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Diagnostic de la pseudo-tuberculose chez l'enfant
Dernière revue: 04.07.2025
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Une pseudotuberculose peut être suspectée chez un patient présentant une éruption cutanée de type scarlatine associée à des symptômes d'atteinte d'autres organes et systèmes (foie, articulations, tube digestif), en particulier une fièvre prolongée et une évolution ondulante. La saisonnalité hiver-printemps et la morbidité de groupe des personnes ayant consommé des aliments ou de l'eau provenant de la même source sont importantes.
Les méthodes de recherche bactériologique et sérologique sont d'une importance décisive dans le diagnostic, surtout si la maladie ne s'accompagne pas d'éruptions cutanées caractéristiques.
Le matériel d'examen bactériologique comprend le sang, les expectorations, les selles, l'urine et les lavages oropharyngés. Le matériel est ensemencé sur des milieux nutritifs classiques et des milieux d'enrichissement, exploitant la capacité de Yersinia à se reproduire efficacement à basse température (conditions de réfrigération). Le sang et les lavages de gorge doivent être ensemencés dès la première semaine de la maladie, et les selles et l'urine tout au long de la maladie. La RA et l'ELISA sont utilisés comme tests sérologiques. La PCR et l'immunofluorescence sont également utilisées pour les diagnostics d'urgence. En pratique, la RA est le plus souvent utilisée, tandis que des cultures vivantes de référence de souches pseudotuberculeuses sont utilisées comme antigène. Si une autosouche est présente, elle est introduite dans la réaction comme antigène supplémentaire. Un titre de 1:80 ou plus est considéré comme diagnostique. Le sang est prélevé au début de la maladie et à la fin de la deuxième ou troisième semaine suivant le début de la maladie.
Diagnostic différentiel
La pseudotuberculose doit être différenciée de la scarlatine, de la rougeole, de l’infection à entérovirus, des rhumatismes, de l’hépatite virale, de la septicémie, des maladies de type typhoïde, etc.
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