Pédiculose (cils)

La pédiculose est une maladie anthroponotique parasitaire avec un mécanisme de contact pour la transmission de l'agent pathogène, dont le principal symptôme est le prurit. Un synonyme de la maladie est le pou.

Codes de la CIM-10

• Q85. Pédiculose et fthiracy.
• B85.0. Pédiculose causée par Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pédiculose causée par Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculosis, hindi natukoy.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pédiculose, combinée à la fièvre.

Épidémiologie pédiculose (infection)

La source du parasite est les personnes infectées. Le chemin de transmission est broche. La migration des poux augmente avec une diminution (si la source de l'agent pathogène est un cadavre) ou une augmentation de la température corporelle (la source de l'agent pathogène est une personne fébrile). L'infection survient lors du contact dans les transports, les collectifs (institutions pour enfants), les familles lorsqu'elles résident dans des conditions insalubres, l'utilisation de choses communes (lit et sous-vêtements). L'infection par la fièvre survient presque toujours pendant les rapports sexuels: c'est l'une des maladies les plus communes transmises de cette manière.

La susceptibilité est élevée: les représentants de la race blanche sont plus élevés que ceux des noirs. La pédiculose est répandue partout, les vêtements - principalement dans les pays avec un faible niveau de culture sanitaire.

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Quelles sont les causes de pédiculose (poux)?

Les agents causatifs de la pédiculose sont référés au genre Anoplura, la famille des Pediculidae. Les poux sont des ectoparasites obligatoires pour la transfusion sanguine. Le pou de tête, Pediculus (humanis) capitis, vit sur le cuir chevelu; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - sur le linge et les vêtements; pubis (ploschitsa), Phthirus pubis, - sur les poils du pubis, les aisselles, les barbes, les moustaches, le tronc, les sourcils. Les poux vivent et se reproduisent à une température ambiante de 28-30 ° C, en dessous de 15 ° C, la ponte s'arrête. La tête et les poux du pubis déposent des oeufs (lentes) sur les cheveux à une distance de 1 à 3 mm de la surface de la peau, le pou pond ses œufs aux fibres du tissu près des coutures. Après 5 à 12 jours, une larve (nymphe) suceuse de sang émerge des œufs qui, après trois lignes, se transforment en un spécimen sexuellement mature. Le cycle de vie de l'agent pathogène est de 16 jours. La durée de vie d'un adulte est de 30 à 40 jours (maximum 60 jours).

Les poux de tête (Pediculi capitis) sont des parasites gris foncé mobiles, allant de 2-3 mm (mâle) à 3,5 mm (femelle). Installées sur le cuir chevelu, les femelles pondent des œufs (lentes) de couleur blanchâtre de 0,7 à 0,8 mm, les collant étroitement à la surface des cheveux. Les plus visibles sont les lentes sur les cheveux foncés.

Poux de pou (Pediculi vestimenti) - insectes mobiles blanchâtres de la taille de 3-4 mm (mâle) à 3-5 mm (femelle); pondent des oeufs (lentes) dans les plis de vêtements, les prikleevaya au tissu de villosités.

Poux du pubis (Pediculi pubis), ou ploschitsy, - petits insectes inactifs (1-2 mm), de couleur brun jaunâtre, rappelant la forme du crabe. L'intensité de la couleur dépend de la teneur en sang des poux de l'intestin hôte (après la morsure, l'insecte devient plus sombre). Les lentes sont collées sur les poils du pubis, des hanches et de l'abdomen. Dans les cas négligés - dans la zone des cavités axillaires, la poitrine, les sourcils, les cils. Chez les personnes ayant des cheveux sévères, les insectes et les lentes peuvent être trouvés dans n'importe quelle zone de cheveux (sauf le cuir chevelu).

L'infection par tous les types de poux se produit par contact physique direct avec une personne malade (contacts familiaux et sexuels), ainsi que par contact indirect (articles ménagers, literie, linge, vêtements, équipement de sport, etc.).

Les poux appartiennent au groupe des faux-proboscis, se nourrissent du sang de l'hôte. Le plus optimal pour le développement et la fertilisation des insectes est la température de 25-37 ° C (air et corps). Le cycle de développement complet est de 16 jours, la durée de vie des insectes varie de 20 à 40 jours. Le pou pond 6 à 14 œufs par jour, les poux ne dépassent pas 4. Le nit est recouvert d'une membrane chitineuse qui a des propriétés protectrices prononcées.

