Virus de la fièvre hémorragique d'Omsk

La fièvre hémorragique d'Omsk est une maladie infectieuse endémique transmise par les piqûres de tiques du genre Dermacentor et parfois par contact direct ou indirect avec des rats musqués ou des rats d'eau. Elle n'est observée que dans certaines zones de steppe forestière des régions d'Omsk et de Novossibirsk. Une augmentation de l'incidence est observée en mai-juin, puis en septembre-octobre. Le virus a été isolé et étudié en 1947 par M.P. Chumakov. La période d'incubation est de 2 à 5-7 jours, parfois jusqu'à 10 jours. Le début est aigu: frissons avec une température pouvant atteindre 39-40 °C, maux de tête, faiblesse. À partir du 3e ou du 4e jour, des symptômes hémorragiques apparaissent: éruption cutanée fine, saignements (nasaux, gastro-intestinaux, utérins). Une bronchite et une pneumonie sont également observées. La fièvre dure de 5 à 15 jours et se termine généralement par une guérison, après quoi une seconde vague de la maladie est parfois observée.

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Immunité

Après une infection à togavirus et à flavivirus, l'immunité est maintenue longtemps et, dans certains cas, elle se développe à vie. Dans les zones d'endémie, elle peut se développer chez l'homme suite à une infection inapparente. Le nombre de personnes présentant des anticorps contre les arbovirus locaux augmente avec l'âge. Lors de la guérison, les antihémagglutinines apparaissent d'abord dans le sang entre le 6e et le 7e jour, les anticorps fixateurs du complément sont détectés vers la fin de la 2e semaine, et les anticorps neutralisants, d'abord IgM, puis IgG, entre la 3e et la 4e semaine. L'encéphalite à tiques se caractérise par la persistance de la production d'IgM, détectée même 3 à 6 semaines après le début de la maladie.

Diagnostic en laboratoire de la fièvre hémorragique d'Omsk

Des méthodes virologiques, biologiques et sérologiques peuvent être utilisées pour diagnostiquer les infections à alphavirus et à flavivirus. Le matériel d'une personne malade – sang (en cas de virémie), liquide céphalorachidien (lors de l'apparition des signes de méningo-encéphalite), matériel d'autopsie (tissu cérébral) – est utilisé pour infecter des cultures de cellules rénales et des fibroblastes d'embryons de poulet, infecter des embryons de poulet dans la cavité allantoïdienne et infecter des souris blanches par voie intracérébrale. En culture tissulaire, le virus est détecté par effet cytopathique, formation de plaques, hémadsorption et hémagglutination. Les virus sont typés par RSC, RTGA, ainsi que par réaction de neutralisation sur souris ou en culture cellulaire.

En sérologie, les anticorps spécifiques du virus peuvent être détectés dans des sérums de patients appariés par RSC, RTGA, ainsi que par réaction de neutralisation sur souris ou en culture cellulaire. Ces réactions sont considérées comme positives lorsque le titre d'anticorps est multiplié par quatre. Selon leur degré de spécificité à l'agent étiologique, les anticorps sont classés selon l'ordre suivant: neutralisants du virus, fixateurs du complément, antihémagglutinines (par ordre décroissant).

Traitement de la fièvre hémorragique d'Omsk

Aucun traitement spécifique n'a été développé pour la fièvre hémorragique d'Omsk; le traitement symptomatique est limité. Les données sur l'utilisation de l'interféron sont contradictoires; l'évaluation de son effet thérapeutique est difficile en raison du faible nombre d'observations. Des vaccins sont utilisés pour prévenir certaines infections à flavivirus. Par exemple, un vaccin inactivé au formol issu des souches Sof'in ou 205 est utilisé pour prévenir l'encéphalite à tiques du printemps et de l'été en Russie. La gammaglobuline obtenue par hyperimmunisation des chevaux est utilisée pour traiter et prévenir cette maladie. Un vaccin vivant atténué issu de la souche 17D cultivée sur un embryon de poulet est utilisé pour prévenir la fièvre jaune.