Zovirax

Zovirax a des propriétés antivirales.

Les indications Zoviraksa

Les comprimés sont utilisés pour de telles violations:

• l'élimination des infections provoquées par l'activité du virus de la varicelle et du zona;
• le traitement des infections qui se produisent dans la muqueuse et la peau, HSV de tout type (y compris l' herpès génital, ayant une forme primaire ou récurrente);
• prévenir le développement de récurrences d'infections à VHS de tout type chez les personnes immunisées ou présentant une immunodéficience;
• traitement sévère des personnes immunodéficitaires (souvent infection à VIH avec CD4 + inférieure à 200 cellules / mm3 et symptômes précoces du VIH, ainsi que manifestations cliniques du SIDA ) ou après transplantation de moelle osseuse.

L'utilisation du médicament sous la forme de la pommade est réalisée avec la kératite provoquée par HSV de n'importe quel type.

La crème est prescrite pour l'élimination des infections à VHS de toute nature survenant sur la surface muqueuse et dermique (ceci inclut l'herpès dans la zone des lèvres).

Utilisation de liquide pour injection:

• le traitement des infections à VHS de toute variété;
• prévention du développement d'infections de tout type de VHS sur les muqueuses ou la surface de la peau chez les personnes immunodéficientes;
• l'élimination des infections causées par le virus de la varicelle et du zona;
• le traitement des infections à VHS de toute forme chez les nouveau-nés;
• prévenir le développement de CMV après la procédure de greffe de moelle osseuse.

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Formulaire de décharge

La libération du médicament se produit sous plusieurs formes:

• comprimés, 5 morceaux à l'intérieur d'une plaquette thermoformée, 5 plaquettes à l'intérieur de la plaquette;
• 5% de crème appliquée à l'extérieur - dans des bouteilles en plastique d'une capacité de 2 g, équipées d'un distributeur. Dans la boîte il y a une telle bouteille. Également produit dans des tubes d'un volume de 2, 5 ou 10 g, 1 tube par emballage;
• Pommade dans un tube d'une capacité de 4,5 grammes, ayant une buse en plastique. À l'intérieur du paquet - 1 un tel tube;
• lyophilisat d'injection - dans flakonchikah d'une capacité de verre de 0,25 G. À l'intérieur de la plaquette thermoformée - 5 de ces flacons. La boîte contient un tel paquet.

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Pharmacodynamique

Un agent antiviral, un analogue synthétique d'un nucléoside purine, qui a la capacité de ralentir la réplication virale de tout type de HSV, CMV, Varicella zoster, et en plus VEB. La substance acyclovir a un puissant effet antiviral contre le virus de l'herpès simplex de type 1.

L'activité du médicament contre les virus est hautement sélective. Thymidine kinase des cellules qui ont frappé les virus décrits ci-dessus, la molécule médicamenteuse active convertit l'élément dans le monophosphate et ensuite successivement une 2-3-phosphate et phosphate (influencés par des enzymes cellulaires). En raison de l'inclusion du 3-phosphate de l'élément actif dans la chaîne d'ADN viral avec une rupture supplémentaire de cette chaîne, la copie de l'ADN pathogène est bloquée.

Chez les sujets présentant une immunodéficience sévère, des traitements prolongés ou répétés avec l'acyclovir peuvent provoquer le développement de souches pharmacorésistantes. En outre, dans une variété de souches présentant une faible sensibilité à Zovirax, de faibles valeurs de la thymidine kinase du virus ont été observées.

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Pharmacocinétique

Propriétés pharmacocinétiques des injections et des comprimés.

Après l'application de l'intérieur, l'élément actif n'est que partiellement absorbé par le tube digestif. Le niveau de matière à l'intérieur de la liqueur est environ la moitié de ses valeurs à l'intérieur du plasma. Seule une petite partie du médicament est synthétisée avec des protéines sanguines (10-33%).

