Invagination de l'intestin

Intussusception - est l'introduction d'une partie du côlon (intussusceptum) dans la lumière de segments adjacents (invaginant), ce qui conduit à l'obstruction intestinale et parfois ischémie.

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Quelles sont les causes de l'intussusception?

Invagination de l'intestin se produit généralement chez les enfants âgés de 3 mois à 3 ans, avec 65% des cas survenant chez les enfants de moins d'un an. C'est la cause la plus fréquente d'occlusion intestinale chez les enfants de cet âge, chez qui elle est habituellement idiopathique. Chez les enfants plus âgés, il peut y avoir un facteur provoquant, c'est-à-dire une formation volumétrique ou une autre anomalie de l'intestin, qui contribue à l'intussusception; les exemples peuvent être des polypes, un lymphome, un diverticule de Meckel, une maladie de Shenlaine-Henoch. Un autre facteur de risque est la fibrose kystique.

Lorsque l'intussusception se produit, le développement de l'obstruction intestinale et nécessairement la violation de la circulation sanguine locale, ce qui conduit au développement de l'ischémie, la gangrène et la perforation.

Les symptômes de l'invagination de l'intestin

Les premiers symptômes cliniques d'invagination - kolikopodobnye douleur aiguë dans l'abdomen, qui se répètent en 15-20 minutes, souvent accompagnées de vomissements. Dans les intervalles entre les attaques, l'enfant semble relativement bon. Plus tard, lors du développement de l' ischémie intestinale, la douleur devient constante, l'enfant - mou, des saignements dans la muqueuse provoque une réaction positive pour la présence de sang dans les selles pendant l' examen rectal, et parfois d' auto-décharge d'une chaise sous la forme de gelée « pourpre ». Lorsque la palpation est parfois trouvé sosiskoobrazny poitrine dans la cavité abdominale. Lorsque les symptômes de péritonite de perforation apparaissent, avec une douleur intense et la tension musculaire paroi abdominale antérieure, bébé épargner la zone touchée. Essoufflement, tachycardie peut indiquer le développement d'un choc.

Le diagnostic de l'invagination de l'intestin

L'examen et le traitement doivent être effectués de toute urgence, car le taux de survie et la probabilité de succès du traitement conservateur sont significativement réduits avec la durée de la maladie.

L'examen radio-opaque avec baryum administré par le rectum était auparavant une méthode privilégiée pour le diagnostic initial, car, en plus de la valeur diagnostique, il avait également un effet thérapeutique; La pression du baryum propage souvent l'invaginé. Cependant, parfois le baryum pénètre dans la cavité abdominale par perforation, qui ne se manifeste pas cliniquement, et provoque une péritonite sévère. Par conséquent, s'il y a une possibilité, vous devriez préférer l'échographie. Lors de la confirmation du diagnostic d'intussusception, la désinvagation est utilisée pour injecter de l'air dans le rectum, ce qui réduit la probabilité et les conséquences de la perforation. Les enfants sont laissés sous observation pendant 12-24 heures pour exclure la perforation.

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Traitement de l'invagination de l'intestin

Le traitement de l'intussusception de l'intestin dépend des données cliniques. Les enfants dans un état grave avec des symptômes de péritonite nécessitent un traitement par perfusion pour le remplacement des liquides, des antibiotiques à large spectre (par exemple, l'ampicilline, gentamicine, clindamycine), la mise en nasogastrique, un lavage gastrique et une intervention chirurgicale. Le reste des patients sont montrés à l'examen aux rayons X et à l'échographie pour confirmer le diagnostic de "intussusception" et le traitement de la maladie.

Si le traitement conservateur de l'intussusception de l'intestin échoue, une opération d'urgence est nécessaire. La fréquence de récurrence de la maladie avec un traitement conservateur est de 10%.