Pathogenèse de la pédiculose (cils)

Un danger épidémique pour une personne est un pou de tête, un pou, un pou de pubis ou un menuisier.

Les proboscites plongeants plongent dans l'épaisseur de la peau et aspirent le sang. Dans ce cas, un secret pénètre dans l'épaisseur de la peau, qui a une propriété irritante prononcée. Au site de la morsure dans le derme, il y a des foyers d'un infiltrat inflammatoire dense à partir des polynucléides, des lymphocytes et dans une moindre mesure - des éosinophiles. L'évolution du processus inflammatoire est caractérisée par l'expansion des vaisseaux et le développement de l'œdème de la peau.

À la suite de démangeaisons intenses, il y a des éraflures localisées et locales qui, dans la suite, sont souvent compliquées par la pyodermite et eczématisées.

Les facteurs de risque pour les poux sont l'encombrement des personnes, le non-respect des règles sanitaires et hygiéniques.

En frappant une morsure, un pou injecte dans la blessure les substances qui provoquent des démangeaisons. Peigner les endroits de piqûres conduit à l'eczématisme cutané et l'infection secondaire. Les démangeaisons dérange le sommeil et provoque des états névrotiques, en particulier chez les enfants.

Les symptômes des poux (poux)

La période d'incubation de la pédiculose (poux) en cas d'infection avec un individu mature est de 6 à 12 jours.

Il y a pédiculose du tronc, de la tête et de la pédiculose pubienne (fthiracy). 

Les symptômes de la pédiculose (poux) dépendent de l'intensité de l'infestation. Avec un petit nombre de parasites et une faible sensibilité de la peau, l'infecté ne peut pas se plaindre pendant longtemps. Le principal symptôme subjectif de la pédiculose est un prurit dans la tête, le tronc ou le pubis, selon le type de parasite. Dans la tête infestation de poux lors de l' inspection révèle impetiginoznye foyers enduit jaune ( « miel ») croûte, folliculite, les zones de la peau de eczématisation, en particulier dans le cou, les temples, les plis BTE. Trouver souvent une lymphadénite. Dans les cas négligés, la formation d'un enchevêtrement est observée enchevêtrée et collée avec l'exsudat purulent des cheveux. Lorsque la pédiculose corporis affecte les zones de la peau qui sont en contact étroitement avec les vêtements (ce qui inclut les épaules, le haut du dos, des creux axillaires, le cou au moins -. Abdomen, la taille, la cuisse, l' aine). Dans les endroits les poux piqueurs surviennent éruption urticarienne-papuleuse suivi cyanose, hyperpigmentation de la peau et la partie de fixation du pyoderma secondaire (ecthyma). Dans la pédiculose chronique, la peau s'épaissit, acquiert une couleur brune (mélanoderme) et est squameuse. Notez les cicatrices blanchâtres après les lésions pustuleuses, ce qui complique le calcul. Ces changements cutanés sont appelés «maladie du vagabondage». Avec fthiroid, une démangeaison est insignifiante. Dans les endroits les poux du pubis morsure il diamètre rond bleu grisâtre persistant ou une tache ovale de 1 cm (taches bleues, macules coeruleae).

Le pou de tête (Pediculosis capitis) parasite la peau du cuir chevelu et a une couleur grisâtre. La taille des mâles est de 2 mm, les femelles de 3 mm. La clinique et le diagnostic à la pédiculose de la partie pilaire de la tête ne représente pas les difficultés spéciales. Des démangeaisons, des égratignures, un cortex impénétrable dans la région occipitale derrière les oreillettes permettent de suspecter une pédiculose du cuir chevelu.

Les poux de tête se déposent sur la peau du cuir chevelu principalement dans les zones occipitales et temporales. Étant des insectes hématophages, ils provoquent des manifestations typiques de morsures - papules inflammatoires de forme hémisphérique. Les piqûres provoquent des démangeaisons sévères, le patient écorche les papules, qui sont souvent compliquées par une infection pyogène sous la forme d'impétigo vulgaire. Croûtes purulentes coller les cheveux dans un seul conglomérat solide, les ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux peuvent se développer. Par conséquent, en cas de démangeaisons persistantes du cuir chevelu et de détection de la pyodermite dans la zone temporo-occipitale, les poux doivent être exclus. Avec un examen approfondi, vous pouvez trouver de petites lentes blanchâtres sur les cheveux, les poux de tête mobiles ne sont pas toujours trouvés. La détection des lentes et surtout des poux confirme le diagnostic.

