Kuldotsentez

Kuldotsentez est une méthode invasive de diagnostic, dans laquelle la ponction du fornix postérieur du vagin à des fins diagnostiques ou thérapeutiques est effectuée. Compte tenu de la faible disponibilité des méthodes de diagnostic minimalement invasives et non invasives au niveau primaire et secondaire des soins médicaux, avec une pathologie gynécologique aiguë qui nécessite une action immédiate, cette méthode est une priorité et très informative. Bien que la cen- trise de la culture ait ses propres défauts, il est nécessaire de connaître les principes de base et les objectifs de ces diagnostics.

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Indications pour la procédure

Kuldotsentez est une intervention invasive qui ne peut être effectuée que par un médecin obstétricien-gynécologue qui possède les qualifications appropriées pour de telles méthodes. Il devrait être réalisé en tenant compte de toutes les règles de aseptique et antiseptique, par conséquent, il est considéré comme obligatoire de conduire dans un pansement opérant ou propre. Cette méthode est invasive, ce qui augmente le risque de complications possibles, donc son utilisation est limitée aux cas où il est difficile d'établir un vrai diagnostic ou de différencier des pathologies similaires. Souvent, les pathologies gynécologiques aiguës peuvent être diagnostiquées par échographie. Dans ce cas, vous pouvez déterminer le fluide libre dans l'espace zatocechnom, la rupture du kyste ou une autre pathologie. S'il n'y a aucune possibilité d'effectuer des ultrasons des organes pelviens, qui peuvent être dans des situations d'urgence lors de l'appel à la maison ou la nuit, alors la culture est une méthode de choix. Par conséquent, les indications pour la conduite d'une culture-centhesis sont:

1. suspicion d'interruption de grossesse extra-utérine et de saignement dans l'espace extra-utérin;
2. suspicion de rupture du kyste de l'ovaire;
3. apoplexie de l'ovaire avec saignement;
4. Cancer de l'ovaire - pour clarifier le diagnostic et la définition de l'atypie;
5. toute suspicion de présence de liquide dans l'espace extra-utérin (Douglas) à la clinique de l'abdomen aigu.

Dans tous les cas, la condition de voûte vaginale de ponction arrière est surplombant le fornix postérieur à la palpation et l'inspection manuelle dans la glace, ainsi que les fluctuations des symptômes positifs ou « utérus flottant ». Il est possible d'effectuer une échographie ou coelioscopie, qui est une méthode moins invasive, mais si vous n'avez pas le temps et les possibilités que cette indication pour kuldotsentezu.

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Préparation

La préparation de cette procédure ne prend pas beaucoup de temps, car les minutes jouées jouent un rôle. En règle générale, la procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Tout d'abord, les organes génitaux externes sont traités avec de l'alcool et antiseptique. Ensuite, le miroir est inséré dans le vagin, ce qui vous permet de limiter le champ d'intervention. La lèvre inférieure est retirée vers le bas, puis le site de ponction est indiqué. Cet endroit est situé dans la voûte vaginale postérieure le long de la ligne médiane en dessous du pharynx externe. À l'aide d'une aiguille de ponction longue et épaisse, une ponction est effectuée jusqu'à ce qu'une sensation de défaillance se produise. Puis attachez le piston et dessinez le contenu. De par sa nature, vous pouvez non seulement déterminer le diagnostic, mais aussi indiquer les autres tactiques de traitement.

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Technique kuldocenteza

En plus de déterminer les indications de cette procédure, il est également nécessaire de déterminer la bonne tactique pour que l'intervention soit justifiée par le diagnostic.

L'utérus est dans le petit bassin entre la vessie à l'avant et le rectum à l'arrière. En conséquence, il y a des dépressions dans ces endroits, qui sont couverts par le péritoine. L'espace entre l'utérus et le rectum est le plus important et il est situé de telle sorte qu'il est au-dessous de toutes les cavités, c'est-à-dire, s'il pénètre dans un petit bassin de fluide libre, il coule là. Cet espace utéro-rectum s'appelle aussi Douglas. Dans le centre de culture, une perforation est réalisée à travers la voûte vaginale postérieure de cet espace, puisque c'est ici qu'il est possible de déterminer le sang, le fluide libre, l'exsudat ou d'autres fluides pathologiques.

Kuldocenthesis dans le kyste de l'ovaire peut être effectuée s'il y a une suspicion de rupture d'un tel kyste dans le but de différencier une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, le contenu de la ponctuation se présentera sous la forme d'un liquide séreux en cas de rupture du kyste et d'une grossesse extra-utérine ou d'une apoplexie de l'ovaire - spotting d'intensité et de volume différents.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à la culdocentèse ne sont limitées que par des absolues, puisque cette méthode peut être nécessaire pour établir un diagnostic. Les contre-indications principales comprennent:

1. maladies inflammatoires du vagin et de l'utérus - intervention invasive peut provoquer non seulement la propagation du processus dans la cavité du petit bassin, mais peut aussi aggraver de manière significative le cours de la maladie sous-jacente;
2. cancer de l'utérus - est contre-indiqué en raison du risque de métastase de contact;
3. suspicion de saignement continu de petits organes pelviens en grand volume, pouvant provoquer un choc hémorragique;
4. grossesse

Ce sont les contre-indications qui doivent être prises en compte, mais en pesant l'importance et la valeur diagnostique de la procédure dans chaque cas individuellement.

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Avantages et inconvénients de la culture

L'avantage d'une culture-cen- tres peut être considéré comme son accessibilité et sa rapidité de diagnostic dans des situations difficiles. C'est pourquoi il peut être considéré comme une méthode obsolète mais très informative. Mais il y a des inconvénients, car c'est une méthode invasive et d'autres complications sont possibles. Les processus exogènes inflammatoires dans le petit bassin peuvent se développer, et la période de réadaptation est prolongée avec cette méthode. Par conséquent, s'il est possible de vérifier le diagnostic par échographie, cette dernière méthode devrait être utilisée.

Les conséquences d'une culture-centhésis peuvent être sous la forme de processus adhésifs dans un petit bassin, si une telle ponction n'était pas unique. En outre, une attention particulière doit être accordée à l'état de l'utérus après une telle intervention, car il peut y avoir un hématome mineur lorsqu'un vaisseau de taille moyenne est blessé et saigne de façon prolongée.

La période de réhabilitation après la culdocentèse, en règle générale, correspond à la pathologie principale, à cause de laquelle elle a été réalisée. Autrement dit, si la grossesse extra-utérine était la cause, ce qui a été confirmé, la réadaptation devrait être effectuée pendant au moins trois mois. Pour cette période, vous devez également abandonner les relations sexuelles. La prochaine grossesse est recommandé d'être prévu après une année. Les soins des organes génitaux ne nécessitent pas d'intervention particulière, vous avez besoin d'un soin hygiénique simple avec le contrôle de la condition et l'examen du gynécologue un mois après la procédure.

Kuldotsentez, bien qu'une méthode invasive de diagnostic, mais il est très instructif, de sorte qu'il peut être utilisé pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la pathologie gynécologique aiguë. Il est nécessaire de connaître les conditions de base de sa conduite et les indications, de sorte que la procédure a aussi peu de conséquences négatives que possible et était diagnostique significative.

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