Fistule du rectum

La fistule du rectum se développe suite à un processus purulent aigu dans la cellulose entourant la paraproctite anale. La fistule superficielle du rectum est traitée assez rapidement car elle passe près des téguments cutanés superficiels. Les fistules chro-ficciformes et profondes sont traitées plus difficilement, car elles sont situées parallèlement au rectum dans les couches profondes de la fibre.

Le rectum à son tour est aussi le passage, la zone rectale finale du système digestif. Le rectum, en tant que canal excréteur, s'étend du côlon sigmoïde à l'anus. Durée du rectum varie de 15 à rectum 18-20 centimètres de diamètre dépend du secteur fonctionnel: la première partie est de 4 centimètres, dans le milieu du rectum peut être jusqu'à 7,5-8 centimètres de diamètre. Le rectum diffère des autres parties de l'intestin en ce qu'il n'a pas de rebondissements, en fait, il a reçu le nom de son orientation directe. Le plus haut rectum zone - ampoule, est situé dans la région du sacrum, l'étroite partie inférieure est appelée Canalis Analis - l'anus, il est dans ce domaine souvent et se développe paraproctitis (abcès rectal) se terminant souvent par la formation d'une fistule - fistule.

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Causes de la fistule du rectum

La raison principale de la formation de la fistule dans le rectum est que les cliniciens appellent la paraproctite et la proctite. La proctite est l'infection de la paroi du canal rectal lui-même - le rectum, et la paraproctite est l'infection de la cellulose qui entoure le rectum. Lorsque l'infection pénètre dans les tissus du rectum, il se forme un abcès qui est ensuite drainé. Après l'ouverture de l'abcès périanal, un cours pathologique est formé. 

En outre, la raison de la formation de la fistule du rectum, il peut y avoir une entérite régionale granulomateuse ou la maladie de Crohn. 

Facteur provoquant une fistule interne du rectum, peut être une protrusion inflammatoire herniaire des parois du rectum. 

La fistule du rectum de la cause peut avoir une étiologie tuberculeuse. Mycobactéries provoquent la formation de granulomes dans l'intestin, puis le processus va dans les sections inférieures du tube digestif - dans le rectum. La tuberculose du passage rectal est assez rare et secondaire à la tuberculose pulmonaire. 

Chlamydia peut également provoquer le développement d'abcès, puis des fistules dans le rectum. 

L'oncologie du rectum est souvent accompagnée de fistules. Souvent, la récidive de la fistule du rectum est le symptôme principal du processus pathologique et la raison d'un examen complet. 

VIH et sida, la syphilis sont des maladies qui peuvent aussi s'accompagner de la formation de fistules rectales.

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Comment se développe la fistule du rectum?

Fistule du rectum est également appelée HP - une paraproctite chronique, car l'évolution fistuleuse apparaît en raison de la paraproctite aiguë - un processus inflammatoire dans le tissu adipeux environnant. Si les tissus qui entourent le rectum sont enflammés, endommagés, infectés et enflammés, une fistule du rectum se développe - un trajet pathologique entre l'intestin lui-même et la peau autour de l'anus. Fistule du rectum peut être détectée chez les hommes et les femmes, moins souvent chez les enfants. Les hommes souffrent de paraproctite chronique beaucoup plus souvent que les femmes. L'éloignement de la fistule du rectum est assez souvent indépendant, spontané, lorsque l'abcès est ouvert, et son contenu est sorti à l'extérieur avec une masse calorique. C'est une fausse "victoire", puisque l'inflammation dans les cryptes anales (sinus) reste, par conséquent, l'infection constante de la cellulose continue. Tous sans exception, les cas de percées spontanées de l'abcès et les sécrétions du contenu vers l'extérieur s'accompagnent de la formation d'une fistule avec une zone interne enflammée préservée (dans la crypte). Ainsi, la récurrence de la fistule du rectum dure très longtemps et la paraproctite chronique peut persécuter une personne pendant de nombreuses années alors qu'il y a une inflammation, c'est-à-dire la cause profonde de la maladie.

La fistule du rectum est divisée en types suivants: 

1. Fistules complètes. 
2. Fistules incomplètes. 
3. Fistules internes du rectum.

Fistule complète - un parcours avec deux trous, l'un d'eux intérieur, qui est localisée dans la crypte (sinus) anus et entre dans la lumière du rectum, le second - qui sort sur la surface de la peau près de l'anus. Une fistule complète peut être avec de nombreux trous qui se combinent dans la couche en un tour, se terminant sur la surface de la peau.

Une fistule interne incomplète du rectum est un coup avec une ouverture interne qui s'ouvre sur la surface muqueuse. On pense que la fistule interne incomplète du rectum est l'étape de la formation d'une fistule à part entière, suivie par le processus inévitable de fusion des tissus et la formation de l'orifice externe.