Le principal produit du métabolisme est la substance 9-carboxyméthoxy-méthylguanine. La demi-vie est de 2,7-3,3 heures. La partie principale du médicament est excrétée sous la forme d'un élément inchangé à travers les reins. Cela est dû aux processus de filtration glomérulaire et de sécrétion tubulaire.

Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, la demi-vie du médicament est d'environ 19,5 heures. Chez les personnes âgées, le taux de clairance des médicaments diminue avec l'âge, mais les changements dans la demi-vie sont presque invisibles.

Les caractéristiques pharmacocinétiques de la pommade.

Après l'utilisation de la pommade, l'élément actif est rapidement absorbé à travers l'épithélium cornéen et le tissu autour des yeux, ce qui entraîne la formation de la concentration thérapeutique nécessaire pour supprimer l'activité du virus dans le liquide intraoculaire.

Dans cette méthode d'utilisation, l'acyclovir se trouve dans l'urine à des concentrations extrêmement faibles qui n'ont pas de valeur médicinale.

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Dosage et administration

Schéma pour l'utilisation de comprimés de médicaments.

Prenez les comprimés à l'intérieur, avec de la nourriture, en les lavant à l'eau claire (0,2 litre).

Pour éliminer les infections associées au HSV, vous devez prendre 0,2 g LS à des intervalles de 4 heures, 5 fois par jour. Le traitement dure habituellement 5 jours, mais avec le traitement d'une maladie grave, il peut être prolongé. Si le patient présente un degré d'immunodépression marqué ou une violation de l'absorption intestinale de médicaments, la taille de sa portion peut être augmentée à 0,4 g tout en conservant la fréquence d'utilisation ci-dessus. Il est recommandé de commencer la thérapie le plus tôt possible après l'infection. En cas de récidive de la maladie, le médicament est pris immédiatement après l'apparition des premiers signes.

Pour prévenir la récurrence des infections associées au HSV chez les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé, vous devez utiliser quatre fois par jour pour 0,2 gramme de médicament, en observant les mêmes intervalles de temps entre les doses. Il y a aussi une option avec un mode d'utilisation plus pratique - 0,4 g deux fois par jour. Parfois, de petites portions de médicaments - 0,2 g 2-3 fois / jour - montrent une efficacité plus élevée. Pour prévenir l'infection chez certains patients, il est possible qu'après avoir pris une dose quotidienne totale de 0,8 g.

Le traitement doit être arrêté périodiquement (intervalles de 0,5 à 1 an) pour déterminer la présence de changements dans l'évolution de la maladie.

Dans la prévention du développement de récurrences d'infections associées à HSV, chez les personnes immunodéprimées, il est nécessaire de prendre quatre fois par jour pour 0,2 g de médicaments. Les personnes présentant un degré d'immunodéficience significatif ou une violation de l'absorption intestinale sont autorisées à augmenter la taille de la portion à 0,4 g, qui sont prises cinq fois par jour. La période de traitement préventif est choisie en tenant compte de la durée de l'intervalle dangereux infectieux.

Pour le traitement de l'herpès zoster, ainsi que la varicelle, il est nécessaire de prendre 0,8 grammes de médicaments cinq fois par jour (à l'exclusion de la période de sommeil nocturne). Une telle thérapie dure 7 jours. Il devrait être prescrit dès que possible après l'infection, afin d'augmenter l'efficacité du traitement.

Dans le traitement des patients présentant une immunodéficience, 0,8 g de Zovirax est prescrit de manière sévère quatre fois par jour (avec les mêmes intervalles de temps entre les doses). Les personnes qui ont subi une greffe de moelle osseuse avant l'administration orale du médicament ont souvent besoin d'un traitement d'un mois avec la voie parentérale d'administration du médicament. Le traitement chez les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse ne dure pas plus de 0,5 an. Chez les personnes ayant un tableau clinique développé du VIH, la durée du traitement était de 12 mois.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale dans une mesure sévère, la taille des portions de Zovirax devrait être réduit à 0,2 g avec une utilisation deux fois par jour.

