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Fistule anorectale (fistule du rectum)
Dernière revue: 23.04.2024
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La fistule anorectale est un passage tubulaire s'ouvrant d'un côté dans le canal anal et l'autre sur la peau dans la zone périanale. Les symptômes des fistules ano-rectales se manifestent par une décharge de la fistule et parfois par la douleur. Le diagnostic est établi par l'examen et la sigmoïdoscopie. Le traitement des fistules ano-rectales nécessite souvent une intervention chirurgicale.
[Quelles sont les causes des fistules ano-rectales?
Les fistules anorectales se développent spontanément ou se développent secondairement après le drainage de l'abcès pararectal. Les facteurs prédisposants comprennent la maladie de Crohn et la tuberculose. Dans la plupart des fistules, la crypte anorectale est affectée; d'autres peuvent être une conséquence d'une diverticulite, d'une tumeur ou d'une blessure. Chez les nourrissons, les fistules sont congénitales et plus caractéristiques des garçons. Les fistules recto-vaginales peuvent être secondaires à la maladie de Crohn, résultant de blessures liées aux soins obstétriques, à la radiothérapie ou à la malignité.
Les symptômes des fistules ano-rectales
Les rechutes caractéristiques d'un abcès dans l'anamnèse, accompagnées d'une décharge périodique ou constante de la fistule. Détachable, en général, gonflé, séreux-hémorragique ou mixte. S'il y a une infection, il peut y avoir de la douleur.
Diagnostic des fistules ano-rectales
À l'examen, un ou plusieurs orifices secondaires de la fistule peuvent être trouvés. Fistule souvent palpable sous la forme d'un garrot. L'examen avec une sonde insérée dans le parcours fistuleux permet de déterminer la profondeur, la direction et souvent l'ouverture primaire de la fistule. Vous pouvez utiliser la sigmoïdoscopie. A partir des fistules cryptogéniques, l'hydradenite purulente, la fistule coccygienne épithéliale, les lésions cutanées pustuleuses et les fistules périanales urétrales doivent être différenciées.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des fistules ano-rectales
Auparavant, la seule méthode efficace de traitement des fistules ano-rectales était chirurgicale, consistant en l'ouverture initiale de la fistule entière, l'excision avec la formation d'un «sillon». Une sphinctérotomie partielle est nécessaire. Dans le cas de la dissection d'une partie importante du sphincter, une incontinence fécale peut se développer. En présence de diarrhée ou de maladie de Crohn, la fistulotomie est déconseillée en raison de la longue cicatrisation de la plaie. Dans la maladie de Crohn, les patients devraient recevoir du métronidazole et d'autres antibiotiques appropriés, ainsi qu'un traitement suppressif. Dans la fistule due à la maladie de Crohn, l'infliximab est très efficace. Déplacer les volets ou instillation de colle de fibrine dans le cours fistuleux est une alternative à la chirurgie conventionnelle.