Antibiotiques pour la pneumonie

Antibiotiques pour la pneumonie - l'élément principal du processus de guérison. L'inflammation pulmonaire commence de façon aiguë, accompagnée de fièvre, d'une forte toux avec des expectorations brunes ou jaunâtres, de douleurs thoraciques lors de la toux et de la respiration.

Le traitement de la pneumonie nécessite une hospitalisation urgente du patient dans le service thérapeutique ou de réanimation (en fonction de la gravité de la maladie). Repose-lit indiqué, la nutrition de la vitamine, et il est également important de consommer une grande quantité de liquide - thé, jus, lait, eau minérale.

Puisque l'inflammation du tissu pulmonaire se produit le plus souvent en raison de micro-organismes spécifiques, la meilleure façon de combattre le pathogène est l'introduction d'antibiotiques par voie intramusculaire et intraveineuse. Cette méthode d'administration permet de maintenir une forte concentration d'antibiotique dans le sang, ce qui contribue à la lutte contre les bactéries. Le plus souvent, la pneumonie est prescrite antibiotiques d'un large spectre d'action, car il est impossible d'identifier le pathogène immédiatement, et le moindre retard peut coûter des vies.

En général, pour le traitement de la pneumonie macrolides couramment utilisés (azithromycine, clarithromycine, midécamycine, spiramycine) et les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine). Pour augmenter l'efficacité du traitement, les antibiotiques sont administrés selon un schéma spécial. Au premier stade, l'antibiotique est administré par voie parentérale - intramusculaire ou intraveineuse, puis les antibiotiques sont donnés en comprimés.

Malgré le large choix d'antibiotiques dans les pharmacies, il n'est pas nécessaire de pratiquer l'automédication, mais il est préférable de demander l'aide d'un spécialiste expérimenté, car les antibiotiques sont sélectionnés individuellement, sur la base de l'analyse de l'agent causal de la pneumonie. En outre, le traitement de la pneumonie repose non seulement sur l'antibiothérapie, mais comprend plusieurs étapes dans le régime général de traitement.

Quels antibiotiques pour la pneumonie sera le plus efficace est laboratoire établi. Pour ce faire, la culture bactérienne de l'expectoration est effectuée sur un milieu spécial, et en fonction de la colonie de bactéries commence à se développer, l'agent causal est établi. Ensuite, ils font un test pour la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques, et sur la base de ces résultats, le patient se voit attribuer un groupe spécifique de médicaments antibactériens. Mais, comme le processus d'identification de l'agent pathogène peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus, au stade initial du traitement de la pneumonie, le patient est prescrit des antibiotiques à large spectre. Pour maintenir la concentration du médicament dans le sang, il est administré par injection intraveineuse et intramusculaire, en combinaison avec des anti-inflammatoires, des agents résorbants, des vitamines, etc., par exemple:

• Streptococcus pneumoniae. Dans le traitement antipnevmokokkovoy prescrits benzylpénicilline et aminopénicilline, dérivés de céphalosporines de la troisième génération, tels que céfotaxime ou ceftriaxone, macrolides.
• Haemophilus influenzae. Avec la tige hémophilique détectée, les aminopénicillines ou l'amoxicilline sont prescrites.
• Staphylococcus aureus. Antibiotiques efficaces contre Staphylococcus aureus - oxacilline, aminopénicillines protégées, céphalosporines I et II générations.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie à mycoplasme et à chlamydia sont les macrolides et les antibiotiques de la famille des tétracyclines, ainsi que les fluoroquinolones.
• Legionella pneumophila. Antibiotique, efficace contre les légionelles - érythromycine, rifampicine, macrolides, fluoroquinolones.
• Enterobacteriaceae spp. Les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie causée par klibsiella ou E. Coli sont des céphalosporines de la troisième génération.

