Vepox 4000

Vepox 4000 est un médicament anti-anémique.

Les indications Vepox 4000

Il est utilisé dans de telles situations:

• anémie chronique provoquée par une insuffisance de la fonction rénale chez les adultes en dialyse péritonéale ou les procédures d'hémodialyse, ainsi que chez les personnes en période de prédialyse et chez les enfants subissant des procédures d'hémodialyse;
• anémie chez les personnes (recevant ou non une chimiothérapie) atteintes d'oncologie (tumeurs non myéloïdes) et prévention de l'anémie chez les personnes atteintes d'oncologie (tumeurs non myéloïdes) en cours de chimiothérapie;
• anémie chez les personnes séropositives qui utilisaient la zidovudine et présentaient un taux interne d’érythropoïétine de 500 £ U / ml;
• avant le dépôt, avant d'effectuer des interventions chirurgicales essentielles chez des individus présentant des valeurs d'hématocrite égales à 33-39%. Cela est nécessaire pour faciliter la collecte de sang autologue et réduire les risques liés à l'utilisation d'hémotransfusions allogéniques avec le besoin probable de recevoir du sang transfusé dépassant les volumes pouvant être obtenus par une méthode de collecte autologue sans administration d'a-époétine;
• sévérité modérée ou légère de l'anémie (indice d'hémoglobine> 10-13 g / l) avant de procéder à une intervention chirurgicale extensive chez un adulte, à laquelle on s'attend à une perte de sang moyenne (2 à 4 UI d'hémoglobine ou 0,9 à 1,8 l de sang) ). Cela est nécessaire pour réduire le besoin d'hémotransfusions allogéniques et faciliter le rétablissement de l'érythropoïèse.

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Formulaire de décharge

La libération de l’élément médicinal se fait sous forme de liquide d’injection - 0,5 ml de substance par 1 ml (forme fabriquée en 2000), 0,4 ml / 1 ml (forme 4000) et 1 ml / 1 ml (forme 10 000) à l’intérieur d’une seringue munie d’une aiguille . À l'intérieur du paquet contient 1 telle seringue.

Pharmacodynamique

L'érythropoïétine est une glycoprotéine qui a une forme purifiée qui stimule l'érythropoïèse. La structure des acides aminés de l'α-époétine, créée à l'aide de procédures d'ingénierie génétique, est identique à l'érythropoïétine humaine et est sécrétée par l'urine de personnes anémiques. Le composant protéique représente environ 60% du niveau de poids moléculaire; Il contient 165 acides aminés. 4 chaînes d'hydrates de carbone sont attachées à la protéine au moyen du liant 3 N-glycosidique et du 1er liant O-glycosidique.

Le poids moléculaire de l'α-époétine est d'environ 30 000 daltons. Les caractéristiques biologiques de l'α-époétine sont similaires à celles de l'érythropoïétine humaine. En cas d'utilisation d'α-époétine, les valeurs d'hémoglobine augmentent, le volume de réticulocytes contenant des érythrocytes augmente, ainsi que le taux d'absorption de l'élément 59Fe. De plus, l’a-époétine stimule sélectivement les processus de l’érythropoïèse, sans affecter la leucopoïèse réalisée.

Le composant α-époétine n'a pas d'effet cytotoxique sur les cellules de la moelle osseuse.

Pharmacocinétique

Injections intraveineuses.

La demi-vie après l’injection intraveineuse du médicament dans l’intervalle de 50 à 100 U / kg est d’environ 4 heures. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale après l'application de doses de 50, 100 ou 150 U / kg, ce chiffre est d'environ 5 heures. La demi-vie des médicaments pour un enfant est d'environ 6 heures.

Injections sous-cutanées.

Les valeurs plasmatiques du médicament après l’injection de s / c sont beaucoup plus faibles que lors de la réalisation d’injections. Les paramètres plasmatiques augmentent lentement, atteignant le niveau de Cmax pendant 12 à 18 heures après l'application.