Fistules internes du rectum - un mouvement dans lequel les deux trous sont situés directement dans la paroi du rectum.

Aussi, les fistules sont réparties à l'endroit de la formation de la sortie interne et sont systématisées pour la localisation par rapport à l'anus et peuvent être comme suit:

• Sur la sortie: 
  • Fistule de localisation antérieure. 
  • Fistule du rectum de localisation postérieure. 
  • Localisation latérale de Svishch.
• Par localisation: 
  • Fistule intrasfinctoriale du rectum. 
  • Fistule transsfinctory. 
  • Fistule extrasfinctoriale du rectum (fistule haute).

Fistule intrasfinctoriale du rectum est un cours qui est localisé le long des bords de l'anus dans les couches sous-cutanées-muqueuses. Ces fistules sont caractérisées par un canal droit, qui a une ouverture externe directement adjacente au sphincter anal. Le trou interne va dans l'une des cryptes anales. La fistule intrasfincter du rectum est diagnostiquée dans 30-35% du nombre total de patients souffrant de problèmes proctologiques. Chez 100% des patients atteints de fistules anales, l'histoire de la fistule rectale montre à quel point elle est récurrente.

Transsfinkteralnye fistules sont caractérisées par la localisation du canal dans la couche sous-cutanée ou superficielle, moins souvent dans les couches profondes du sphincter. Les coups, en général, sont multiples, avec des poches purulentes, accompagnées de cicatrices de tissus environnants. Transsfinkteralnye sont également appelés fistules ficciformes d'AVC, ils sont une forme clinique typique de la paraproctite chronique et négligée.

Fistules externes ou extrasphinctiques, comme si elles contournaient, autour de l'anus, en repliant la sortie interne dans les cryptes. Ce type de fistule est une conséquence typique de la paraproctite aiguë, qui présente plusieurs degrés de complexité: 

• Ouverture étroite à l'intérieur, course droite, fistule sans cicatrices et infiltrats, sans pus. 
• Le trou interne est cicatrisé sans inflammation et sans pus. 
• Le trou interne n'est pas marqué, car un processus purulent se développe dans la cellulose. 
• Le trou à l'intérieur s'élargit, se cicatrise, a des infiltrats, des «poches» purulentes.

Fistules du rectum: symptômes

Fistule ne peut pas être asymptomatique, puisque le patient, en règle générale, a déjà une histoire proctologique de la maladie du rectum de la fistule est juste sa conséquence.

Le cours fistuleux commence à déranger le patient avec une démangeaison, des sécrétions contenant une suprathine purulente. Traitement indépendant de la fistule par des moyens alternatifs à ce stade ne fait qu'aggraver l'état du patient, il y a une forte irritation dans la zone de l'anus, des sensations douloureuses, la température du corps peut augmenter. La maladie est ondulée, la rémission est possible, puis une rechute de la fistule du rectum.

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Paraproctite chronique

L'apparence de la fistule est une plaie de petite taille qui a des joints sur les bords. Dans l'évolution chronique du processus, l'écoulement séreux-purulent est maigre, mais constant. Ils ont une odeur désagréable caractéristique et ont des propriétés irritantes par rapport aux tissus de l'anus. S'il n'y a pas assez de drainage, le pus commence à s'accumuler dans le passage fistuleux, il y a une douleur douloureuse, qui s'intensifie pendant la défécation. Après avoir vidé la douleur disparaît, la sortie d'exsudat de la fistule est activée.

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Exacerbation du processus

Avec l'exacerbation et la formation d'un abcès dans la cellulite, la température augmente, les douleurs deviennent intenses, rayonnant dans la région pelvienne, dans la partie abdominale inférieure du corps, dans le rectum. Les selles et les mictions sont perturbées, il y a un gonflement, le plus souvent dans les jambes. L'amélioration est possible à partir du moment de l'ouverture de l'abcès, lorsque l'inflammation disparaît, mais après un certain temps, une fistule du rectum peut être rechutée.

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Fistule du rectum: traitement

La fistule du rectum est directement liée à la présence de l'infection et aux conditions de sa propagation dans le rectum. Par conséquent, la fistule du rectum est largement neutralisée et neutralisée. Pendant la chirurgie, la fistule (fistule) et la crypte anale enflammée sont enlevées, ce qui est une source constante d'infection des tissus environnants. Ainsi, si la paraproctite chronique est confirmée, la fistule présente des symptômes et des signes caractéristiques, l'ablation de la fistule du rectum est inévitable. En présence de contre-indications graves, l'excision de la fistule du rectum est différée jusqu'au moment de l'amélioration, et est réalisée de manière planifiée.