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Traitement de la pneumonie après antibiotiques

Le traitement de la pneumonie après les antibiotiques peut être la raison de la sélection des médicaments inefficaces ou si la prise d'agents antibactériens n'est pas prise correctement - un dosage incorrect, une violation du régime. En temps normal, les antibiotiques sont pris pour normaliser la température, puis après 3 jours supplémentaires. Dans les cas graves de pneumonie, le traitement peut prendre jusqu'à 4-6 semaines. Si pendant cette période la dynamique positive de la maladie n'est pas fixée, alors la raison pour le traitement antibactérien incorrect. Dans ce cas, une deuxième analyse est effectuée sur les bactéries, après quoi un traitement antibactérien correct est effectué. Après un rétablissement complet et des résultats positifs de radiographie, un traitement au spa, un sevrage tabagique et une nutrition vitaminique accrue sont indiqués.

Dans le traitement supplémentaire avec des antibiotiques après une pneumonie, le patient peut avoir besoin de:

• Antibiotique mal choisi pour le traitement.
• Changement fréquent d'antibiotiques.

En outre, un traitement antibiotique après une pneumonie peut être nécessaire en cas de récidive de la maladie. La raison de cela - un traitement à long terme avec des antibiotiques, déprimant les défenses du corps. En outre, un résultat similaire résulte de l'automédication et de l'administration incontrôlée d'antibiotiques à des doses non identifiées.

Le traitement de la pneumonie après antibiotiques doit être effectué dans un hôpital, par une surveillance radiographique systématique. Si après 72 heures le tableau clinique ne change pas ou si le foyer d'inflammation sur l'image radiographique ne diminue pas pendant le traitement, un deuxième traitement est indiqué, mais déjà avec un autre antibiotique, la consultation phthisatrique est également nécessaire.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes sont prescrits en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. La pneumonie est le plus souvent causée par une variété de bactéries, moins souvent des champignons et des protozoaires. Dans la première étape du traitement, jusqu'à ce que les résultats finaux, prescrire des antibiotiques à large spectre, et de préciser également le patient, qu'il auparavant la pneumonie, la tuberculose maladie, le diabète, la bronchite chronique, n'est pas un fumeur. En outre, chez les patients âgés, les pathogènes diffèrent des cas similaires chez les patients plus jeunes.

Si le médicament prescrit est inefficace et jusqu'à l'obtention de l'analyse bactériologique de l'expectoration, l'antibiotique recommandé ne doit pas être changé dans les 3 jours. C'est le délai minimum pour que la concentration d'antibiotique dans le sang atteigne son maximum, et il a commencé à agir sur le site de la lésion.

• patients atteints de pneumonie jusqu'à 60 ans, avec bien sûr modérée prescrits Aveloks 400 mg par jour (ou Tavanik 500 mg par jour) - 5 jours, avec elle Doxycycline (2 comprimés par jour - le premier jour, les jours restants - 1 comprimé) - 10 -14 jours. Vous pouvez prendre Avelox 400 mg et Amoxiclav 625 mg * 2 fois par jour - 10-14 jours.
• Le patient est de 60 ans, quand accablés par la maladie sous-jacente et d'autres maladies sous la forme chronique, et les patients âgés de plus de 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxone 1 g 2 fois par jour pendant au moins 10 jours.
• Évolution grave de la pneumonie à tout âge. Une combinaison de lévofloxacine ou de Tavanic, par voie intraveineuse plus 2 grammes de ceftriaxone deux fois par jour ou Fortum, Cefepime dans les mêmes doses par voie intramusculaire ou intraveineuse est recommandée. Il est possible d'administrer Sumamed par voie intraveineuse plus Fortum par voie intramusculaire.
• Dans le flux de pneumonie très grave, quand un patient est admis à l'unité de soins intensifs, prescrit: couplage Sumamed et Tavanic (Leflotsina), Fortum et Tavanic et Targotsida Meronema, Sumamed et Meronema.

