Analyse de RAPP

Pour prévenir les complications pendant la grossesse et prévenir les anomalies génétiques et congénitales chez un futur enfant, les femmes enceintes subissent un dépistage périnatal - un ensemble spécial d'examens. Ce complexe comprend la détermination de l'alpha-fœtoprotéine, de la gonadotrophine chorionique, de l'œstriol libre, du lactogène placentaire, de l'inhibine A, ainsi que l'analyse de la PAPP et d'un certain nombre d'autres études.

Dans ce document, nous allons parler de l'analyse de la protéine plasmatique RAPP-A, dont la détermination au cours de la grossesse est d'une importance non négligeable.

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Indications pour la nomination du test PAPP

• Le dépistage périnatal, qui est effectué afin d'évaluer le risque d'anomalies chromosomiques de l'embryon à 9-13 semaines.
• Les grossesses complexes précédemment observées (interruptions spontanées des grossesses, foetus fœtal précoce).
• L'âge de la femme enceinte est de plus de 35 ans.
• Maladies de l'hépatite, infection herpétique, cytomégalovirus, rubéole au cours des grossesses passées.
• Si la famille a déjà un enfant avec des anomalies chromosomiques ou des anomalies du développement.
• Pathologie génétique chez les parents, les frères et soeurs et les femmes enceintes.
• L'impact du rayonnement ou d'autres expositions nocives sur l'un des parents d'un futur enfant.

L'analyse est généralement effectuée pendant 1-2 jours. La prise de sang est effectuée le matin, à jeun. La veille, vous ne devriez pas boire de l'alcool, des bonbons et trop manger, ainsi que de faire un travail physique lourd.

Que signifie RAPP-A?

RARP-A est une protéine spéciale qui commence à être produite en grandes quantités pendant la grossesse. Normalement, il y a un peu de cette protéine - une glycoprotéine de haut poids moléculaire - chez tout le monde: elle est produite dans le sérum sanguin. Cependant, chez les femmes enceintes, il commence à être synthétisé par le trophoblaste - la couche cellulaire externe de l'embryon, à travers lequel il est implanté dans la paroi de l'utérus.

L'analyse de la protéine plasmatique-A (RAPP-A) est prescrite afin de détecter toute violation de l'embryon en développement dans le temps, car les ultrasons ne permettent pas encore d'évaluer la formation et le développement du fœtus.

Les spécialistes sont enclins à croire que le changement dans la protéine plasmatique A est souvent associé au risque de développer une maladie de Down ou d'autres anomalies chromosomiques chez un enfant. De plus, le changement d'indicateurs peut indiquer une menace d'interruption spontanée ou l'arrêt du développement de la grossesse. Pour cette raison, l'analyse de RAPP-A est obligatoire dans la liste des études de dépistage périnatal.

RARP pendant la grossesse est considéré comme instructif, à partir de la 8e semaine de gestation, mais souvent les médecins prescrivent un test PAPR en combinaison avec β-hCG, soit de 11 à 14 semaines. Ici, il faut noter que les résultats de l'analyse PAPR, qui a été réalisée après 14 semaines, ne peuvent plus être considérés comme fiables, car à partir de ce moment, la protéine plasmatique A ne sert plus de marqueur d'anomalies chromosomiques.

Afin de confirmer avec une certaine précision le risque de développer un fœtus de la maladie de Down et d'autres anomalies, le médecin doit considérer non seulement l'indice RAPP-A directement, mais aussi sa corrélation avec le résultat de la β-hCG et des ultrasons.

L'intervalle de temps entre l'échographie et l'analyse de sang pour la biochimie (RAPP et hCG) ne doit pas dépasser 3 jours, sinon les lectures peuvent être inexactes. Avec les indices PAPR, hCG est déterminée simultanément.

Résultats de RAPP-A

RAPP-A décodage est effectué par un spécialiste qui prend en compte le ratio de plasma-protéine A, β-hCG, et le dépistage par ultrasons. En outre, le poids du corps de la future mère, les faits de la grossesse, la conception avec la FIV, la prise de certains médicaments, le diabète sucré et la présence de grossesses multiples sont nécessairement pris en compte.

