la période dite critique du développement intra-utérin (pour le cerveau c'est la 3-11ème semaine de grossesse, pour les yeux et le coeur - pour les 4ème et 7ème pour l'organe de l'audition - 7-12ème semaine). Les troubles psychomoteurs du fœtus se développent lorsque la maladie de la mère rubéole dans le 3-4ème mois de grossesse. Le fœtus formé est relativement résistant à l'action du virus. La fréquence du fœtus affecté dépend de la période de la grossesse. L'infection à la rubéole à la 1-4 e semaine de grossesse conduit à la défaite du fœtus dans 60% des cas, à 9-12 semaines - dans 15% des cas, à la 13-16ème semaine - dans 7% des cas. L'infection antérieure du fœtus s'est produite, les lésions sont plus dures et plus diverses. Le développement des vices et des anomalies fœtales est basé sur la capacité du virus à supprimer l'activité mitotique des cellules et, dans une moindre mesure, son effet cytopathologique direct.
Epidémiologie de la rubéole
La source de l'agent causal de la rubéole est malade, y compris ceux avec un cours effacé et atypique de la maladie, les personnes avec une infection asymptomatique et les porteurs de virus. Le virus est libéré du mucus des voies respiratoires supérieures pendant 1-2 semaines avant le début de l'éruption et dans les 3 semaines après l'éruption cutanée. Chez les enfants atteints de rubéole congénitale, l'agent pathogène peut être excrété dans le corps avec de l'urine, des expectorations et des fèces jusqu'à 2 ans après la naissance.
La principale voie de transmission du pathogène est aéroportée. La virémie, qui se développe avec la rubéole, détermine le mode de transmission intra-utérin de la mère au fœtus, ainsi que la probabilité de transmission parentérale du pathogène. La propagation de l'agent pathogène à travers les articles de soins n'a aucune signification pratique.
La susceptibilité à la rubéole est élevée. Immunisé contre l'infection chez les enfants de la première moitié de la vie, si la mère a l'immunité à cette infection. Les plus sensibles à la rubéole sont les enfants âgés de 1 à 9 ans, dont la plupart n'ont pas d'immunité anti-rougeurs.
Dans la plupart des cas, l'immunité post-infectieuse à la rubéole dure toute la vie, les cas répétés de la maladie sont extrêmement rares.
Dans la rubéole, diverses formes du processus épidémique sont observées. Pour les grandes villes, il y a une incidence constante avec les hausses saisonnières hiverno-printanières. Il peut y avoir des épidémies, se produisant généralement à des intervalles de 7 ans.
L'incidence de la rubéole est caractérisée par un foyer prononcé dans les groupes d'enfants. La rubéole se propage là. Où les personnes sont en contact prolongé et étroit (famille, école, jardin d'enfants, hôpital).