Gouttes resserrant l'élève

La dilatation du diamètre de la pupille peut se produire pour diverses raisons. Pour ajuster le diamètre, on rencontre une paire de muscles abdominaux qui rendent la pupille plus large ou plus étroite - ce sont les muscles ciliaires et radiaux. Le spasme du premier muscle contracte la pupille et sa faiblesse s'agrandit. Le second muscle provoque l'effet opposé. Les gouttes contractant la pupille provoquent une contraction forcée du muscle ciliaire et une relaxation radiale - cet effet est souvent utilisé par les ophtalmologistes pour stabiliser visuellement la taille des pupilles.[1]

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Indications d'utilisation des gouttes constrictives chez l'élève

Les médicaments destinés à contraindre l'élève peuvent être utilisés dans les situations suivantes:

• dans des conditions de faible luminosité lorsqu'un grand diamètre de la pupille permet de projeter une grande quantité de flux lumineux sur la région rétinienne;
• avec une activité excessive du système nerveux sympathique (par exemple, après des situations stressantes);
• avec des pathologies dans le cerveau (par exemple, les tumeurs);
• avec des pupilles dilatées associées à une intoxication chimique ou à un médicament;
• en cas de maladies oculaires (par exemple, le glaucome);
• avant et après des chirurgies et des manipulations oculaires, avec des blessures pouvant provoquer un affaiblissement du muscle ciliaire;
• avec une paralysie des muscles oculaires causée par la tuberculose, une pression intracrânienne élevée, un empoisonnement, etc.
• dans les maladies du système nerveux central, qui peuvent être accompagnées de spasmes des muscles des yeux (par exemple, méningite, poliomyélite, etc.).

Formulaire de décharge

Les gouttes oculaires sont produites sous la forme d'une solution médicinale, dans une bouteille en plastique ou en verre avec un distributeur ou une pipette. Le nom de la drogue, la substance active, la date d’émission et la durée de conservation des médicaments doivent être indiqués sur l’emballage.

Ces remèdes sont destinés à prévenir ou à traiter les maladies des yeux. La composition du médicament peut être représentée par un ou plusieurs ingrédients actifs. La particularité des gouttes oculaires est leur capacité à vaincre la conjonctive, la coquille externe de l'œil, pour tomber sur diverses parties du globe oculaire, y compris les plus profondes, pendant une courte période.

Principalement libérés sans ordonnance, mais leur utilisation doit être coordonnée avec un ophtalmologiste.

Pharmacodynamique

Les médicaments qui rétrécissent l'élève sont appelés myotiques. Ces médicaments comprennent des agents cholinomimétiques et antichylinterases.

Les cholinomimétiques agissent selon le principe de l'acétylcholine et les médicaments anti-chilinestérase inhibent l'action de la cholinestérase, une enzyme qui décompose l'acétylcholine.

La dynamique de l’effet des myotiques sur les indices de pression intra-oculaire consiste en leur effet de déblocage sur la zone de la chambre oculaire antérieure (angle) et le sinus veineux de la sclérotique. Les Miotiki provoquent une constriction de la pupille, le retrait de l'iris de la zone de la chambre oculaire antérieure et l'ouverture de sections fermées de l'angle. Un tel schéma d'exposition joue un rôle énorme dans le glaucome à angle fermé.

Avec la forme à angle ouvert de la maladie, les agents myotiques «libèrent» le sinus veineux de la sclérotique et des crevasses trabéculaires, augmentant ainsi la contractilité du muscle ciliaire.

Pharmacocinétique

Le pourcentage de substances actives d'agents myotiques peut atteindre un niveau maximal dans les 30 minutes qui suivent l'instillation.

Les substances actives sont excrétées à leur sortie naturelle, sans accumulation ni signes de métabolisme.

Les gouttes oculaires pénètrent facilement dans la couche cornéenne et interagissent avec les tissus oculaires. La demi-vie peut aller de une heure et demie à deux heures, et l’effet de l’ingrédient actif, qui affecte la constriction de la pupille, peut durer beaucoup plus longtemps - en moyenne 5 à 15 heures.

Posologie et administration

Nous présentons à votre attention les noms les plus courants de gouttes contractant les pupilles, ainsi que les principes d'utilisation et de dosage.