Lors de l'élimination de la varicelle ou du zona, et en plus de cette thérapie chez les personnes présentant une immunodéficience sévère, les tailles des portions standard sont:

• au stade exprimé de l'insuffisance des reins - 0,8 g deux fois par jour;
• avec un degré modéré d'insuffisance rénale - 0,8 g trois fois par jour.

Le mécanisme de la pommade pour les yeux.

Une bande d'onguent d'une longueur de 10 mm doit être placée dans la région du sac conjonctival. La procédure est effectuée au maximum 5 fois par jour. Après avoir éliminé les symptômes de la maladie devrait continuer à la thérapie pendant au moins 3 autres jours.

Diagramme de l'utilisation de la crème.

Appliquer la crème avec un coton-tige ou avec des mains propres - pour éviter la réinfection des zones touchées.

Une petite quantité de médicament doit être appliquée sur les zones touchées, ainsi que sur la peau / les muqueuses à proximité. La procédure est effectuée jusqu'à 5 fois par jour.

La durée du traitement est généralement de 4 jours. Si la plaie ne guérit pas, le traitement peut être prolongé jusqu'à 10 jours. S'il n'y a pas de résultat après 10 jours de traitement, consultez votre médecin.

Mode d'utilisation de lyophilisat d'injection.

La solution prête à l'emploi doit être administrée par voie intraveineuse. Les personnes souffrant d'obésité reçoivent les mêmes doses de médicaments que celles qui ont un poids santé.

En éliminant les infections provoquées par l'activité du VHS, ainsi que le virus de l'herpès zoster, le médicament est administré dans / de la manière à une dose de 5 mg / kg, trois fois par jour.

Lors du traitement des infections associées à l'encéphalite herpétique ou au zona, les personnes immunodéprimées doivent recevoir une injection intraveineuse de 10 mg / kg trois fois par jour.

Pour prévenir le développement du CMV après une greffe de moelle osseuse, le médicament est injecté / dans la méthode à une dose de 0,5 mg / m ², trois fois par jour. Le traitement commence le 5ème jour avant la greffe, puis il dure jusqu'au 30ème jour après.

Il est nécessaire de sélectionner soigneusement le dosage pour les personnes âgées avec des valeurs de CQ plus faibles - l'introduction de portions réduites est nécessaire.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale doivent prescrire soigneusement l'injection intraveineuse Zoviraksa. Changer la taille des portions est nécessaire compte tenu de la gravité de la maladie.

Le traitement par perfusion dure habituellement 5 jours, bien que le traitement puisse varier en fonction de la réponse du patient au traitement, ainsi que de son état. Les tailles de la période préventive sont choisies en fonction de la durée de l'intervalle infectieux dangereux.

Production d'un liquide médicinal et méthodes d'administration.

Le médicament est injecté / dans une méthode à une vitesse lente. La durée de la procédure est supérieure à 60 minutes.

Pour faire une solution, la concentration de l'élément actif dans lequel est de 25 mg / ml, il est nécessaire d'ajouter 10 ml d'eau ou de solution saline à l'intérieur de l'ampoule avec du lyophilisat, puis agiter doucement jusqu'à dissolution complète du contenu.

Peut aussi être utilisé une autre méthode de préparation de la perfusion: solution a été diluée pour obtenir une concentration de 5 mg / ml (donc prêt à être complété fluide de perfusion à l'une des solutions, puis secoués à ces solutions sont complètement mélangés). Les adultes doivent recevoir des perfusions de 0,1 litre, en dépit de l'acyclovir dilué, qui est inférieur à 0,5%.

Pour les injections IV, le médicament peut être combiné avec de telles solutions (le médicament restera stable pendant 12 heures à des températures de l'ordre de 15-24 ° C):

• Une solution à 0,18% de NaCl et une solution de glucose à 4%;
• Une solution de NaCl à 0,45% et une solution de glucose à 2,5%;
• Une solution de NaCl à 0,45% ou 0,9%;
• La solution Hartman.

