Glandes salivaires

Les glandes salivaires (glandulae oris) sont divisés en grandes glandes salivaires (parotide, sous-maxillaire, sublinguale) et des glandes salivaires mineures (cancer de la cavité buccale, de la gorge, les voies respiratoires supérieures). Le premier - apparié, le second - pluriel.

Parmi les plus importantes est un grand parotide, dont la masse est de 25 à 30, la glande salivaire submandibulaire significativement plus petite localisée dans le triangle sous-maxillaire du cou. Encore plus petite est la glande salivaire sublinguale, qui est située sous la muqueuse de la partie antérieure du fond de la bouche.

Glandes salivaires mineures (glandulae salivariae de minores) sont situés dans la muqueuse et la sous-muqueuse de la cavité buccale plus épaisse. Leur valeur varie de 1 à 5 mm. Selon le principe de la glande distinction topographique labiale (glandulae de labialea), buccale (glandulae buccales), taupe (situé à proximité des molaires) (glandulae Molares), palatine (glandulae palatinae) et lingue presse (glandulae linguales).

Les grandes glandes salivaires sont à l'extérieur des parois de la cavité buccale, mais ouvertes à l'aide de canaux excréteurs.

Indépendamment de la topographie et de la taille, toutes les glandes salivaires (petites et grandes) ont un aperçu général de la structure. Toutes les glandes salivaires ont une origine ectolormale et une structure complexe alvéolaire ou alvéolaire tubulaire. Les glandes salivaires ont un corps (principal, département de sécrétion) et un conduit excréteur. Le corps est représenté par le parenchyme et le stroma de la glande.

Les départements de sécrétion (parties initiales) dans la structure et la nature du secret sont divisés en départements protéiques (séreux), muqueux (muqueux) et mixtes (protéinique-muqueuse). Selon le mécanisme de sécrétion, toutes les glandes salivaires appartiennent aux glandes de type microcristallin. Les glandes protéiques sécrètent un secret liquide riche en enzymes. Les glandes muqueuses sécrètent un secret plus épais et plus visqueux contenant une grande quantité de mucine, une substance qui contient des glycosaminoglycanes. 

Les canaux inférieurs des glandes salivaires sont subdivisés en intralobulaire, y compris les canaux intercalaires (les parties initiales de l'appareil de protocole), et les canaux dits striés.

Les symptômes distinguent diverses maladies des glandes salivaires, plus ici.

Les conduits définis des glandes salivaires passent dans les canaux interlobulaires, qui donnent naissance à un canal excréteur commun de la glande, qui débouche avec une bouche sur les parois de la cavité buccale. Les canaux d'insertion sont habituellement bordés d'épithéliocytes cubiques et prismatiques, striés par des épithéliocytes cylindriques, caractérisés par la présence d'invaginations de la partie basale du plasmolemme. Entre les invaginations il y a une quantité considérable de mitochondries, qui donnent une image de striation aux cellules. Les canaux interlobulaires sont doublés d'un épithélium à deux couches qui devient progressivement plat. Le canal excréteur total des glandes salivaires est généralement bordé de cuboïde multicouche, et dans la région de la bouche - épithélium plat multicouche.  

Les conduits inférieurs de diverses glandes salivaires ont leurs propres particularités. Les canaux d'insertion de la glande sous-maxillaire sont plus courts et moins ramifiés que dans la glande parotide. Dans la glande hyoïde, les canaux intercalaires et striés ne sont presque pas développés. Par type de sécrétion, les glandes linguales sont principalement séreuses. Les glandes muqueuses de la langue sont seulement dans la région de la racine de la langue et le long de ses côtés latéraux. Les glandes linguales mixtes se trouvent dans la partie antérieure de la langue. Les glandes palatines sont muqueuses et les glandes buccales, molaires et labiales sont mélangées.

Les glandes salivaires exercent une fonction exocrine. Il consiste en une décharge régulière dans la cavité buccale de la salive. La salive contient de l'eau (environ 99%), du mucus (mucine), des enzymes (amylase, maltase), des substances inorganiques, des immunoglobulines. La salive hydrate la nourriture, humidifie la membrane muqueuse de la bouche. Les enzymes salivaires clivent les polysaccharides en disaccharides et en monosaccharides (glucose).

