Saignement du vagin dans les derniers stades de la grossesse

La cause la plus fréquente de saignement au cours de la dernière période de grossesse est la présentation et le détachement du placenta. Cela peut conduire à un choc hémorragique, qui nécessite une récupération du liquide intraveineux et d'autres mesures avant ou pendant le diagnostic. D'autres causes obstétriques comprennent l'accouchement (avec l'expulsion du bouchon de sang-mucus) avec marginal placenta previa. La coagulation intravasculaire disséminée (DVS) est une complication rare mais dangereuse du décollement placentaire. À la suite de l'augmentation du débit sanguin pelvien au cours des dernières périodes de grossesse, des lésions asymptomatiques antérieures du col de l'utérus et du vagin (par exemple, polypes, ulcères), non liées à la grossesse, commencent à saigner.

Anamnèse

Les facteurs de risque pour décollement prématuré du placenta sont décollement prématuré du placenta avant, l'âge maternel plus de 35 ans, beaucoup de parité, l'hypertension, le tabagisme, la toxicomanie (en particulier de la cocaïne), un traumatisme abdominal, l'anémie falciforme chez la mère, les troubles thrombotiques, vascularite et autres vasculaire violations. Les facteurs de risque pour placenta praevia sont beaucoup parité, grossesse multiple, une chirurgie antérieure sur l'utérus (en particulier de la césarienne), et d'autres troubles de l'utérus qui peuvent nuire à l'implantation (par exemple, les fibromes). Praevia est habituellement Placenta diagnostiquée avant la naissance au cours de l'échographie normale.

Des écoulements sanglants noirs du vagin avec la présence de petits caillots et une douleur intense sont caractéristiques d'un décollement placentaire. Une forte décharge sanglante et brillante du vagin accompagnée de douleurs modérées ou mineures dans la région utérine est typique du placenta praevia.

Examen clinique

L'examen vaginal n'est pas effectué avant l'exclusion du placenta previa. L'examen vaginal peut causer des saignements abondants chez les femmes atteintes de placenta praevia. Vous pouvez passer une inspection minutieuse dans les miroirs. Cependant, s'il existe un placenta prævia, une étude utilisant des miroirs donne rarement des informations qui pourraient modifier la prise en charge clinique du patient.

Les symptômes de choc hémorragique ou d'hypovolémie sont proportionnels au degré de saignement du vagin résultant d'un décollement placentaire.

Test

Avec un léger saignement, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés afin de déterminer la nécessité d'introduire l'immunoglobuline RhO (D). Avec un saignement important, un test sanguin général est effectué, le temps de prothrombine, le temps de thromboplastine partielle, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés. En cas de suspicion de décollement du placenta, déterminer le niveau de fibrinogène et de produits de dégradation de la fibrine pour le diagnostic du syndrome DIC.

L'échographie pelvienne ou la surveillance fœtale est réalisée, mais elles ne devraient pas retarder l'adoption des décisions obstétricales, car dans ces cas, une livraison urgente est indiquée. La détresse fœtale, proportionnelle au saignement du vagin, suggère un détachement du placenta.

[1], [2]

Traitement saignement du vagin dans les derniers stades de la grossesse

Traitement des saignements du vagin dans les derniers stades de la grossesse

Le traitement du choc hémorragique et du syndrome DIC est réalisé en urgence. Avec un choc hémorragique, un syndrome DVS, un décollement placentaire ou un placenta praevia, l'obstétricien détermine la méthode et le moment de l'accouchement.