Zovirax

Zovirax a des propriétés antivirales.

Les indications Zovirax

Les comprimés sont utilisés pour les troubles suivants:

• élimination des infections causées par l’activité du virus de la varicelle et du zona;
• traitement des infections survenant au niveau des muqueuses et de la peau, HSV de tout type (cela inclut l'herpès génital, qui a une forme primaire ou récurrente);
• prévention de la récurrence des infections à HSV de tout type chez les personnes ayant une immunité saine ou présentant une immunodéficience;
• traitement des personnes présentant une immunodéficience sévère (souvent une infection par le VIH avec CD4+ inférieur à 200 cellules/μl et des symptômes précoces du VIH, ainsi que des manifestations cliniques du SIDA ) ou après une greffe de moelle osseuse.

L'utilisation du médicament sous forme de pommade est réalisée pour la kératite causée par le HSV de tout type.

La crème est prescrite pour éliminer tout type d'infection par le HSV qui se produit sur les muqueuses et la surface de la peau (cela inclut l'herpès dans la région des lèvres).

Utilisation du liquide d'injection:

• traitement des infections à HSV de tout type;
• prévention du développement d’infections de tout type de HSV sur les muqueuses ou la surface de la peau chez les personnes immunodéprimées;
• élimination des infections causées par le virus varicelle-zona;
• traitement des infections à HSV sous toutes leurs formes chez les nouveau-nés;
• prévention du développement du CMV après une procédure de transplantation de moelle osseuse.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous plusieurs formes:

• comprimés, 5 pièces dans une plaquette thermoformée, 5 paquets dans un paquet;
• Crème 5 % à usage externe – en flacons plastiques de 2 g, équipés d'un doseur. Chaque boîte contient un flacon. Également disponible en tubes de 2, 5 ou 10 g, un tube par emballage.
• Pommade en tube de 4,5 g avec embout en plastique. L'emballage contient un tube de ce type.
• Lyophilisat injectable – en flacons en verre d'une contenance de 0,25 g. Le blister contient 5 flacons. La boîte contient un seul sachet.

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Pharmacodynamique

Agent antiviral, analogue synthétique d'un nucléoside purique, capable de ralentir la réplication virale de tous les types de VHS, du CMV, du virus varicelle-zona et du VEB. L'acyclovir possède un puissant effet antiviral sur le virus de l'herpès de type 1.

L'activité du médicament contre les virus est hautement sélective. La thymidine kinase des cellules infectées par les virus décrits ci-dessus convertit les molécules du principe actif en monophosphate, puis successivement en 2-phosphate et 3-phosphate (sous l'influence d'enzymes cellulaires). L'inclusion du 3-phosphate du principe actif dans la chaîne d'ADN viral, suivie de sa rupture, bloque la copie de l'ADN pathogène.

Chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère, des traitements prolongés ou répétés par l'acyclovir peuvent entraîner le développement de souches pharmacorésistantes. De plus, de faibles valeurs de thymidine kinase virale ont été observées chez de nombreuses souches peu sensibles au Zovirax.

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Pharmacocinétique

Propriétés pharmacocinétiques des injections et des comprimés.

Après administration orale, le principe actif n'est que partiellement absorbé par le tube digestif. La concentration de la substance dans le liquide céphalorachidien représente environ la moitié de sa concentration plasmatique. Seule une faible proportion du médicament est synthétisée avec les protéines sanguines (10 à 33 %).

Le principal produit métabolique est la 9-carboxyméthoxyméthylguanine. Sa demi-vie est de 2,7 à 3,3 heures. La majeure partie du médicament est excrétée sous forme inchangée par les reins. Cela se produit par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire.

Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, la demi-vie du médicament est d'environ 19,5 heures. Chez les personnes âgées, la clairance du médicament diminue avec l'âge, mais les variations de la demi-vie sont quasiment imperceptibles.

Caractéristiques pharmacocinétiques de la pommade.

Après l’utilisation de la pommade, l’élément actif est rapidement absorbé par l’épithélium cornéen et les tissus situés autour des yeux, ce qui entraîne la formation d’une concentration thérapeutique dans le liquide intraoculaire nécessaire pour supprimer l’activité du virus.

Avec cette méthode d’utilisation, l’acyclovir se retrouve dans l’urine à des concentrations extrêmement faibles qui n’ont aucune valeur médicinale.

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Dosage et administration

Schéma d'utilisation des comprimés de médicaments.

Les comprimés doivent être pris par voie orale, avec de la nourriture, arrosés d'eau plate (0,2 l).