La demi-vie après injection s / c est égale à presque 24 heures. La biodisponibilité des médicaments avec ce mode d'administration est d'environ 20%.

Dosage et administration

Le médicament est introduit dans / dans le chemin. Si l'accès par voie intraveineuse n'est pas possible mais que les indications sont strictes, il est permis d'injecter la solution par voie sous-cutanée.

Les schémas thérapeutiques généraux les plus couramment utilisés sont:

• adultes atteints d'insuffisance rénale chronique - le médicament est d'abord utilisé à raison de 50 à 100 UI / kg, 3 fois par semaine, par voie intraveineuse ou sous-cutanée. En outre, une posologie d'entretien hebdomadaire est utilisée - une réduction de la portion de 25 UI / kg lorsque l'indice d'hémoglobine nécessaire est obtenu;
• adultes ne subissant pas de dialyse - première injection, 50-100 UI / kg de substance, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 3 fois par semaine. Ensuite, une dose de soutien est appliquée 3 fois par semaine - 17 à 33 UI / kg;
• Adultes sous hémodialyse - on commence par administrer 50-100 UI / kg de médicaments (s / c ou v / v) 3 fois par semaine. Plus tard, le dosage d'entretien est utilisé - 30-100 UI / kg, 3 fois par semaine;
• adultes sous dialyse péritonéale - la posologie initiale est de 50 UI / kg; administré par voie sous-cutanée, 3 fois par semaine;
• enfants sous hémodialyse - d’abord, 50 UI / kg de médicament sont administrés par voie intraveineuse 3 fois par semaine. La dose d'entretien est comprise entre 25 et 50 UI / kg, avec 3 administrations intraveineuses uniques par semaine;
• personnes atteintes d'oncologie - au début, il est nécessaire d'administrer par voie sous-cutanée 3 fois par semaine 150 UI / kg de drogue. Par la suite, la portion d'entretien par semaine est doublée (si les valeurs mensuelles d'hémoglobine ont augmenté de <10 g / l) ou réduite de 25% (si cet indicateur a augmenté de> 20 g / l);
• les personnes vivant avec le VIH qui utilisent la zidovudine - la taille de la portion initiale est de 100 UI / kg, administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, 3 fois par semaine pendant 2 mois;
• les adultes participant au programme de transfusion de sang autologue, avant leurs opérations, sont administrés par voie intraveineuse à raison de 600 UI / kg de substance, 2 fois par semaine dans les 21 jours précédant la procédure chirurgicale;
• personnes pré-opératoires et postopératoires qui ne participent pas au programme autologue - 1 application sous-cutanée de 600 UI / kg par semaine le 21e jour précédant la chirurgie et le jour de l'intervention. En outre, un schéma thérapeutique peut être utilisé avec une administration quotidienne de 300 UI / kg de substance pendant 10 jours avant la chirurgie, le jour de l'opération et 4 autres jours.

Personnes présentant une insuffisance rénale chronique.

Pour de tels troubles, le médicament est administré par voie intraveineuse chaque fois que possible.

Les valeurs optimales d'hémoglobine sont d'environ 100 à 120 g / l (chez l'adulte) et de 95 à 110 g / l (chez l'enfant).

Chez les personnes présentant une insuffisance rénale chronique, une forme clinique de maladie coronarienne ou une insuffisance cardiaque stagnante, les valeurs de soutien de l'hémoglobine doivent rester inférieures à la limite supérieure de l'indice d'hémoglobine optimal indiqué.

Avant l'introduction de Vepox, tout patient doit déterminer les valeurs de ferritine (ou indicateur sérique du fer).

Pendant l'ajustement de la dose, la dose du médicament peut être augmentée si le volume d'hémoglobine n'augmente pas d'au moins 1 g / dl par mois.