Les glandes salivaires sont constituées de lobules primaires (acini), qui forment le lobe de la glande. Ils sont séparés les uns des autres par un tissu conjonctif très développé dans lequel les éléments cellulaires sont disposés divers (cellules de graisse et de plasma, les lymphocytes, etc.), les vaisseaux, les nerfs et les conduits. Les lobules sont représentés par plusieurs sacs aveugles, qui sont terminaux, divisions principales. Les cellules sécrétoires des sections terminales ont une forme cubique ou conique et sont situées sur une fine membrane basale. Basophiles de ces cellules contient un grand nombre de granules sécrétoires, le noyau se trouve dans le tiers inférieur de la cellule. Près de la membrane basale se trouvent également des cellules basales (panier), capables de réduction active en raison de la teneur en fibrilles. Ces cellules appartiennent aux éléments myoépithéliaux. Départements intercalaires, des tubes salivaires, des conduits à travers lesquels la salive séquentiellement découle de la section d'extrémité, contiennent également des cellules basales bordées par un épithélium cubique ou squameuses, tube salivaire - gaines épithéliales prismatiques - deux rangées, les sections intermédiaires - épithélium vysokoprizmaticheskim qui, comme un épaississement de la sortie Le flux passe dans un cube multicouche. L'épithélium des sections intercalaires et des tubes salivaires possède une activité sécrétoire.

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Comment se développe la glande salivaire?

Les glandes salivaires ne sont présentes que chez les vertébrés. Le poisson et la baleine ne le font pas. Chez certains reptiles, les glandes salivaires se transforment en glandes venimeuses. Développement évolutif complet de SJ se produit uniquement chez les mammifères.

À la cinquième semaine de la vie embryonnaire fœtale, l'épithélium ectodermique de la cavité buccale forme un sillon plat qui se développe dans le rudiment de la glande parotide. Plus tard, il prend la forme d'un tube dont l'extrémité antérieure entre en contact avec l'épithélium de la cavité buccale. Le tube est entouré d'un mésenchyme primaire, à l'intérieur duquel se développe le rein du rudiment salivaire. La glande parotide est progressivement divisée en la formation des acini et des canaux. Dans la lumière formée, des canaux excrétoires primaires étroits avec un épithélium cubique bas sont formés. L'épithélium est initialement monocouche, mais dans le fœtus de 7-9 centimètres, les cellules épithéliales forment deux couches, et le secret muqueux apparaît dans la lumière du conduit. L'épithélium canalaire dans certaines régions se termine par des excroissances alvéolaires-tubulaires, qui se forment plus tard dans les sections terminales. Différencier les cellules caliciformes des canaux excrétoires interlobulaires, la doublure des grands canaux. Chez le fœtus de 24 semaines, les sections terminales ont deux couches cellulaires, la couche basale est représentée par des cellules myoépithéliales. La sécrétion muqueuse des acini primaires de l'épithélium canalaire diminue à mesure que la fonction sécrétoire des sections terminales augmente. Le mésenchyme, qui entoure la glande, est mince, lâche et fibreux. Dans la dernière période de la vie embryonnaire, la glande est entourée d'une capsule. La substance mésenchymateuse bourgeonnante et pénétrant librement est entourée de vaisseaux sanguins et de cellules lymphoïdes, qui sont recueillies dans des ganglions lymphatiques similaires de la structure. Le processus salivaire se développe à l'intérieur d'eux, et par conséquent - un petit ganglion lymphatique contenant une substance salivaire, est entouré par la glande parotide. Le canal salivaire et les acini sont retrouvés après un certain temps dans le ganglion lymphatique mature. Ils sont observés dans la parotide profonde et dans les ganglions lymphatiques cervicaux, situés à une distance considérable de la capsule glandulaire. La structure hétérotopique des glandes salivaires dans les ganglions lymphatiques périanthes et extra-maigres explique la fréquence de l'adénolymphe observée dans la région parotide. Les tubes salivaires et les sections intercalaires des glandes salivaires se développent dans la période post-embryonnaire de la vie.

L'ovaire de la glande sous-maxillaire est d'origine endodermique et apparaît légèrement plus tard que celui de la glande parotide. Depuis lors, il est situé près du rudiment d'une glande parotide à croissance diffuse. Après un certain temps, l'endoderme du segment inférieur de la cavité buccale forme les rudiments de la glande hyoïde. Malgré le fait que les rudiments de la glande parotide apparaissent en premier, les glandes sous-maxillaires et sublinguales sont des organes qui ont une capsule. Certaines glandes salivaires disséminées dans diverses parties de la tête et du cou sont hétérotopiques.