Pour éliminer les infections associées au HSV, il est nécessaire de prendre 0,2 g du médicament à intervalles de 4 heures, 5 fois par jour. Le traitement dure généralement 5 jours, mais peut être prolongé dans les formes sévères de la maladie. En cas d'immunodéficience prononcée ou de troubles de l'absorption intestinale, la dose peut être augmentée à 0,4 g tout en maintenant la fréquence d'utilisation indiquée ci-dessus. Il est recommandé de commencer le traitement dès que possible après le début de l'infection. En cas de rechute, le médicament est pris immédiatement après l'apparition des premiers signes.

Pour prévenir les rechutes d'infections associées au HSV chez les personnes dont le système immunitaire est sain, le médicament doit être pris quatre fois par jour, à raison de 0,2 g, à intervalles réguliers. Il existe également une option plus pratique: 0,4 g deux fois par jour. Parfois, des doses plus faibles – 0,2 g 2 à 3 fois par jour – sont plus efficaces. Chez certains patients, l'infection ne peut être prévenue qu'après la prise d'une dose quotidienne totale de 0,8 g.

Le traitement doit être arrêté périodiquement (à intervalles de 0,5 à 1 an) pour déterminer s’il y a des changements dans l’évolution de la maladie.

Pour prévenir les rechutes d'infections liées au HSV chez les personnes immunodéprimées, il est nécessaire de prendre 0,2 g du médicament quatre fois par jour. Les personnes présentant un déficit immunitaire prononcé ou une altération de l'absorption intestinale peuvent augmenter la dose à 0,4 g, à prendre cinq fois par jour. La durée du traitement préventif est déterminée en fonction de la durée de la période infectieuse.

Pour traiter le zona et la varicelle, prenez 0,8 g du médicament cinq fois par jour (hors nuit de sommeil). Ce traitement dure 7 jours. Le médicament doit être prescrit dès que possible après le développement de l'infection afin d'en optimiser l'efficacité.

Dans le traitement des patients présentant un déficit immunitaire sévère, 0,8 g de Zovirax est prescrit quatre fois par jour (à intervalles réguliers entre les doses). Les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse nécessitent souvent un traitement d'un mois par voie parentérale avant une administration orale. Chez les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse, le traitement ne dure pas plus de 0,5 an. Chez les personnes présentant un tableau clinique avancé du VIH, la durée du traitement était de 12 mois.

Pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale sévère, les doses de Zovirax doivent être réduites à 0,2 g, prises deux fois par jour.

Lors du traitement de la varicelle ou du zona, et en complément de cette thérapie pour les personnes atteintes d'immunodéficience sévère, les portions standard sont les suivantes:

• dans les stades sévères d’insuffisance rénale – 0,8 g deux fois par jour;
• en cas d’insuffisance rénale modérée – 0,8 g trois fois par jour.

Mécanisme d'application de la pommade oculaire.

Une bande de pommade de 10 mm de long doit être appliquée sur le sac conjonctival. L'intervention est pratiquée au maximum 5 fois par jour. Une fois les symptômes disparus, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 3 jours supplémentaires.

Schéma d'utilisation de la crème.

La crème doit être appliquée avec un coton-tige ou des mains propres pour éviter une réinfection des zones affectées.

Une petite quantité de la préparation doit être appliquée sur les zones affectées, ainsi que sur la peau et les muqueuses environnantes. L'intervention est à réaliser jusqu'à 5 fois par jour.

La durée du traitement est généralement de 4 jours. Si la plaie ne cicatrise pas, le traitement peut être prolongé à 10 jours. En l'absence de résultat après 10 jours de traitement, consultez votre médecin.

Mode d'utilisation du lyophilisat injectable.

La solution préparée doit être administrée par voie intraveineuse. Les personnes obèses reçoivent les mêmes doses de médicament que les personnes ayant un poids santé.

Lors de l'élimination des infections causées par l'activité du HSV, ainsi que par le virus de l'herpès zoster, le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose de 5 mg/kg, trois fois par jour.

Pour le traitement des infections associées à l’encéphalite herpétique ou au zona chez les personnes immunodéprimées, une injection intraveineuse de 10 mg/kg trois fois par jour est nécessaire.

Pour prévenir le développement du CMV après une greffe de moelle osseuse, le médicament est administré par voie intraveineuse à la dose de 0,5 mg/m² ^, trois fois par jour. Le traitement débute le 5e jour précédant la greffe et se poursuit jusqu'au 30e jour suivant celle-ci.