Une augmentation cliniquement significative de l'indice d'hémoglobine est généralement marquée au moins après 14 jours de traitement (chez certaines personnes après 1,5 à 2,5 mois). Lorsque les valeurs d'hémoglobine nécessaires sont atteintes, la portion est réduite de 25 UI / kg afin d'éviter que l'indicateur optimal ne dépasse. Si les valeurs d'hémoglobine sont supérieures à 12 g / dl, le traitement doit être interrompu temporairement.

Adultes restant sous hémodialyse.

La médecine de ces personnes est introduite dans / dans la méthode. Le processus de thérapie comprend 2 phases.

Stade correctionnel

L'introduction de 50 UI / kg de drogue 3 fois par semaine, par voie intraveineuse. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée progressivement (l’ajustement est effectué au maximum 1 fois par mois) de 25 UI / kg en 3 prises par semaine jusqu’à obtention de la valeur optimale en hémoglobine.

Stade d'accompagnement.

Pendant une semaine, il est recommandé d'entrer entre 75 et 300 UI / kg de substance médicamenteuse. Le plus souvent, une portion d'un facteur utilisé pour maintenir des valeurs optimales d'hémoglobine est de 30 à 100 UI / kg avec 3 doses uniques par semaine. Les informations existantes nous permettent de conclure que les personnes souffrant d'anémie sévère (taux d'hémoglobine - <6 g / l) nécessitent une dose d'entretien majorée (par rapport aux personnes présentant une anémie moins sévère).

Adultes nécessitant des séances de dialyse péritonéale.

Dans ces cas, si possible, le médicament est administré dans / dans le procédé. En cas d'indisponibilité de l'administration par voie intraveineuse, il est nécessaire de déterminer le degré d'avantages et de risques en cas d'administration de la substance par voie intraveineuse (séparément pour chaque patient). Le traitement comprend 2 phases.

Stade correctionnel

L'introduction de 50 UI / kg du médicament 2 fois par semaine.

Stade d'accompagnement.

Ajustez la portion pour maintenir la valeur d'hémoglobine souhaitée de 10-12 g / l (correspond à 6,2-7,5 mmol / l), il est possible dans les 25 à 50 UI / kg, avec une application de 2 fois pour semaine (introduction de 2 portions égales de drogues).

Adultes insuffisants rénaux et non dialysés.

Les personnes au cours de la période de prédialyse, le médicament est, si possible, utilisé par voie intraveineuse. Compte tenu de l'indisponibilité de l'administration par voie intraveineuse, il est nécessaire d'analyser les avantages et les risques de l'administration d'un médicament par voie sous-cutanée (individuellement pour chaque patient). Le cours thérapeutique comprend 2 étapes.

Stade correctionnel

Il nécessite une administration triple de 50 UI / kg de médicament par semaine. Plus tard, si nécessaire, la portion est augmentée progressivement de 25 UI / kg 3 fois par semaine jusqu'à obtention de l'effet souhaité (la correction est effectuée progressivement sur au moins un mois).

Stade d'accompagnement.

La taille de la portion qui supporte l’indice d’hémoglobine nécessaire, qui se situe dans l’intervalle de 10 à 12 g / dl (correspondant à 6,2 à 7,5 mmol / l), est de 17 à 33 UI / kg avec une administration 3 fois par semaine.

La taille maximale autorisée d’une portion 1 fois est de 200 UI / kg. Vous pouvez y entrer 3 fois par semaine.

Enfants en hémodialyse.

Stade correctionnel

L'introduction de 50 UI / kg de drogue est effectuée 3 fois par semaine. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée en 2 phases (maximum 1 fois par mois) de 25 UI / kg, avec 3 doses uniques par semaine, jusqu'à obtention du taux optimal d'hémoglobine.

Stade d'accompagnement.

Pour la plupart des enfants pesant moins de 30 kg, une dose plus élevée est requise que pour un enfant pesant plus de 30 kg et pour un adulte. Lors des essais cliniques menés après un traitement semestriel, les parties de maintenance de l'a-érythropoïétine suivantes ont été identifiées:

• poids <10 kg - la portion moyenne est de 100 UI / kg et support - de 75 à 150 UI / kg;
• poids compris entre 10 et 30 kg - dosage moyen de 75 UI / kg, soutien - 60-150 UI / kg;
• poids> 30 kg - la dose moyenne est de 33 UI / kg, soutien - 30-100 UI / kg.

