Vivant

Livial est un médicament utilisé dans le développement du syndrome climatérique chez les femmes.

Le médicament aide à stabiliser la fonction de la structure hypothalamus-hypophyse au début de la ménopause chez une femme. Cela se produit en fournissant une activité thérapeutique œstrogénique (gonadostéroïdes de type féminin), progestative (hormones dont l'effet est similaire à l'activité du corps jaune), ainsi qu'une faible activité thérapeutique androgène (gonadostéroïdes de type masculin). [1]

Les indications Vivant

Il est utilisé pour traiter les signes de la ménopause chirurgicale ou naturelle (absence de menstruation due à des facteurs naturels d'âge ou dus à l'opération correspondante).

Formulaire de décharge

La libération de l'élément médicamenteux est réalisée en comprimés d'un volume de 2,5 mg - 28 pièces à l'intérieur de l'emballage.

Pharmacodynamique

Chez les femmes ménopausées, une dose quotidienne de 2,5 mg du médicament inhibe la sécrétion de gonadotrophines (hormones hypophysaires qui stimulent l'activité des glandes) et en même temps ne stimule pas les processus de prolifération endométriale (augmentation du nombre de cellules de la couche utérine interne associée à la reproduction). Dans le même temps, le médicament prévient la perte osseuse chez les femmes ménopausées, réduit la gravité des troubles vasomoteurs (transpiration et bouffées de chaleur) et a un effet positif sur la libido et l'humeur. De plus, il a un effet stimulant sur la muqueuse vaginale. [2]

Chez les femmes pendant la fertilité, le médicament ralentit l'ovulation (inhibe le processus de sortie de l'ovule mature de l'ovaire). [3]

Pharmacocinétique

Après administration orale, la tibolone est absorbée à grande vitesse. En raison du taux élevé de processus métaboliques, l'indice plasmatique de la tibolone est extrêmement faible. Les valeurs plasmatiques de l'isomère tibolone Δ4 sont également faibles. Pour cette raison, les propriétés pharmacocinétiques individuelles ne peuvent pas être identifiées. Le niveau plasmatique de Cmax 3α-OH-, ainsi que des composants métaboliques 3β-OH, est assez élevé, mais l'accumulation de la substance ne se produit pas.

L'excrétion de la substance est principalement réalisée sous forme d'éléments métaboliques conjugués (principalement à l'aide de sulfates). Une partie du médicament est excrétée dans l'urine, mais la plus grande partie est excrétée dans les selles.

La consommation d'aliments n'affecte pas de manière significative l'absorption du médicament.

La pharmacocinétique de la tibolone avec ses composants métaboliques n'est pas liée à l'activité rénale.

Dosage et administration

L'introduction du médicament commence un an après la dernière menstruation naturelle. Dans le cas d'un début plus précoce de l'utilisation de médicaments, une apparence irrégulière d'écoulement sanglant est possible.

Le médicament est pris en 1 comprimé par jour (2,5 mg). Il est recommandé de les prendre en même temps.

L'état s'améliore généralement après quelques semaines, mais l'effet maximal est noté avec la poursuite du traitement pendant au moins 3 mois. Vous pouvez continuer le traitement dans les portions recommandées pendant des périodes plus longues.

L'utilisation des tablettes commence à partir de la rangée supérieure, qui est entourée d'un cadre. Le premier devrait être le comprimé étiqueté avec le jour de la semaine requis. Ensuite, ils sont consommés en 1 pièce par jour dans l'ordre indiqué par la flèche sur l'assiette, jusqu'à épuisement de la totalité de l'emballage.

Le dépassement de la dose prescrite peut provoquer des saignements vaginaux. Si l'introduction de portions accrues est nécessaire, un progestatif (une substance qui contient des hormones du corps jaune ou leurs analogues artificiels) doit être appliqué en plus - par exemple, par cycles de 10 jours tous les 3 mois.