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Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants commencent à entrer immédiatement après la confirmation du diagnostic. L'hospitalisation obligatoire en thérapeutique ou en flux difficile dans les soins intensifs sont des enfants, si:

• L'âge de l'enfant est inférieur à deux mois, quel que soit le degré de gravité et la localisation du processus inflammatoire dans les poumons.
• Un enfant jusqu'à trois ans, diagnostiqué avec une pneumonie lobaire.
• L'enfant a jusqu'à cinq ans, le diagnostic est la perte de plus d'un lobe du poumon.
• Les enfants ayant des antécédents d'encéphalopathie.
• Un enfant jusqu'à un an, un fait confirmé d'infection intra-utérine.
• Enfants présentant des anomalies congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire.
• Les enfants avec les maladies chroniques du système respiratoire, le système cardio-vasculaire, les reins, avec le diabète sucré et les hémopathies malignes.
• Enfants issus de familles inscrites auprès des services sociaux.
• Les enfants des orphelinats, des familles avec des conditions sociales et de vie insuffisantes.
• L'hospitalisation des enfants non conformes aux recommandations médicales et au traitement à domicile est indiquée.
• Les enfants atteints de pneumonie sévère.

Avec une pneumonie bactérienne légère, des antibiotiques du groupe pénicilline, naturels et synthétiques, sont indiqués. Des antibiotiques naturels benzylpénicilline, la Phenoxymethylpenicilline, etc. Pénicillines semi-synthétiques sont généralement divisés en izoksozolilpenitsilliny (oxacilline), aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) karboksipenitsilliny (carbénicilline, ticarcilline), ureidopenitsilliny (azlocilline, pipéracilline).

Le schéma décrit du traitement antibiotique de la pneumonie chez les enfants est prescrit jusqu'à ce que les résultats de l'analyse bactérienne et la détection de l'agent pathogène. Après l'identification de l'agent pathogène, un traitement supplémentaire est prescrit par le médecin de manière strictement individuelle.

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Noms des antibiotiques pour la pneumonie

Les noms des antibiotiques pour une pneumonie, par exemple, à quel groupe un médicament particulier: ampicilline - oxacilline, ampioks, pipéracilline, carbénicilline, ticarcilline, céphalosporines - klaforan, tsefobid etc. Pour le traitement de la pneumonie dans la médecine moderne sont utilisés comme synthétiques et semi-synthétiques semblables. Et des antibiotiques naturels. Certains types d'antibiotiques agissent de manière sélective, seulement sur un certain type de bactérie, et d'autres sur un assez large éventail de pathogènes. C'est avec des antibiotiques d'un large spectre et il est d'usage de commencer un traitement antibactérien de la pneumonie.

Règles pour prescrire des antibiotiques pour la pneumonie:

Une préparation antibactérienne avec un large spectre d'action est prescrite, en partant de l'évolution de la maladie, la couleur des crachats expectorés.

• Effectuer une analyse des expectorations BAC pour identifier le pathogène, mettre le test sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
• Prescrire un schéma d'antibiothérapie basée sur les résultats de l'analyse. Dans ce cas, prendre en compte la gravité de la maladie, l'efficacité, la probabilité de complications et d'allergies, les contre-indications possibles, le taux d'absorption de la drogue dans le sang, le temps d'excrétion du corps. Le plus souvent, deux médicaments antibactériens sont prescrits, par exemple un groupe antibiotique de céphalosporines et de fluoroquinolones.

La pneumonie hospitalière est traitée par amoxicilline, ceftazidime, avec inefficacité - ticarcilline, céfotaxime. Une combinaison d'antibiotiques est également possible, en particulier dans des conditions sévères, une infection mixte, une immunité faible. Dans ce cas, nommez:

• Céfuroxime et gentamicine.
• Amoxicilline et gentamicine.
• Lincomycine et amoxicilline.
• Céphalosporine et lincomycine.
• Céphalosporine et métronidazole.

Avec la pneumonie acquise dans la communauté, l'azithromycine, benzylpénicilline, fluoroquinolone sont prescrits, dans des conditions sévères - céfotaxime, clarithromycine. Des combinaisons des antibiotiques énumérés sont possibles.

Il n'est pas nécessaire de modifier la ligne de traitement antibiotique indépendamment, de sorte que cela peut conduire à la résistance des micro-organismes à certains groupes de médicaments, en conséquence - l'inefficacité de l'antibiothérapie.