Avec un examen attentif sur la peau et les cheveux peuvent détecter les insectes et les lentes blanc grisâtre, collé avec de la substance chitinique pour les cheveux.

Les poux du corps (Pediculosis corporis) sont causés par un pou qui vit dans les plis des vêtements. Les endroits préférés pour les lésions cutanées sont les épaules, le haut du dos, l'abdomen, la taille, la région inguinale-fémorale. Les symptômes des poux (poux) sont caractérisés par des démangeaisons intenses, de multiples brosses linéaires. Le développement du processus s'accompagne de la formation d'une pigmentation brunâtre distincte et d'un petit peeling otrubrieux.

Au contact d'une personne malade, les poux tombent sur les vêtements et la peau des personnes qui les entourent. Installés dans les plis de vêtements, les poux mordent la peau de l'hôte à côté des vêtements. La réaction cutanée aux piqûres peut être sous la forme de taches inflammatoires et de papules grises enflées. La localisation des piqûres coïncide avec les zones où le linge est le plus en contact avec la peau (bas du dos, zones interscapulaires et axillaires, peau du cou, tibia). Les piqûres provoquent des démangeaisons intenses qui peuvent entraîner des peignages et des complications pyogènes sous forme de pyodermite streptococcique. Avec l'existence prolongée des poux et le grattage chronique, la peau est pigmentée et autorisée. Le pou de graisse représente un danger épidémiologique majeur, car ces insectes portent l'agent causal du typhus.

Les poux du pubis (Pediculosis pubis) sont causés par les plaids qui vivent sur la peau du pubis et qui bordent la région des hanches et de l'abdomen. Parfois, les insectes se répandent sur la peau de la poitrine, les aisselles, les sourcils et les cils. Au site des piqûres d'insectes, il se forme des taches rondes bleu pâle ou gris pâle qui ne disparaissent pas lorsqu'elles sont pressées. La pédiculose pubienne est généralement transmise sexuellement, souvent accompagnée de maladies vénériennes.

L'infection se produit souvent lors d'un contact sexuel. Les poux du pubis (ploschitsie) s'installent dans les zones de poils, principalement dans la région pubienne et le périnée, moins souvent sous les aisselles, sur la poitrine. Dans les cas avancés, les poux se trouvent sur les sourcils et les cils, où ils collent leurs lentes. Chez les personnes souffrant d'embolie sévère, les larves peuvent être présentes sur toute la peau.

Ploschitsy inactive, sont fixés à la base des cheveux et de la peau, « parfois dans ces lieux développe une réaction inflammatoire sous forme de petite taille (jusqu'à 1 cm), teinte bleuâtre avec des taches hémorragiques (soi-disant points moche, ou macula coeruleae), ne disparaissent pas quand diascopie. Cette destruction se produit le gonflement et l'inflammation des cils des paupières (parasites blépharite).

Diagnostic de pédiculose (poux)

Le diagnostic clinique de pédiculose (poux) est basé sur la collecte d'anamnèse (plaintes de patients de prurit) et un examen attentif du patient. Les poux de tête se retrouvent lors du peignage des cheveux (de préférence sur une feuille de papier blanc), les lentes se trouvent au niveau des racines, leurs membranes sont au cours du poil. Les agents pathogènes sont faciles à détecter dans les plis des sous-vêtements ou des vêtements qui entrent en contact avec la peau. Ploschitsy sont considérés comme des points gris-brun à la racine des cheveux, ici aussi il y a de petites lentes blanchâtres et denses.

Les personnes atteintes de phthyriasis devraient être examinées pour la détection de maladies sexuellement transmissibles (détectées chez 30% des patients).