Comment traiter la fistule du rectum - une question qui inquiète le patient, mais pas un proctologue expérimenté. Il existe un schéma standard d'intervention chirurgicale pour la paraproctite chronique. Le terme d'une opération radicale dépend de l'évolution clinique de la maladie. Si le processus est dans la phase aiguë, sont infiltrats, abcès, ils révèlent, éliminer l'inflammation par un traitement antibiotique conservateur, à la fois interne et externe, et porté par la suite syringectomy rectum. L'opération est habituellement tentée de ne pas être remise à plus tard, car une rechute de la fistule du rectum est possible, et une nouvelle exacerbation peut provoquer la formation de cicatrices sur les parois de l'ouverture anale. L'opération n'est différée qu'en cas de rémission persistante, lorsque les orifices de la fistule sont fermés.

Le type d'opérations pour la fistule du rectum: 

• La fistule est disséquée dans la lumière du rectum. Ce type d'opération, avec tous les avantages, présente des inconvénients importants: une plaie au-dessus de la fistule peut s'accroître trop rapidement, de plus, pendant la chirurgie, la partie externe du sphincter 
• L'opération de Gabriel est l'excision de la fistule du rectum. L'opération consiste en les actions suivantes: une solution spéciale est injectée dans la fistule, une sonde est passée à travers le passage de la fistule, après quoi la fistule est coupée et le canal est enlevé. En outre, la peau recouvrant la fistule et tous les tissus affectés par l'inflammation est excisée. 
• Excision de la fistule du rectum avec drainage ultérieur. 
• Excision de la fistule suivie d'une suture du sphincter. 
• Excision de la fistule avec l'utilisation de la technique de ligature (pour les fistules extrasfinctoriales hautes). Ligature (fil) est introduit à l'aide de la pince de Billroth, est saisi par une autre pince et est retiré vers l'extérieur de l'intestin. 
• Procédé Syringectomy plastique rectum: fistule excisé, drain stries purulentes, anesthésié tissu et couper le lambeau de tissu muqueux et les muscles, le déplacer, fermer le trou de la fistule.

Le pronostic du traitement chirurgical de la fistule est favorable, en règle générale, les opérations conduisent non seulement à une rémission stable, mais aussi à une guérison complète.

Fistule du rectum après l'opération

Comment guérir une fistule d'un rectum après l'opération. Une fistule du rectum traitée après chirurgie est nécessaire sous la surveillance d'un médecin, au moins pour un ou deux jours. Le patient est prescrit un traitement conservateur, qui comprend la prise d'anesthésique (en particulier avant la défécation) - cétones, kétol, zlodiar, médicaments antibactériens qui soulagent l'inflammation. Sont également présentés les bains couchés dans l'eau chaude, dans lequel dissolvent les agents antiseptiques - nitrofural (furacilline) ou manganèse. La cicatrisation d'une plaie post-opératoire survient dans un mois, la durée de la régénération tissulaire dépend du volume de l'opération et du respect de toutes les prescriptions médicales. Après l'opération, l'effort physique, la musculation et toute activité physique sont exclus.

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Traitement de la fistule du rectum par d'autres moyens

La fistule du rectum n'implique pas de traitement par des moyens alternatifs, cependant, il y a des situations où il est nécessaire de soulager rapidement l'état du patient, et avant que l'opération soit encore loin. Effet anti-inflammatoire peut avoir des bouillons, des infusions d'herbes médicinales, qui sont utilisés sous la forme de compresses, microclysters ou plateaux rectaux. Le calendula, l'aloès, le millepertuis, le plantain, l'écorce de chêne et la sauge se sont révélés efficaces. Vous pouvez également utiliser des onguents avec l'ajout de miel ou de propolis. L'utilisation du miel est possible non seulement à l'extérieur, il doit être consommé à l'intérieur, mélangé avec les feuilles broyées de l'aloès, les feuilles sont souvent remplacées par du jus d'aloès (la proportion est de 1/1). Fistule du rectum après l'opération est également bien traitée avec des prescriptions alternatives. Accélérer la guérison de la lotion des tissus de la décoction de camomille ou de la décoction de souci. Brasser l'herbe de cette façon: 2 cuillères à soupe d'herbes sèches versez un litre d'eau bouillie, laisser couler pendant 5 minutes, refroidir à une température acceptable. Tampons trempés dans une telle décoction sont appliqués à une plaie déjà en cours de guérison, le tampon peut être conservé pendant pas plus d'une heure, puis il doit être changé en frais.

Attention, le traitement de la fistule du rectum par des moyens alternatifs ne peut en aucun cas devenir une alternative au traitement médical ou chirurgical, car il n'est pas très efficace et menace avec la récurrence de la formation de nouvelles fistules.