Il est nécessaire de sélectionner soigneusement les dosages pour les personnes âgées ayant des valeurs CC réduites - l'introduction de portions réduites est nécessaire.

Les injections intraveineuses de Zovirax doivent être administrées avec prudence aux personnes souffrant d'insuffisance rénale. La dose doit être ajustée en fonction de la gravité de la maladie.

Le traitement par perfusion dure généralement 5 jours, mais sa durée peut varier en fonction de la réponse du patient au traitement et de son état. La durée de la période prophylactique est déterminée en fonction de la durée de la période infectieuse.

Préparation de liquide médicinal et modes d'administration.

Le médicament est administré par voie intraveineuse à vitesse lente. L'intervention dure plus de 60 minutes.

Pour préparer une solution avec une concentration en principe actif de 25 mg/ml, ajoutez 10 ml d'eau ordinaire ou de solution saline dans l'ampoule contenant le lyophilisat, puis agitez-la doucement jusqu'à ce que le contenu soit complètement dissous.

Une autre méthode de préparation de la perfusion peut être utilisée: la solution prête à l'emploi est diluée jusqu'à obtenir une concentration de 5 mg/ml (dans ce cas, le liquide de perfusion prêt à l'emploi doit être ajouté à l'une des solutions, puis agité pour que les deux solutions soient parfaitement mélangées). Les adultes doivent se voir prescrire des perfusions en poches de 0,1 l, malgré des concentrations d'acyclovir dilué inférieures à 0,5 %.

Pour les injections intraveineuses, le médicament peut être associé aux solutions suivantes (le médicament restera stable pendant 12 heures à des températures comprises entre 15 et 24 °C):

• Solution de NaCl à 0,18 % et solution de glucose à 4 %;
• Solution de NaCl à 0,45 % et solution de glucose à 2,5 %;
• Solution de NaCl à 0,45 % ou 0,9 %;
• La solution de Hartmann.

Demande pour les enfants

Utilisation de tablettes.

Pour l’élimination et la prévention des maladies causées par le HSV chez les enfants souffrant d’immunodéficience:

• les nourrissons de moins de 2 ans se voient prescrire la moitié de la dose adulte;
• Les enfants de plus de 2 ans doivent prendre le médicament aux doses recommandées pour les adultes.

Lors du traitement de la varicelle, les dosages suivants sont prescrits:

• les nourrissons de moins de 2 ans doivent prendre 0,2 g du médicament quatre fois par jour;
• les enfants âgés de 2 à 6 ans doivent prendre 0,4 g du médicament quatre fois par jour;
• Les enfants de plus de 6 ans doivent prendre 0,8 g du médicament quatre fois par jour.

Une portion plus précise peut être choisie en fonction du poids de l'enfant: 20 mg/kg quatre fois par jour. La durée du traitement est généralement de 5 jours.

Utilisation de lyophilisat injectable.

Les doses pour les injections intraveineuses chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans sont déterminées en tenant compte de la taille de la surface corporelle.

Lors du traitement des pathologies causées par l'activité du HSV (à l'exception de l'encéphalite d'origine herpétique), et en plus de ce virus du zona, les tailles des perfusions intraveineuses sont sélectionnées sur la base du calcul de 0,25 g/m2 ^trois fois par jour.

Lors de l'élimination des infections causées par une activité virale (zona, ainsi que l'encéphalite herpétique), pour les enfants immunodéprimés, les dosages sont sélectionnés selon le schéma de 0,5 g/m2 ^trois fois par jour.

Pour les nouveau-nés, les portions sont sélectionnées en tenant compte de leur poids.

Pour éliminer les infections associées au HSV chez les nouveau-nés, une dose adaptée doit être choisie selon le schéma de 10 mg/kg, trois fois par jour. Ce traitement dure généralement 10 jours.

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Utiliser Zovirax pendant la grossesse

Zovirax doit être prescrit aux femmes enceintes ou allaitantes avec une extrême prudence, uniquement s'il existe des indications médicales et après une évaluation minutieuse de la probabilité de bénéfice de l'utilisation et du risque pour la femme et l'enfant/fœtus.

Les tests n’ont révélé aucune augmentation des malformations congénitales chez les enfants dont les mères ont utilisé le médicament pendant la grossesse par rapport aux enfants dont les mères ne l’ont pas utilisé.

Contre-indications

La principale contre-indication est l’intolérance au valacyclovir ou à l’acyclovir et aux autres composants du médicament.