Il existe différents indicateurs du taux RAPP pour les semaines de grossesse. PAPP-A la table spécifie les données selon le terme:

Semaine de la grossesse	Le RAPP-A, md / ml
De la 8ème à la 9ème semaine	0,17-1,54
9 à 10 semaines	0,32 - 2,42
De 10 à 11 semaines	0,46-3,73
De 11 à 12 semaines	0,79 - 4,76
De la 12ème à la 13ème semaine	1.03-6.01
De la 13ème à la 14ème semaine	1,47 - 8,54

Si RAPP-A est inférieur à la normale, cela peut indiquer que le futur enfant a un risque de développer les maladies suivantes:

• La maladie d'Edwards est une violation du chromosome 18, qui combine de nombreuses anomalies du développement constitutionnel et mental;
• La maladie de Down est une anomalie de 21 paires de chromosomes, caractérisée par des signes de retard dans le développement mental et physique;
• syndrome du "nanisme d'Amsterdam" (Cornelia de Lange) - la maladie de la mutation des gènes, qui se manifeste dans le retard du développement psychomoteur à des degrés différents;
• d'autres anomalies chromosomiques (maladie de Rubinstein-Teibi, sous-développement mental avec hypertrichose, etc.).

Pour une femme enceinte, une diminution de PAPP-A peut signifier une menace d'interruption ou de décoloration de la grossesse.

Si RAPP-A est élevé, ce n'est généralement pas un sujet de préoccupation: il se peut que votre période de gestation ne soit pas réglée correctement, ou que la couche cellulaire externe du fœtus synthétise plus de protéines plasmatiques que la normale.

Ne pas oublier que le résultat de l'analyse de RAPP-A n'est pas considéré séparément du test β-hCG et de l'échographie. Anomalies chromosomiques suspect dans le fœtus est possible que si la combinaison réduit de manière significative la PAPP-A, β-hCG accrue et un indicateur typique pour les ultrasons, lorsque l'épaisseur de la nuque fœtale est supérieure à 3 mm.

De plus, le résultat de l'analyse de RAPP-A n'établit pas de diagnostic à 100%. Il ne permet que de déterminer l'existence du danger d'anomalies chromosomiques, ce qui détermine la nécessité d'un suivi plus attentif de l'évolution de cette grossesse.

MOM RARP-A - qu'est-ce que c'est?

Afin de déterminer le degré de risque d'anomalies chromosomiques, les spécialistes utilisent moins les indices RAPP-A que le calcul du MoM.

Le MoM est un coefficient qui indique le niveau de déviation de l'indicateur de dépistage périnatal par rapport à la moyenne pour une semaine de grossesse donnée.

Comment calculer le MoM?

Pour cela, le score RAPP-A doit être divisé par la valeur moyenne correspondant à la semaine de grossesse.

La norme RAPP-A de MOM est considérée comme un indicateur proche de l'unité, mais elle peut fluctuer de 0,5 à 2,5 et, avec la multiplicité, elle est de 3,5MoM.

Survivre à l'avance ne vaut nullement la peine: les résultats n'indiquent que si une femme enceinte est à risque si possible le développement d'anomalies chromosomiques. S'il y a un tel risque, ils seront surveillés de près pendant la grossesse, en effectuant les examens et les tests nécessaires.

Bien sûr, vous seul avez le droit de décider si vous voulez ou non passer cette analyse. Après tout, même après avoir trouvé des anomalies chromosomiques chez le fœtus, les médicaments ne peuvent pas les guérir ou les corriger. La confirmation du degré de risque permet seulement à la future mère de décider: de garder la grossesse et d'être prête à tout, ou de l'interrompre. Bien sûr, dans certains cas, les tests peuvent être faussement positifs, mais personne ne peut garantir le résultat, malheureusement.

Conseil: Que vous acceptiez de passer le test RAPP ou non, consultez un bon généticien qui déterminera pour vous le besoin de recherches supplémentaires.