Filovirus : virus Ebola et Marburg

Ces agents causatifs des maladies, procédant selon le type de fièvres hémorragiques, ont été décrits relativement récemment et ont été peu étudiés. Ils sont classés dans une famille séparée Filoviridae avec un seul genre Filovirus. Les virus sont de forme filiforme ou cylindrique et ressemblent parfois à des rhabdovirus. Leur génome est également représenté par l'ARN. Bien que l'apparence et les inclusions cytoplasmiques dans les cellules infectées légèrement et ressemblent à ceux de la rage, dans la structure des virus, Marburg et Ebola sont différents de rhabdovirus, auxquels ils ont été mentionnés plus haut, et ont aucune relation antigénique ni avec eux ni avec aucun autre virus connu .

Selon les caractéristiques morphologiques et les tailles, les virus Marburg et Ebola sont similaires à bien des égards. Ce sont des virus directs (virus Ebola) ou des fils tordus (le virus de Marburg est en spirale, sous la forme d'un 6 chiffres, en forme de V); leurs extrémités sont arrondies. Parfois, des formes avec des branches filiformes se produisent. Le diamètre extérieur des virions est de 70 à 100 nm, la longueur moyenne est de 665 nm, mais les préparations microscopiques électroniques contiennent des particules jusqu'à 1400 nm de longueur (virus Ebola).

Le génome du virus Ebola est représenté par une molécule d'ARN négatif simple brin avec une masse moléculaire de 4,0-4,2 MD. Au centre du virion se trouve un cordon de 20 nm de diamètre qui forme la base d'un virus ribonucléoprotéique en spirale cylindrique d'un diamètre de 30 nm. Entre la ribonucléoprotéine et l'enveloppe du virion se trouve une couche intermédiaire de 3,3 nm d'épaisseur. Le virion a une membrane de lipoprotéine externe de 20-30 nm d'épaisseur, à la surface de laquelle se trouvent des pointes de 10 nm de longueur 7-10 nm. Dans la composition du virion, ainsi que le virus de Marburg, il y a 7 protéines structurelles.

Dans le matériel provenant du patient, les virus Marburg et Ebola sont suffisamment résistants à la chaleur. Dans le sang et le plasma, ils sont inactivés à une température de 60 ° C pendant 30 minutes, dans une suspension à 10% de foie de singe - à 56 ° C pendant 1 heure, sous les rayons UV - pendant 1 à 2 minutes. Dans une suspension du foie sous l'influence de l'acétone, du méthanol ou du formol inactivé pendant 1 heure Sensible à l'action des gros solvants - éthanol, chloroforme et désoxycholate de sodium. Bien conservé à -70 ° C, sous forme lyophilisée (plus d'un an - période d'observation).

Les virus Marburg et Ebola ont des propriétés antigéniques différentes. Les sérums de cobayes convalescents et immuns réagissent différemment avec ces virus. Des études approfondies de la relation antigénique entre les virus Marburg et Ebola ont confirmé leurs différences. Leurs antigènes peuvent être détectés à l'aide de réactions d'immunofluorescence, de liaison au complément et de neutralisation sur des cobayes. Le virus Ebola a 2 sérovariants - soudanais et zaïrois. Les virus se multiplient bien dans les cultures de cellules de singe, sont pathogènes pour les cobayes et dans une expérience provoquent une maladie chez diverses espèces de singes, dont la pathogenèse et la clinique ressemblent à une maladie humaine.