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Diagnostic différentiel de la pédiculose (poux)

Les poux (pédiculose) doivent être différenciés de la gale et de l'impétigo vulgaire. Lorsque la gale est perturbée par les démangeaisons de la peau le soir et la nuit et il y a des coups de démangeaisons avec de multiples vésicules papuleuses. Avec un impétigo vulgaire du cuir chevelu, les pustules folliculaires sont marquées, entourées d'une auréole étroite et hyperémique; les éruptions cutanées sont pour la plupart multiples, non accompagnées d'un prurit de la peau.

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Traitement de la pédiculose (poux)

Le traitement des poux (pédiculose) comprend des mesures visant la destruction des insectes et des lentes adultes (en tenant compte de la caractéristique biologique de leur habitat sur la peau humaine).

La plupart des agents antiparasitaires sont des dérivés de la perméthrine. Le nittifor (perméthrine) est disponible sous la forme d'une solution hydro-alcoolique à 0,5%. Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, il détruit les lentes, les larves et les spécimens sexuellement matures de la tête et des poux du pubis.

Pour l'élimination mécanique des insectes morts et des lentes, les cheveux sur la tête sont soigneusement peignés avec un peigne fréquent. Dans le traitement des poux du pubis pour détruire les lentes, les poils sont rasés dans la région du pubis, des hanches, de l'abdomen, des aisselles.

Avec les cheveux exprimés, il est nécessaire de raser complètement la racine des cheveux du tronc et des extrémités. Avec la défaite des sourcils et des cils Nittifor doucement frotté dans la peau, et 40 minutes après lavage du médicament pincettes plat enlevé avec précaution les poux des sourcils et des cils et nits.

PARA-PLUS (aérosol à usage externe, contient de la perméthrine, du malathion, du butoxyde de pipéronyle. Il est utilisé pour traiter la tête et les poux du pubis (détruit les insectes et les lentes adultes). Le médicament est appliqué de manière similaire à Nittyphorus, mais le temps d'exposition est plus court - 10 min. Après le rinçage du médicament, les mêmes mesures sont prises comme avec le traitement avec nitiphor. Après 7 jours, il est recommandé de répéter le traitement antiparasitaire pour tuer la larve de poux qui peut éclore des lentes viables restantes.

Dans la lutte contre les poux de vêtements, il faut prendre en compte le fait que les poux parasitent dans les vêtements, où les lentes sont également trouvées. Par conséquent, les activités principales doivent être dirigées vers le traitement thermique des vêtements, la literie (ébullition, lavage à l'eau chaude, repassage, autoclavage, etc.).

Le traitement de la pédiculose (poux) est ambulatoire. En tête infestation utilisation malathion (1% shampooing ou lotion 0,5%) poux et la perméthrine, lorsque les poux du pubis - Perméthrine (medifoks - Concentré de 5% pour la préparation d'émulsions et medifoks - émulsion à 20%).

Pou de tête. La tête est traitée avec une émulsion de savon benzylique à 20% de benzoate de benzyle pendant 15 minutes, puis lavée avec de l'eau chaude savonneuse.

Les poux du corps. Laver le patient avec du savon, désinfecter les vêtements et la literie.

Les poux du pubis. Les cheveux sont rasés, la peau est enduite d'une émulsion à 20% de benzoate de benzyle. Après 4-5 heures - bain avec le remplacement du linge. Un bon outil pour un traitement unique de la peau est une solution de lonzida.

La capacité de travail n'est pas violée.

Examen clinique

Ne dépensez pas.

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Comment prévenir la pédiculose (poux)?

La pédiculose (poux) peut être évitée si vous suivez les règles générales d'hygiène personnelle, changez le linge de lit et de literie au moins une fois par semaine, lavez et coiffez systématiquement vos cheveux, et effectuez l'hygiène des organes génitaux. Dans la pédiculose en salle, des mesures sont prises pour contrôler les poux: le linge et les vêtements sont soumis à une ébullition ou à une désinfection de la chambre.

Les mesures anti-épidémiques devraient inclure:

• traitement antiparasitaire chez la personne malade des cheveux et de la peau dans les zones touchées;
• examen médical et traitement antiparasitaire obligatoire des personnes de contact (contacts sexuels et domestiques);
• traitement sanitaire des vêtements, coiffures, literie, tissus d'ameublement, serviettes, jouets pour enfants (lavage à des températures supérieures à 80 ° C, repassage à la vapeur, traitement avec des acaricides chimiques).