Les causes de la pseudo-tuberculose chez l'enfant: causes, pathogénie

Causes de la pseudo-tuberculose

L'agent causal de la pseudotuberculose est un bacille Gram négatif. En culture, il se présente sous forme de longues chaînes, ne forme pas de spores et possède une capsule. Ce pathogène se distingue par sa capacité à se développer à basse température (1-4 °C), la température optimale de croissance étant de 22-28 °C. Selon l'antigène de surface, on distingue 8 sérotypes, chacun pouvant provoquer une maladie chez l'homme, mais les sérotypes 1 et 3 sont plus fréquents. Il possède un fort pouvoir invasif, lui permettant de pénétrer les barrières naturelles des humains et des animaux, et contient une endotoxine. On suppose que l'endotoxine est représentée par une fraction soluble de l'antigène O. La possibilité de formation d'exotoxines a été démontrée.

Pathogénèse de la pseudotuberculose

L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par la bouche avec des aliments ou de l'eau contaminés (phase d'infection) et, après avoir franchi la barrière gastrique, pénètre dans l'intestin grêle, où il pénètre dans les entérocytes ou les espaces intercellulaires de la paroi intestinale (phase entérique). Depuis l'intestin, les micro-organismes pénètrent dans les ganglions lymphatiques mésentériques régionaux et provoquent une lymphadénite (phase d'infection régionale). L'afflux massif de l'agent pathogène et de ses toxines depuis les sites de localisation primaire vers le sang entraîne la phase de généralisation de l'infection (bactériémie et toxémie). Elle correspond à l'apparition des symptômes cliniques de la maladie. La progression du processus est associée à la fixation de l'agent pathogène par les cellules du système réticulo-endothélial, principalement dans le foie et la rate. Il s'agit essentiellement de la phase parenchymateuse.

Épidémiologie de la pseudo-tuberculose

La yersiniose extra-intestinale (pseudo-tuberculose) est présente dans presque tous les territoires administratifs de notre pays. La maladie est classée comme une infection zoonotique. La source d'infection est la faune sauvage et domestique. L'agent pathogène a été identifié chez 60 espèces de mammifères et 29 espèces d'oiseaux. Le principal réservoir de l'infection est constitué par les rongeurs. Ils infectent les aliments avec leurs sécrétions, dans lesquelles, lorsqu'ils sont conservés dans les réfrigérateurs et les entrepôts de légumes, l'agent pathogène se reproduit et s'accumule massivement. On suppose que ses réservoirs pourraient être non seulement les rongeurs et autres animaux, mais aussi le sol, où le micro-organisme est capable de se reproduire et de survivre longtemps. Il est également isolé de l'eau, de l'air, du fourrage, des racines, des légumes, du lait, des produits laitiers, des récipients, des ustensiles de cuisine, etc.

Le rôle de l'homme comme source d'infection reste à prouver. L'infection se produit par voie alimentaire lors de la consommation d'aliments contaminés (salades, vinaigrettes, fruits, produits laitiers, eau, etc.) non traités thermiquement. Des épidémies d'intensité variable surviennent suite à la propagation de l'agent pathogène par les aliments et l'eau; des cas sporadiques surviennent également.

Les enfants comme les adultes sont sensibles à la pseudotuberculose. Les enfants de moins de 6 mois ne tombent presque jamais malades, et ceux âgés de 7 mois à 1 an le sont rarement, ce qui peut s'expliquer par leurs caractéristiques nutritionnelles.

Les maladies sont enregistrées tout au long de l'année, avec un pic en février-mars, ce qui s'explique par une consommation accrue de légumes et de fruits provenant de dépôts de légumes. L'infectiosité est modérée: 8 à 20 pour 1 000 enfants.