Demande pour les enfants

Utilisation de tablettes

En éliminant et en prévenant les maladies causées par le VHS, chez les enfants qui souffrent d'immunodéficience:

• Les nourrissons jusqu'à 2 ans sont prescrits la moitié de la portion adulte;
• Les enfants de 2 ans sont tenus de prendre le médicament dans les portions recommandées pour les adultes.

Dans le traitement de la varicelle, de telles tailles de dosage sont prescrites:

• Les nourrissons de moins de 2 ans doivent prendre 0,2 g de médicaments quatre fois par jour;
• les enfants de la catégorie d'âge 2-6 ans devraient utiliser 0,4 g de la drogue quatre fois par jour;
• les enfants à partir de l'âge de 6 ans devraient utiliser 0,8 grammes de médicaments quatre fois par jour.

Vous pouvez choisir une taille de portion plus précise, guidée par le poids de l'enfant - 20 mg / kg quatre fois par jour. La durée du traitement est généralement de 5 jours.

Utilisation de lyophilisat d'injection.

Les tailles des portions pour les injections intraveineuses chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans sont déterminées en tenant compte de la taille de la zone corporelle.

Pendant le traitement de pathologies causées par une activité HSV ( à l' exception de l' encéphalite herpétique origine), et en plus de l'herpès zoster virus type, dimensions en / perfusion sont choisis dans le calcul de 0,25 g / m ², trois fois par jour.

En éliminant les infections provoquées l' activité virale ( la nature de l' herpès zoster et l' origine encéphalite herpétique), pour les enfants atteints de déficit immunitaire, les doses choisies selon le schéma de 0,5 g / m ² trois fois par jour.

Pour les nouveau-nés, les portions sont sélectionnées en tenant compte des indices de leur poids.

Pour éliminer les infections associées à HSV, chez les nouveau-nés - devrait choisir la dose appropriée selon le schéma de 10 mg / kg, avec une triple application par jour. Habituellement, un tel traitement dure 10 jours.

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Utiliser Zoviraksa pendant la grossesse

La prescription de zovirax aux femmes enceintes ou allaitantes nécessite une attention particulière, uniquement s'il existe une indication médicale et après une évaluation approfondie de la probabilité d'utilisation et du risque pour la femme et l'enfant / fœtus.

Les tests n'ont pas révélé d'augmentation du nombre d'anomalies congénitales chez les enfants dont les mères prenaient des médicaments pendant la grossesse, comparativement aux enfants dont les mères ne l'utilisaient pas.

Contre-indications

La principale contre-indication est l'intolérance au valaciclovir ou à l'acyclovir et à d'autres éléments du médicament.

Les injections intraveineuses sont interdites dans de tels cas:

• déshydratation;
• insuffisance rénale;
• troubles neurologiques;
• réactions négatives aux injections intraveineuses de médicaments cytotoxiques (également leur présence dans le passé).

Les comprimés ne sont pas autorisés pour la déshydratation et l'insuffisance rénale.

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Effets secondaires Zoviraksa

Lors de l'utilisation de poudre ou de comprimés, ces effets secondaires peuvent apparaître:

• troubles de la fonction digestive: nausées, diarrhées, vomissements et douleurs abdominales (ingérées);
• troubles du système hématopoïétique: anémie, thrombocytose ou leucopénie;
• manifestations d'hypersensibilité: fièvre, œdème de Quincke, dyspnée, éruption cutanée, urticaire, anaphylaxie, prurit, photosensibilité et des formes sévères de l'inflammation au site d'administration par voie parentérale;
• Insuffisance rénale: augmentation des valeurs de l'urée et de la créatinine dans le sang. Pour éviter de tels symptômes, au lieu d'une injection intraveineuse rapide, utilisez une introduction à une vitesse plus faible (la procédure devrait durer 60 minutes). L'insuffisance rénale provoquée par des injections intraveineuses de médicaments est souvent éliminée en réduisant la dose du médicament ou en effectuant une procédure de réhydratation;
• troubles hépatiques: augmentation transitoire des enzymes hépatiques et de la bilirubine, ainsi que le développement de l'hépatite ou de la jaunisse (occasionnellement, après administration parenterale);
• lésions affectant la fonction de la NS: sensation de somnolence, confusion, ainsi que l'excitation nerveuse. En outre, le développement de convulsions, de psychose, d'hallucinations, de tremblements, de coma et de maux de tête (lorsqu'il est ingéré);
• Autres troubles: alopécie et état de fatigue sévère.

Troubles causés par l'utilisation d'onguent ophtalmique:

• Troubles immunitaires: manifestations d'intolérance pouvant atteindre l'œdème de Quincke;
• troubles visuels: conjonctivite, brûlure transitoire légère, blépharite, ainsi que kératopathie d'un caractère ponctuel (disparaît sans complications, il n'est pas nécessaire d'annuler la thérapie pour cela).

Les signes négatifs qui apparaissent après l'application de la crème:

• symptômes locaux: démangeaisons transitoires, sensation de brûlure, rougeur, desquamation et picotements sur le site de traitement;
• manifestations d'allergie: angioedème et dermatite.

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Surdosage

Empoisonnement avec des pilules.

Dans le cas d'une ingestion accidentelle unique de portions de médicaments à 20 g de développement, aucun effet secondaire n'est noté.

Parmi les symptômes d'un surdosage: vomissements, diarrhée, maux de tête, nausée, dyspnée et sentiment de confusion. En plus de cela, des crampes, une insuffisance rénale fonctionnelle, le coma et la léthargie.

Il est nécessaire de surveiller attentivement le patient afin de déterminer les symptômes de l'empoisonnement en temps opportun. La procédure d'hémodialyse peut être utilisée.

Intoxication avec solution.

Les symptômes de l'empoisonnement: le développement de l'insuffisance rénale, des convulsions, du coma, des sentiments d'excitation ou de confusion, ainsi que des hallucinations. En outre, il y a une augmentation des taux d'azote de la créatinine et de l'urée dans le sang.

Pour éliminer le trouble nécessite la procédure d'hémodialyse, car il augmente de manière significative l'excrétion de l'acyclovir du corps. Pour cette raison, cette procédure est considérée comme la meilleure méthode de traitement en cas d'intoxication avec la solution de Zoviraks.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'acyclovir inchangé entre dans l'urine avec la sécrétion de tubules, de sorte que tous les médicaments qui ont une méthode d'excrétion similaire peuvent augmenter les valeurs de l'acyclovir dans le sang.

Il est nécessaire de combiner soigneusement l'injection intraveineuse de Zovirax avec des médicaments qui perturbent la fonction rénale (tels que le tacrolimus, la cyclosporine et d'autres).

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Conditions de stockage

Zovirax doit être conservé dans un endroit sec, fermé de l'accès des enfants. Les conditions de température sont standard pour les médicaments.

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Durée de conservation

Zovirax peut être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

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Analogues

Analogues de la drogue sont tels médicaments: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo et Acyclovir-Acrychin et Acyclovir Sandoz. En outre, la liste comprend Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax avec Vivorax et Medovor, et aussi Atsivir, Virolex, Zovirax Duo et Provirsan avec Herpetad.

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Critiques

Zovirax reçoit la plupart des critiques positives, ce qui indique une forte efficacité du médicament. Souvent, il est utilisé pour traiter l'herpès. Dans les revues, il n'y a presque aucun rapport de manque de résultats après l'utilisation de médicaments, ainsi que le développement de symptômes secondaires. Le seul inconvénient, selon les patients, est le coût élevé du médicament.