• Solution de chlorhydrate de pilocarpine à 1-2% d’eau, appliquez 1-2 gouttes jusqu’à 4 fois par jour. Préparations à base de pilocarpine: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Acéclidine Solution aqueuse à 2%, 3%, 5%. Gouttes de 3 à 6 fois par jour, en fonction de l'efficacité. Drogues synonymes: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine 0,5-1% solution. Utilisé pour l'instillation dans la région du sac conjonctival de 2 à 6 fois par jour. Valable pour 4-6 heures[5]
• Carbachol 3%, avec l’ingrédient actif carbamylcholine chlorate. Posologie: 1 goutte de 2 à 4 fois par jour.
• Proserine (Prostigmin) solution à 0,5%, à utiliser en une goutte jusqu'à 4 fois par jour. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) en solutions à 0,75%, 1,5%, 2,25% et 3%. Utilisez 1 goutte de 2 à 6 fois par jour.[7]
• Armin 0,01% gouttes, appliquer 2 à 3 fois par jour.
• La solution de Physostigmine à 0,25% -1% est injectée dans le sac conjonctival 1 à 6 fois par jour. Synonymes: salicylate d'Ezerin.[8]
• Phosphacol - appliquez 1-2 gouttes d'une solution aqueuse à 0,013% à 1/7500, deux fois par jour. Synonymes: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Tous ces médicaments sont considérés comme des médicaments puissants qui ne sont pas destinés à un usage continu et qui ne sont prescrits que par des spécialistes avec les indications appropriées.

Utilisation de gouttes constrictives chez la pupille pendant la grossesse

L'utilisation de cholinomimétiques et d'anticholinestérases doit être limitée autant que possible pendant la grossesse et l'allaitement. La plupart des agents cholinomimétiques ont la capacité d'augmenter le tonus du myomètre, ce qui ne permet pas leur utilisation par les femmes enceintes.

Toute utilisation de ces médicaments doit être préalablement convenue avec le médecin - l’utilisation indépendante de ces médicaments est inacceptable.

Contre-indications

Contre-indications à la nomination de gouttes contraignant l'élève sont:

• la période de grossesse et d'allaitement;
• tendance aux manifestations allergiques;
• asthme bronchique;
• insuffisance cardiaque chronique;
• cardiopathie ischémique;
• saignements dans le tube digestif;
• crises d'épilepsie;
• inflammation aiguë des organes abdominaux;
• défauts de la cornée, iritis, iridocyclite;
• l'hypertension;
• obstruction intestinale obstructive ou mécanique;
• un ulcère de la muqueuse gastrique ou du duodénum;
• le diabète;
• douleur spastique, myotonie, hyperkinésie;
• différents types de conditions de choc.

Effets secondaires

L'utilisation d'agents cholinomimétiques peut être accompagnée des symptômes suivants:

• les allergies;
• abaisser la pression artérielle;
• réduction de la lumière des vaisseaux cardiaques;
• fréquence cardiaque lente;
• troubles du rythme cardiaque;
• rougeur du visage;
• essoufflement;
• hypergydrosa;
• augmentation de la motilité intestinale, diarrhée;
• gonflement de la cornée.

L'utilisation de gouttes à base d'anticholinestérase peut être accompagnée des effets indésirables suivants:

• troubles dyspeptiques;
• salivation, larmoiement;
• ralentissement du rythme cardiaque, troubles de la conduction;
• syndrome convulsif, myasthénie, tremblement musculaire;
• maux de tête, vertiges;
• troubles du sommeil;
• réactions d'hypersensibilité (éruptions cutanées, conjonctivite, démangeaisons).

Surdose

Les signes de surdosage se révèlent marqués par une augmentation des effets indésirables, notamment la survenue d’une insuffisance cardiovasculaire et une altération de la fonction respiratoire. Peut-être le développement de la cataracte, l'obscurcissement de la lentille, l'apparition d'une conjonctivite folliculaire.

Le traitement consiste à surveiller le rythme cardiaque, à stabiliser la pression artérielle et la fonction respiratoire. L'atropine en quantité de 0,5-1 mg, l'épinéphrine en quantité de 0,3-1 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Le patient est encouragé à boire beaucoup de liquides. Si nécessaire, une infusion.

L'interaction diminue, rétrécit l'élève, avec d'autres médicaments

L'effet myotique des agents cholinomimétiques est renforcé par les β-bloquants, les anticholinestérases et les α-bloquants. Réduire l'effet des gouttes désigne le groupe des antidépresseurs tricycliques, m-anticholinergiques, phénothiazines. Les effets secondaires apparaissent plus forts sous l’action de Ftorotan et de la quinidine.

Les médicaments anticholinestérases augmentent l’effet des médicaments visant à inhiber le système nerveux central (y compris l’alcool éthylique). L'utilisation simultanée d'Ipidacrine réduit l'efficacité des anesthésiques locaux, des antibiotiques et du chlorure de potassium.

Conditions de stockage

Les préparations miotiques sont stockées dans des endroits sombres et froids, en observant le régime de température de 8 à 15 ° C. Il est possible de conserver les médicaments dans le réfrigérateur, à condition que les enfants aient des difficultés à accéder à l'endroit où ils sont entreposés.

Le flacon ouvert ne doit pas être utilisé plus d'un mois, sinon le médicament perdra ses propriétés curatives.

La durée de conservation diminue de 2 à 3 ans, ce qui est nécessairement indiqué sur l’emballage et sur le flacon avec le médicament.

Les gouttes, resserrant la pupille, ne peuvent être utilisées que sur les instructions du médecin et sous surveillance constante de la pression intra-oculaire. L'utilisation indépendante et à long terme de ces médicaments est inacceptable.