En cas de transfert du patient vers l'utilisation de Livial à partir d'un autre médicament de substitution hormonale, vous devez d'abord provoquer le développement d'un saignement de privation - en prescrivant un progestatif (un médicament qui contient des substances précédant les hormones du corps jaune, ou leurs analogues artificiels ). Cela aidera à éliminer toute hyperplasie endométriale existante.

Pendant le traitement, le patient doit subir périodiquement des examens médicaux.

• Demande pour les enfants

Il n'y a aucune information concernant l'utilisation de médicaments en pédiatrie.

Utiliser Vivant pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser Livial pendant la grossesse.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• présence diagnostiquée d'un néoplasme de nature hormonale ou suspicion de celui-ci;
• troubles d'étiologie cérébrovasculaire ou cardiovasculaire (troubles du flux sanguin intracérébral) - également leur présence dans l'anamnèse;
• saignement de l'utérus d'origine inconnue.

Il est nécessaire d'annuler l'utilisation de médicaments en cas d'apparition de symptômes thromboemboliques, de modification des indications des tests hépatiques fonctionnels ou d'apparition d'un ictère cholestatique.

La prudence lors de l'administration du médicament est requise en cas d'épilepsie, de dysfonctionnement rénal ou de migraine (même s'ils ont des antécédents). Si le médicament est utilisé chez les femmes souffrant d'hypercholestérolémie, il est nécessaire de surveiller les taux de lipides plasmatiques pendant le traitement.

Effets secondaires Vivant

Parfois, la prise du médicament entraîne des étourdissements, un changement de poids, des saignements vaginaux, une dermatose séborrhéique, un gonflement prétibial, des maux de tête, de la diarrhée, une augmentation de la pilosité faciale et des modifications des valeurs de la fonction hépatique.

Chez les diabétiques, l'utilisation de Livial peut provoquer un affaiblissement de la tolérance au glucose et une augmentation de la demande en insuline (ou le besoin d'autres substances antidiabétiques).

Surdosage

Une intoxication aiguë peut provoquer des vomissements accompagnés de nausées, ainsi que des saignements vaginaux.

Il n'y a pas d'antidote; avec le développement de troubles, des actions symptomatiques sont effectuées.

Interactions avec d'autres médicaments

En raison de la capacité du médicament à améliorer les propriétés fibrinolytiques du sang, une potentialisation de l'activité des anticoagulants peut se produire. Des effets similaires ont été rapportés avec la warfarine. Il est nécessaire de combiner très soigneusement le médicament avec des anticoagulants, en particulier pendant les périodes d'initiation du traitement et après son arrêt. Si nécessaire, la posologie de la warfarine est ajustée.

Les informations concernant les interactions pharmacocinétiques médicamenteuses avec la tibolone sont limitées. Des tests in vivo ont montré que l'administration de tibolone altère modérément les paramètres pharmacocinétiques de l'hémoprotéine P450 du substrat 3A4 midazolam. Cela nous permet de conclure que le médicament est capable d'interagir avec d'autres substrats Cyp3a4.

Les médicaments qui ont un effet stimulant sur le CYP3A4, y compris la carbamazépine avec la rifampicine, l'hydantoïne et les barbituriques, sont capables de potentialiser les processus métaboliques de la tibolone et de modifier ainsi son activité médicinale.

Les substances végétales, qui contiennent du millepertuis, stimulent les processus métaboliques des progestatifs avec des œstrogènes via le CYP3A4. Une augmentation du métabolisme progestatif et oestrogénique peut provoquer un affaiblissement de l'efficacité des médicaments et une modification du profil des saignements de l'utérus.

Conditions de stockage

Livial doit être conservé dans un endroit fermé à la pénétration des petits enfants. Niveau de température - pas plus de 25 °.

Durée de conservation

Livial est autorisé à être utilisé dans un délai de 24 mois à compter de la date de vente du produit thérapeutique.

Analogues

Un analogue du médicament est le médicament Tibolon.