Yersiniose extra-intestinale (pseudotuberculose) chez les enfants

Pseudotuberculosis (Fièvre Far scarlatiniforme, pasteurellose, lymphadénite mésentérique aiguë, etc.) - une maladie infectieuse aiguë du groupe zoonotique intoxication générale, la fièvre, une éruption cutanée scarlatiniforme, ainsi que la participation d'autres organes et systèmes.

Code de la CIM-10

A28.2 Yersiniose extra-intestinale.

Epidémiologie de la pseudotuberculose

La yersiniose extra-intestinale (pseudotuberculose) est enregistrée dans pratiquement tous les territoires administratifs de notre pays. La maladie est classée comme un groupe d'infections zoonotiques. Les animaux sauvages et domestiques sont une source d'infection. L'agent causal a été trouvé chez 60 espèces de mammifères et chez 29 espèces d'oiseaux. Le principal réservoir d'infection est le rongeur de la souris. Ils ont été infectés aliments sécrétions, qui lorsqu'ils sont stockés dans le réfrigérateur et les magasins de légumes se produisent la reproduction et de l'accumulation massive de l'agent pathogène. Il suppose que les réservoirs peuvent être non seulement les rongeurs et autres animaux, mais aussi le sol dans lequel le micro-organisme est capable de se multiplier et persister longtemps. Il est isolé de l'eau, de l'air, du fourrage, des plantes racines, des légumes, du lait. Produits laitiers, contenants, ustensiles de cuisine, etc.

Causes de la pseudotuberculose

L'agent causal de la pseudotuberculose est une tige gram-négative dans la culture située sous la forme de longues chaînes, elle ne forme pas de spores, elle a une capsule. Une caractéristique distinctive de l'agent causal est la capacité à croître à basse température (1-4 ° C), la température de croissance optimale est de 22-28 ° C. Par antigène de surface de distinguer les sérotypes 8, chacun d'eux pouvant provoquer des maladies chez les humains, mais il est plus commun sérovars 1 et 3. Il a des qualités élevées envahissantes, de ce fait capable de pénétrer les barrières naturelles des humains et des animaux, il contient des endotoxines. Il est suggéré que l'endotoxine est représentée par une fraction soluble de l'antigène O. La possibilité de formation d'exotoxines a été prouvée.

Pathogenèse de la pseudotuberculose

Pathogen-infectées avec des aliments ou de l' eau pénètre par la bouche (phase de l' infection) et, en surmontant la barrière gastrique, pénètre dans l'intestin grêle, où incorporé dans les entérocytes ou l'espace intercellulaire de la paroi intestinale ( phase entérale). Des micro-organismes intestinaux pénètrent dans les ganglions lymphatiques mésentériques régionaux et provoquent une lymphadénite (phase d'infection régionale). L'entrée massive du pathogène et de ses toxines de la localisation primaire dans le sang conduit à l'émergence d'une phase de généralisation de l'infection (bactériémie et toxémie). Cela correspond à l'apparition de symptômes cliniques de la maladie. La poursuite de la progression du processus est associée à la fixation du pathogène par les cellules du système réticulo-endothélial, principalement dans le foie et la rate. En substance, c'est la phase parenchymateuse.

Quelles sont les causes de pseudotuberculose?

Classification de la pseudotuberculose

Dans une clinique pédiatrique, la pseudotuberculose est classée par type, gravité et évolution.

Formes typiques comprennent pseudotuberculosis avec une combinaison complète ou partielle des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie: scarlatiniforme, abdominale, généralisée, artralgicheskuyu et modes de réalisation mixtes et fosses septiques.

Les formes avec syndrome isolé (scarlatine, ictérique, arthralgique, etc.) sont rarement observées. Habituellement, le même patient peut avoir une variété de manifestations de la maladie, et parfois ils se produisent simultanément, mais plus souvent de manière cohérente.

Les formes atypiques comprennent les formes effacées, subcliniques et catarrhales.

Les symptômes de la pseudotuberculose

La période d'incubation dure de 3 à 18 jours. La maladie commence brusquement, avec l'augmentation de la température du corps à 38-40 ° C, et seulement dans des cas isolés - progressivement ou subaiguë. Dès les premiers jours de la maladie, les enfants se plaignent de faiblesse générale, de maux de tête, d'insomnie, de manque d'appétit, parfois de frissons, de douleurs musculaires et articulaires. Certains enfants au début de la maladie ont des symptômes catarrhaques légers sous la forme d'une congestion du nez et de la toux. Il y a aussi de la douleur à la déglutition, une sensation de transpiration et des maux de gorge. Chez les patients présentant des symptômes initiaux prononcés d'intoxication, on note des étourdissements, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, principalement dans la région iliaque droite ou dans l'épigastre. Dans certains cas, il y a une selle molles 2-3 fois par jour comme une entérite.

Les symptômes de la pseudotuberculose

Diagnostic de pseudotuberculose

Pseudotuberculosis suspecté chez un patient peut être en combinaison skarlatinopo-Daubney éruption cutanée avec des symptômes d'autres organes et systèmes (foie, articulations, tractus gastro-intestinal), en particulier pendant la fièvre prolongée et fluctuant. La saisonnalité hiverno-printanière et la morbidité de groupe des personnes qui mangent de la nourriture ou de l'eau à partir d'une source unique sont importantes.

Les méthodes bactériologiques et sérologiques d'investigation sont d'une importance cruciale dans le diagnostic, surtout si la maladie n'est pas accompagnée d'éruptions caractéristiques.

Diagnostic de pseudotuberculose

Traitement de la pseudotuberculose

En tant que traitement étiotropique de la pseudotuberculose, la lévomycétine est prescrite dans la dose liée à l'âge pendant 7 à 10 jours. S'il n'y a pas d'effet ou s'il y a exacerbation après l'arrêt de la lévomycétine, un traitement par antibiotique céphalosporine de génération III et IV doit être effectué. Dans les formes sévères, vous pouvez prescrire deux antibiotiques, en tenant compte de leur compatibilité. Dans les formes bénignes, les antibiotiques peuvent être évités. Il existe des données sur l'efficacité de l'utilisation de l'anaéron chez les enfants.

Traitement de la pseudotuberculose

Prévention de la pseudotuberculose

Le stockage approprié des légumes, des fruits et d'autres produits alimentaires, en excluant la possibilité d'infection par les rongeurs, est d'une grande importance. Un contrôle sanitaire strict de la technique de cuisson est nécessaire, en particulier des plats qui ne sont pas traités thermiquement (salades, vinaigrettes, fruits, etc.), ainsi que l'approvisionnement en eau dans les zones rurales.

Les mesures anti-épidémiques dans l'épidémie sont généralement les mêmes que dans les infections intestinales. Après l'hospitalisation, le patient est désinfecté. La prophylaxie spécifique n'est pas développée.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]