Cours d'antibiotiques pour la pneumonie

Le cours des antibiotiques pour la pneumonie est prescrit par le médecin traitant, basé sur l'âge du patient, la sévérité de la maladie, la nature de l'agent pathogène et la réponse de l'organisme à la thérapie antibactérienne.

Dans les pneumonies communautaires sévères, le traitement suivant est prescrit:

1. Aminopénicillines - amoxicilline / clavulanate. Les enfants à un âge précoce sont prescrits avec des aminoglycosides.
2. Options de traitement possibles:
   •  Antibiotiques de la ticarcilline
   • Céphalosporines de II-IV générations.
   • Fluoroquinolones

En cas de pneumonie bactérienne d'aspiration, les antibiotiques suivants sont prescrits:

1. Amoxicilline ou clavulanate (Augmentin) par voie intraveineuse + aminoglycoside.
2. Variantes possibles du régime de traitement, but:
   • Metronidazole + céphalosporines III stylo.
   • Métronidazole + céphalosporines III n-y + aminoglycosides.
   • Lincosamides + céphalosporines III stylo.
   • Carbapenema + vancomycine.

En cas de pneumonie nosocomiale, les antibiotiques suivants sont prescrits:

1. Avec un cours facile de la pneumonie, l'utilisation d'aminopénicillines protégées (Augmentin).
2. Les variantes possibles du régime de traitement sont la nomination des céphalosporines II-III n-ième.
3. Dans les cas graves, un traitement combiné est nécessaire:
   • les carboxypénicillines protégées par un inhibiteur (ticarcilline / clavulanate) et les aminoglycosides;
   • céphalosporines III n-i, céphalosporines IV n-y avec des aminoglycosides.

Traitement de la pneumonie, un processus long et sérieux et les tentatives d'automédication avec des antibiotiques peuvent non seulement conduire à des complications, mais aussi causer l'impossibilité d'une thérapie antibactérienne correcte en raison de la faible sensibilité de l'agent pathogène à la drogue.

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Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques causés par Klebsiella

Lorsque trouvé dans l'expectoration Klibsiella pneumonie traitement avec des antibiotiques est la principale méthode de traitement pathogène. Klebsiella est un micro-organisme pathogène, normalement trouvé dans l'intestin humain, et à forte concentration et une diminution de l'immunité, il peut provoquer des infections pulmonaires. Environ 1% des cas de pneumonie bactérienne sont causés par Klebsiella. Le plus souvent, de tels cas sont enregistrés chez des hommes de plus de 40 ans, des patients alcooliques, atteints de diabète, de maladies bronchopulmonaires chroniques.

L'évolution clinique de la pneumonie causée par Klibsiella est similaire à la pneumonie pneumococcique, souvent le foyer de l'inflammation est localisée dans le lobe supérieur droit du poumon, elle peut se propager à d'autres lobes. Développe la cyanose, l'essoufflement, la jaunisse, le vomissement, la diarrhée. Souvent, la pneumonie est compliquée par un abcès et empyème pulmonaire, la raison en est que la klibsiella sont la cause de la destruction des tissus. Avec la pneumonie acquise dans la communauté, Klebsiella, Serratia et Enterobacter sont trouvés dans les expectorations.

Klebsiella, Serratia et Enterobacter ont des degrés variables de sensibilité aux antibiotiques, cependant, le traitement est initié dans le but de céphalosporines et aminoglycosides troisième génération, mezlocilline, efficaces contre la souche Serratia amikacine.

Avec un traitement approprié et en temps opportun, la pneumonie provoquée par klibsiella, sans complications, est complètement guérie en 2-3 semaines.

Le traitement de la pneumonie sévère provoquée klibsiellami prescrire aminoglycosides (gentamycine, tombramitsin de 3 à 5 mg / kg par jour) ou l'amikacine 15 mg / kg par jour pour la céphalothine, la céphapirine, de 4 à 12 grammes par jour. Le traitement de la pneumonie sévère provoquée klibsiellami prescrire aminoglycosides (gentamycine, tombramitsin de 3 à 5 mg / kg par jour) ou l'amikacine 15 mg / kg par jour pour la céphalothine, la céphapirine, de 4 à 12 grammes par jour.