Les injections intraveineuses sont interdites dans les cas suivants:

• déshydratation;
• insuffisance rénale;
• troubles neurologiques;
• réactions négatives aux injections intraveineuses de médicaments cytotoxiques (également leur présence dans le passé).

La prise de comprimés est interdite en cas de déshydratation et d'insuffisance rénale.

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Effets secondaires Zovirax

Lors de l'utilisation de poudre ou de comprimés, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• troubles digestifs: nausées, diarrhée, vomissements et douleurs abdominales (en cas de prise orale);
• troubles du système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie ou leucopénie;
• manifestations d'hypersensibilité: fièvre, œdème de Quincke, dyspnée, éruption cutanée, urticaire, anaphylaxie, démangeaisons, photosensibilité et formes sévères d'inflammation au site d'administration parentérale;
• Insuffisance rénale: augmentation des taux d’urée et de créatinine dans le sang. Pour éviter ces symptômes, privilégiez une injection intraveineuse plus lente (la procédure doit durer 60 minutes) plutôt qu’une injection intraveineuse rapide. L’insuffisance rénale causée par les injections intraveineuses de médicaments est souvent éliminée par une réduction de la dose ou une réhydratation;
• troubles hépatiques: augmentation transitoire des enzymes hépatiques et de la bilirubine, ainsi que développement d'une hépatite ou d'un ictère (rarement, après administration parentérale);
• Lésions affectant le fonctionnement du système nerveux: sensation de somnolence, de confusion et d'excitation nerveuse. S'y ajoutent l'apparition de convulsions, de psychoses, d'hallucinations, de tremblements, de coma et de maux de tête (en cas de prise orale);
• autres troubles: alopécie et état de fatigue intense.

Troubles causés par l’utilisation de pommade ophtalmique:

• troubles immunitaires: manifestations d'intolérance, pouvant conduire à un œdème de Quincke;
• troubles visuels: conjonctivite, légère sensation de brûlure transitoire, blépharite, ainsi que kératite ponctuée (disparaît sans complications; il n'est pas nécessaire d'arrêter le traitement pour cela).

Symptômes négatifs qui surviennent après l’utilisation de la crème:

• symptômes locaux: démangeaisons passagères, sensation de brûlure, rougeur, desquamation et picotements au niveau du site de traitement;
• manifestations d'allergie: œdème de Quincke, ainsi que dermatite.

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Surdosage

Empoisonnement aux pilules.

En cas d'administration orale accidentelle unique de doses du médicament jusqu'à 20 g, aucun effet secondaire n'est observé.

Les symptômes d'un surdosage comprennent vomissements, diarrhée, maux de tête, nausées, dyspnée et sensation de confusion. Des convulsions, un dysfonctionnement rénal, un coma et une léthargie peuvent également survenir.

Le patient doit être surveillé de près afin de détecter rapidement les symptômes d'intoxication. Une hémodialyse peut être utilisée.

Intoxication par solution.

Symptômes d'intoxication: développement d'une insuffisance rénale, convulsions, coma, sensations d'excitation ou de confusion et hallucinations. De plus, une augmentation des taux de créatinine et d'azote uréique dans le sang est observée.

Pour éliminer ces troubles, une hémodialyse est nécessaire, car elle augmente considérablement l'excrétion d'acyclovir. De ce fait, cette procédure est considérée comme la méthode optimale de traitement en cas d'intoxication par la solution Zovirax.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'acyclovir inchangé pénètre dans l'urine par sécrétion tubulaire, de sorte que tous les médicaments qui ont une voie d'excrétion similaire sont capables d'augmenter les niveaux d'acyclovir dans le sang.

Il est nécessaire de combiner avec prudence les injections intraveineuses de Zovirax avec des médicaments qui altèrent la fonction rénale (tels que le tacrolimus, la cyclosporine, etc.).

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Conditions de stockage

Zovirax doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des enfants. Les conditions de température sont normales pour les médicaments.

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Durée de conservation

Zovirax peut être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

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Analogues

Les médicaments suivants sont des analogues du médicament: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, ainsi qu'Acyclovir-Akrikhin et Acyclovir Sandoz. Sont également inclus dans la liste: Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax avec Vivorax et Medovir, ainsi qu'Acivir, Virolex, Zovirax Duo et Provirsan avec Gerpetad.

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Avis

Zovirax reçoit des avis majoritairement positifs, soulignant sa grande efficacité thérapeutique. Il est souvent utilisé pour traiter l'herpès. Les avis ne font état que rarement d'une absence de résultats après utilisation, ni d'effets secondaires. Le seul inconvénient, selon les patients, est son coût élevé.