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Fièvre de Marburg

Le virus de Marburg a été découvert en 1967 lors d'une épidémie de fièvre hémorragique en Yougoslavie et en Allemagne chez des personnes ayant contacté les singes d'Ouganda (31 cas). Le virus est transmis et avec le contact direct des patients aux personnes en bonne santé. La maladie est endémique dans les pays d'Afrique orientale et australe (Afrique du Sud, Kenya, Zimbabwe). Il est également possible d'avoir des cas de maladie dans d'autres pays lors de l'entrée des personnes qui sont dans la période d'incubation, qui est de 3-9 jours. Le début de la maladie est aigu: il se produit rapidement une prostration, une fièvre marquée (parfois d'un type à deux ondes). Dans les premiers jours, le virus se trouve dans le sang, l'urine et le nasopharynx. Plus tard, une éruption apparaît, sur le voile du palais - vésicules, se transformant en plaies. Le foie est endommagé, l'insuffisance rénale, et parfois des troubles mentaux et nerveux se développent. Durée de la maladie - jusqu'à 2 semaines, récupération - jusqu'à 3-4 semaines; pendant cette période, il y a somnolence, adynamie, perte de cheveux. Mortalité - 30-50%. Chez les hommes malades, le virus reste dans le sperme jusqu'à 3 mois.

Fièvre d'Ebola

Le virus Ebola (d'après le nom de la rivière au Zaïre) a été isolé pour la première fois en 1976 au Soudan et au Zaïre en cas d'épidémie de fièvre hémorragique grave. Plus de 500 personnes étaient malades, dont 350 sont décédées. Au cours des années suivantes, des cas sporadiques de la maladie ont été enregistrés dans la même région. Des anticorps contre le virus ont été trouvés chez des résidents de pays d'Afrique centrale. Les foyers naturels du virus n'ont pas été identifiés. On suppose que la maladie est la zooantroponose (le réservoir du virus est constitué de rongeurs sauvages ou de chauves-souris). L'hypothèse est basée sur l'occurrence périodique de la maladie à la suite d'une infection dans la jungle, mais l'incidence est terminée avant qu'elle n'atteigne le niveau épidémique. La plupart des adultes tombent malades, ils deviennent une source de contamination des autres dans la famille et à l'hôpital. La maladie est transmise par un contact étroit avec les patients, en particulier avec du sang ou des sécrétions contenant du sang, ainsi qu'avec des expectorations et du sperme. Par conséquent, il n'est pas exclu dans l'air (en particulier chez les travailleurs médicaux) ou la voie sexuelle de l'infection. La période d'incubation est de 3 à 16 jours. L'apparition de la maladie est aiguë: céphalée sévère, fièvre, myalgie, nausée, douleur thoracique. Ensuite, il y a une diarrhée abondante avec du sang, entraînant une déshydratation; le saignement se développe. La récupération est lente. Mortalité - jusqu'à 90%.

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Diagnostics

La fièvre de diagnostic précoce de Marburg et d'Ebola est un virus ou ses antigènes dans le sang, l'urine, exsudats hémorragiques au cours des cellules de singe de culture d'infection ou par la réaction de neutralisation, fixation du complément, IPM, RIF et d'autres. Dans les derniers stades de la maladie et pendant la convalescence de diagnostic un signe est la détection de la liaison au complément (à partir de la 2ème et 3ème semaine) ou des anticorps neutralisant le virus.

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Traitement

Le traitement symptomatique consiste à maintenir l'équilibre eau-sel, la fonction rénale et hépatique, à lutter contre le syndrome hémorragique. Un très bon effet est la transfusion de convalescents plasmatiques, en particulier en combinaison avec l'introduction de l'interféron.

Prévention

Les patients identifiés sont isolés. Des précautions exceptionnelles doivent être prises pour éviter les contacts du personnel médical avec le sang, la salive, les expectorations, l'urine des patients (travail avec un équipement de protection individuel). Si un virus de Marburg et d'Ebola ont été transmis à l'homme par contact avec un réservoir inconnu, il y a une possibilité qu'ils pourront adapter à la transmission directe de personne à personne, ce qui provoque ces infections graves peuvent pénétrer à partir de sources naturelles dans les régions où les hôtes naturels n'existe pas . Des recommandations de l'OMS ont été élaborées pour la prévention de l'infection par des singes et d'autres animaux dans les pays non endémiques.

Prévention spécifique

Aux États-Unis et en Russie, des vaccins ont été développés pour prévenir la fièvre Ebola.