Traitement avec des antibiotiques pneumonie mycoplasmique

Si un mycoplasme est détecté dans les expectorations, la pneumonie est traitée pour lutter contre un pathogène particulier. Une fois dans le corps, Mycoplasma introduit dans la muqueuse des voies respiratoires supérieures, où l'allocation des causes premières spéciales secrètes inflammation sévère, puis commence la destruction des membranes intracellulaires, tissu épithélial qui se termine la dégénérescence des tissus nécrosés.

Dans les vésicules pulmonaires, les mycoplasmes se multiplient rapidement, les alvéoles augmentent, et peut-être les cloisons inter-alvéolaires. La pneumonie mycoplasmique se développe lentement, l'apparition de la maladie ressemble à un rhume, puis la température monte à 39-40 degrés, une toux violente commence. La température dure environ 5 jours, puis diminue fortement, fixant autour de 37-37.6 degrés et dure pendant une longue période. Sur l'image radiographique clairement visible foci sombres, la dégénérescence des septums de tissu conjonctif.

La difficulté de traiter la pneumonie mycoplasmique est que le pathogène se trouve à l'intérieur des neutrophiles, ce qui rend inefficaces les pénicillines, les céphalosporines et les aminoglycosides. Principalement administré macrolides: azithromycine (Sumamed) spiromschin (Rovamycinum), clarithromycine administré par voie orale 2 fois par jour, pas plus de 2 semaines, la rechute possible à des taux inférieurs.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

Les antibiotiques pour la pneumonie congestive fixent un cours d'au moins 2 semaines. La pneumonie stagnante se développe avec le repos au lit prolongé, chez les personnes âgées, affaibli, ainsi que la complication après des opérations compliquées. Le flux de la pneumonie congestive est lent, asymptomatique, il n'y a pas de refroidissement, de fièvre, de toux. Le patient peut être dérangé seulement par l'essoufflement et la faiblesse, la somnolence, plus tard il y a une toux.

Pour traiter la pneumonie congestive, il est possible et à la maison, mais en respectant toutes les prescriptions, et seulement sous le contrôle d'un médecin, le plus souvent le patient est hospitalisé dans un hôpital. Si une infection bactérienne se trouve dans les expectorations (la pneumonie congestive n'a pas toujours un caractère bactérien), des antibiotiques - céfazoline, digitum ou pénicilline protégée - sont prescrits. Le cours du traitement est de 2-3 semaines.

Avec la pneumonie congestive, se développant dans le contexte de l'arrêt du coeur, a également prescrit des glycosides et des complexes médicinaux diurétiques, avec antibactérien, bronchodilator, expectorant. En outre, l'exercice thérapeutique est montré, un régime riche en vitamines. En cas de pneumonie d'aspiration, la bronchoscopie est obligatoire.

En général, avec un diagnostic rapide et une thérapie antibactérienne, une prévention et un maintien de haute qualité du corps du patient, les complications de la pneumonie congestive ne se développent pas et la guérison survient 3-4 semaines plus tard.

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Combinaison d'antibiotiques dans la pneumonie

La combinaison d'antibiotiques dans la pneumonie est introduite par le médecin dans le régime de traitement dans certaines conditions qui aggravent la clinique. Dans la clinique, l'utilisation de deux ou plusieurs antibiotiques n'est pas approuvée, en raison de la charge élevée sur le corps - le foie et les reins d'une personne affaiblie ne peuvent pas faire face à autant de toxines. Par conséquent, dans la pratique, le traitement de la pneumonie avec un seul antibiotique, dont l'effet sur la flore pathogène est très élevé, est acceptable.

Les associations d'antibiotiques contre la pneumonie sont acceptables lorsque:

• Évolution grave de la pneumonie, avec pneumonie secondaire.
• Infection mixte.
• Infections avec immunité opprimée (avec cancer, lymphogranulomatose, utilisation de cytostatiques).
• Les dangers ou le développement de la résistance à l'antibiotique choisi.

