Rétrécir

Les fistules sont des passages pathologiques tapissés de tissu de granulation ou d'épithélium, qui relient le foyer pathologique dans les tissus, les organes ou les cavités avec l'environnement externe ou entre eux.

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Quelles sont les causes de la fistule?

L'apparition de fistules est associée à des malformations, des processus inflammatoires et tumoraux, des blessures et des chirurgies. À cet égard, la fistule divisée en congénitale et acquise. En ce qui concerne l'environnement distinguer: externe, ouverture sur la surface de la peau; Interne, ne communiquant pas avec l'environnement externe; et combiné, quand il y a une communication entre les organes internes et la peau, par exemple, fistule bronchopleurotoral, etc. Selon la nature de la fistule qui sépare, il y a: muqueuse; purulente, bile, intestinale, laitière, salivaire, urinaire, etc. Les fistules désignent également l'organe: gastrique, intestinal, urinaire, bronchique, œsophagien, etc.

Congénitale sont toujours fistules recouverts d'un épithélium, ils sont divisés en interne et latérale, complète et incomplète. Fistule incomplète, dont une extrémité est oblitérée, appelé diverticules de l'oesophage, des bronches, de la vessie, de l'iléon / (diverticule de Meckel), etc. Le plus souvent dans la pratique se produit pas fistules congénitales du cou: la médiane associée à des anomalies de la glande thyroïde ;. Nature latérale - bronchogénique. Les fistules ombilicales complètes sont associées au passage ombilical non apparié ou au conduit urinaire avec une décharge distincte. Ils doivent être différenciés du kyste ombilical, caractérisé par un écoulement muqueux. Souvent, il y a un cours de coccygeal épithélial. Compte tenu de leur paroi épithéliale, ils ne peuvent pas se fermer et nécessitent une chirurgie plastique.

Peuvent être acquises fistules causées par diverses raisons, mais le plus commun d'entre eux - la blessure et les processus inflammatoires, comme le pus cherche toujours à sortir. Epifastsialno disposé ulcères et profond, en cas de corrosion ou de fascia de dommages; Ouvert à la peau, formant une fistule purulente. Si la sortie sur la peau pour des raisons est difficile, les ulcères internes, reliés entre eux par exemple les fistules de ce sont: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums etc. Pus peuvent pénétrer dans les organes creux adjacents ou des cavités corporelles, formant organes internes ou mezhorgannye fistules. Par exemple bronchopleurale, oesophagien-trachéale et d'autres. Les tumeurs de la période de désintégration et de certains types de blessures peuvent également donner des fistules mezhorgannye, par exemple, in utero kystique, mezhkishechnye, vaginale, rectale, et d'autres.

Un trait distinctif de la fistule acquise est qu'ils ont une paroi granuleuse et n'ont pas de revêtement épithélial. La fistule dure longtemps à cause de l'exsudation abondante du pus, des excréments, surtout du pus actif. En conséquence, lorsque le foyer primaire est coupé ou l'inflammation disparaît, les fistules sont fermées ou recouvertes elles-mêmes. Mais avec une exacerbation du processus chronique dans le foyer, ils rouvrent, ce qui se produit, par exemple, dans la forme fistuleuse de l'ostéomyélite chronique.

Comment les fistules sont-elles diagnostiquées?

Le diagnostic des fistules externes n'est pas difficile. La présence de plaintes, de données d'anamnèse, la présence d'un trou sur la peau avec une caractéristique détachable permettent de diagnostiquer. Pour déterminer la nature du parcours, sa connexion avec les tissus est réalisée par fistulographie. Pour déterminer le cours de la fistule pendant l'opération, sa teinture est utilisée. L'examen de laboratoire du contenu de la fistule est montré.

Les fistules, formées par une infection spécifique, ont des caractéristiques. A la dissection des ganglions lymphatiques ou errant tuberculose de la peau de l'abcès, la formation de fistules accompagnée de la formation d'ulcères qui l'entourent: la peau environnante amincie, cyanose hyperémie, les trous pâles fistule de granulation fistules et les ulcères ont décharge du cavalier caractéristique « fromage » guérir cicatrice rugueuse, brièvement , puis rapidement se reproduire. Fistule Actinomycose indolore, à se pencher dans une grains de mil amovibles autour d'elle infiltrat inflammatoire indolore.

La grande difficulté est le diagnostic des fistules internes, particulièrement quand les joints échouent. Les colorants d'utilisation primaire, indigo ou plus de bleu de méthylène, par exemple, pour le diagnostic du patient fistule gastrique ou intestinal donnent boisson 10 à 20 ml de colorant en présence d'une fistule elle sera maintenue par le drainage de la cavité péritonéale; de plus, l'introduction d'un colorant dans la bronche et son isolement par drainage de la cavité pleurale indiquent la présence d'une fistule. Mais dans de nombreux cas, il est nécessaire d'effectuer un examen complet, y compris des études endoscopiques et de contraste aux rayons X.

Un groupe spécial est constitué de fistules artificielles, créées intentionnellement de manière opératoire dans le but de restaurer la perméabilité de l'organe creux, d'enlever le contenu nécessaire de son contenu ou de son secret, et aussi de fournir de la nourriture au corps. Selon les indications, deux types de fistules artificielles (stomie) sont formées: temporaires, qui guérissent de manière autonome après le passage du besoin, et permanentes, nécessaires pour une utilisation à long terme. Dans ces cas, créez des fistules épithéliales (labiales: complètes et incomplètes), en ourlant la muqueuse de l'organe creux sur la peau. De la stomie, la trachéostomie, la gastrostomie, la colonostomie, l'entérostomie, la cystostomie sont le plus souvent imposées.