Petite glande salivaire formé beaucoup plus tard et leurs primordia apparaissent dans l'épithélium de la muqueuse buccale et du pharynx (lèvres, langue, palais dur et doux, amygdale, maksilyarnogo des sinus, du larynx, de la trachée). Dans l'état pathologique des cellules de la partie sécrétoire du canal, le SC et l'épithélium sont souvent transformés en diverses espèces morphologiques.

Chez 28% des personnes en bonne santé dans les glandes salivaires il y a des cellules graisseuses. Dans le tissu glandulaire adjacent à la tumeur, ils surviennent dans 25% des cas. Les cellules graisseuses morphologiques des glandes salivaires sont similaires aux cellules graisseuses de la peau en ce qui concerne la taille, la forme et la teneur en lipides. Ils sont généralement situés dans les branches des tubules ou dans les extrémités aveugles des canaux interlobulaires. L'emplacement de la cellule graisseuse reflète la plasticité spécifique du canal et de l'épithélium acinus, la capacité à se différencier dans de nombreuses directions. Les cellules graisseuses peuvent être dans les glandes salivaires dans l'état physiologique, mais apparaissent plus souvent avec une inflammation et une tumeur. Ils sont également trouvés dans le parenchyme des glandes salivaires.

Les cellules lumineuses apparaissent dans le conduit des glandes salivaires dans des conditions pathologiques et des tumeurs. Ils ont une membrane cellulaire et un cytoplasme transparent. Un gros noyau vésical contient une accumulation de chromatine. Ces cellules apparaissent séparément ou en groupes (adénome pléomorphe) ou forment de grands champs, comme dans la tumeur muco-épidermoïde et acinocellulaire. Des études histochimiques ont montré la présence d'une grande quantité de glycogène dans le cytoplasme. Les cellules lumineuses riches en glikogène ont la forme d'une cellule myoépithéliale.

Seulement dans les cellules épithéliales des acini et des canaux, les mitoses sont rares; chez les enfants dans la soi-disant "zone proliférative" mitose, chez les adultes, ils sont absents. Dans les régions avec parenchyme affecté par la glande, une régénération partielle de la régénération a lieu. La réaction hyperplastique se produit dans l'acinus et le canal adjacents. L'hypertrophie et l'hyperplasie des composants épithéliaux sont particulièrement fréquentes dans l'inflammation. Dans les cellules en prolifération, des atypies et une hyperplasie des éléments glandulaires et stromaux se développent, imitant la croissance tumorale.

Parenchyme, en particulier les glandes salivaires principales subit une atrophie chez les patients âgés dans l'inflammation chronique et d'autres processus pathologiques tels que l'hypoxie résultant de troubles de la circulation sanguine, l'alcoolisme chronique, les troubles métaboliques, etc. Acinus séreux de la glande parotide est le plus sensible aux changements conduisant à la dégénérescence. Ceci est particulièrement vrai pour les cas d'atrophie graisseuse, dans lesquels les acini glandulaires se contractent lentement et ses limites prennent des contours vagues. Les gouttelettes lipidiques apparaissent dans le cytoplasme des cellules sécrétoires, qui sont remplacées par des lipoblastes. La cellule grasse mûre est entourée d'acini atrophiés et les remplace progressivement; Les glandes salivaires sont dégénérées. Les cellules glandulaires sont adjacentes aux vaisseaux sanguins et l'épithélium du canal glandulaire soutient leurs fonctions vitales.

L'involution est le résultat de l'hyalinose et de la fibrose. Il y a condensation et nodulation dans la glande, imitant les changements tumoraux. À la suite de l'involution, le parenchyme de la glande est comprimé par une fibrose proliférante et une hyalinose stromale, une atrophie. Le processus commence généralement avec l'apparition de la masse hyalofibreuse dans la substance environnante. L'hyalinose peut être accélérée à la suite d'une inflammation et associée à une dégénérescence kystique du canal excréteur. L'épithélium à une rangée du canal s'est aplati et s'est lentement atrophié. L'épithélium des tubules et des canaux interlobulaires subit une métaplasie squameuse.

L'irradiation provoque une dégénérescence hyaline typique. Ces changements sont caractéristiques de toutes les glandes salivaires. Les observations cliniques confirment le développement du processus malin dans les zones irradiées. Les premiers changements microscopiques dans les tissus irradiés sont un gonflement de la glande et une augmentation de la production de mucus. Plus tard, les atrophies des acinus salivaires et le kyste sortant se développent. L'acinus séreux est le plus vulnérable. L'un des changements morphologiques les plus caractéristiques après irradiation est l'atypie des cellules dans l'épithélium du protocole et la fibrose tissulaire.