Dans de tels cas, développer un régime de traitement basé sur l'administration d'antibiotiques agissant contre les organismes à Gram positif et Gram négatif - pénicillines céphalosporines + aminoglycosides ou aminoglycosides +.

Il ne faut pas à soi-même, car la dose nécessaire du médicament ne peut attribuer le médecin, et à des doses insuffisantes de développer simplement la résistance aux antibiotiques des micro-organismes au médicament, alors qu'une dose trop élevée peut développer une cirrhose du foie, opération rénale, le goitre, une anémie sévère. De plus, certains antibiotiques contre la pneumonie, lorsqu'ils sont combinés, réduisent simplement l'efficacité de l'un et de l'autre (par exemple, antibiotiques + médicaments bactériostatiques).

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Meilleur antibiotique pour la pneumonie

Le meilleur antibiotique pour la pneumonie est celui auquel les bactéries sont les plus sensibles. A cette fin, des tests de laboratoire spéciaux sont effectués - germination bactériologique de l'expectoration est effectuée pour déterminer le pathogène et ensuite mettre le test sur la sensibilité aux antibiotiques.

La direction principale dans le traitement de la pneumonie est la thérapie antibactérienne. Jusqu'à ce que le pathogène soit identifié, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont prescrits. Quand il est administré une pneumonie communautaire: la pénicilline à l'acide clavulanique (amoxiclav et al.), Macrolides (Rulid, Rovamycinum et al.), Céphalosporines 1ère génération (kefzon, céfazoline, tsufaleksin et al.).

Lors de l'administration pneumonie nosocomiale: acide clavulanique à partir de la pénicilline, les céphalosporines de 3e génération (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Les fluoroquinolones (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Les aminosides (gentamicine), carbapénèmes (thiényle).

Le traitement complet complexe est non seulement une combinaison d'antibiotiques (types 2-3), mais dirigé et bronchique récupération de drainage (introduction de l'aminophylline, Berodual) pour la liquéfaction de l'excrétion des crachats et des bronches. En outre introduit des médicaments anti-inflammatoires, résorbables, des vitamines et des composants qui stimulent le système immunitaire - le plasma frais congelé par voie intraveineuse antistaphylococcique et antigrippozny immunoglobulines, l'interféron, et d'autres.

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Antibiotiques modernes pour la pneumonie

Les antibiotiques modernes pour la pneumonie sont prescrits selon un schéma spécial:

• Avec la prévalence de Cocci Gram positif - préparations administrées par voie intraveineuse et intramusculaire de pénicilline ou céphalosporine de 1ère, 2ème génération - céfazoline, le céfuroxime, tsefoksin.
• Avec la prédominance des bactéries Gram-négatives, les céphalosporines de troisième génération, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, sont prescrites.
• L'évolution atypique de la pneumonie fixent les macrolides - l'azithromycine, la midekamycine, ainsi que les céphalosporines de troisième génération - la ceftriaxone, la ceftazidime, etc.
• Avec la prédominance des cocci gram positifs, les entérocoques, les staphylocoques résistants à la méthicilline ou administrés céphalosporines 4ème génération - tsefipin, karbapinemy - thiényle Meronem et al.
• Avec la prévalence des bactéries Gram négatif multirésistantes administrés céphalosporines de 3e génération - céfotaxime, ceftazidime, aminoglycosides encore administrés.
• Avec la prévalence de l'infection fongique, les céphalosporines de la 3ème génération plus le fluconazole sont prescrites.
• Avec la prédominance d'organismes intracellulaires - mycoplasmes, légionelles, etc., des macrolides sont prescrits - azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, etc.
• En cas d'infection anaérobie, on prescrit des pénicillines-lincomycines protégées par des inhibiteurs, de la clindamycine, du métronidazole et d'autres.
• Avec pneumonie penvmotsistnoy nommer cotrimoxazole et macrolides.
• Avec la pneumonie à cytomégalovirus, le ganciclovir, l'aciclovir et le cytotect sont prescrits.