Le médicament est administré 3 fois par semaine.

Les informations existantes suggèrent que les personnes dont les valeurs initiales d'hémoglobine sont extrêmement basses (<60 g / l ou <4,25 mmol / l) peuvent avoir besoin d'une portion plus élevée de Vepox pour maintenir le niveau de cette substance que les personnes ayant des valeurs différentes ( > 68 g / l ou> 4,25 mmol / l).

Pour les personnes atteintes de cancer, le taux d'hémoglobine optimal devrait être d'environ 120 g / l.

Le médicament est autorisé à appliquer chez les personnes présentant une anémie de nature symptomatique.

Le médicament peut également être utilisé dans la prévention de l'anémie chez les patients subissant une procédure chimiothérapeutique et dont les valeurs initiales d'hémoglobine sont faibles (<11 g / dL). De plus, il est attribué aux personnes dont l’indice d’hémoglobine est significativement réduit au cours du 1er cycle chimiothérapeutique (par exemple, une diminution de 10 à 20 g / l du taux d’hémoglobine aux valeurs initiales de 110 à 130 g / l, ou une diminution de 20+). G / l, lorsque le taux initial était supérieur à 130 g / l).

La taille de la portion initiale pour la prévention ou le traitement de l'anémie est de 150 UI / kg, avec une administration sous-cutanée 3 fois par semaine. Avec une augmentation des valeurs d'hémoglobine inférieure à 10 g / l pendant 1 mois de traitement, il est nécessaire de doubler la portion (300 UI / kg). Avec une augmentation des indices d'hémoglobine inférieure à 1 g / dl après une application d'un mois de cette portion, il est conclu que l'effet n'a pas pu être atteint et que le traitement est annulé.

Avec une augmentation de l'hémoglobine supérieure à 2 g / dL par mois, il est nécessaire de réduire la portion d'environ 25%. Avec une augmentation des valeurs d'hémoglobine à plus de 14 g / dl, le traitement doit être annulé jusqu'à ce que ce chiffre diminue à 12 g / dl, après quoi le médicament est administré par portions réduites de 25% par rapport à la dose initiale.

Il est nécessaire d'évaluer périodiquement la nécessité de poursuivre le traitement, par exemple après la fin du traitement chimiothérapeutique.

Avant d'utiliser le médicament, ainsi que pendant le traitement, les valeurs en fer doivent être surveillées et son apport supplémentaire doit être garanti, si nécessaire. En outre, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs possibles du développement de l'anémie.

Les personnes vivant avec le VIH qui ont utilisé la zidovudine.

Avant de commencer le traitement, avant la transfusion, il est nécessaire de déterminer l’indicateur initial de l’érythropoïétine sérique interne. Les données de ces tests montrent que si l’érythropoïétine est supérieure à 500 UI / ml, l’effet de Vepox sur les  médicaments  sera extrêmement faible.

Stade correctionnel

Application de 100 UI / kg 3 fois par semaine, par voie intraveineuse ou sous-cutanée, pendant 2 mois.

En cas de réponse insatisfaisante à un traitement de 2 mois (par exemple, le besoin de transfusions sanguines n’a pas pu être réduit, ou l’indice d’hémoglobine n’a pas augmenté), la dose de médicament est augmentée de 50 à 100 UI / kg avec 3 doses uniques par semaine, pendant la 1ère semaine. Du mois. Si l'utilisation d'une dose de 300 UI / kg n'a également pas eu d'effet, le traitement peut être annulé, car la probabilité de recevoir une réponse à l'introduction de doses plus élevées est extrêmement faible.

Stade d'accompagnement.

Lorsque le résultat souhaité est atteint au stade de la correction, la portion de support est nécessaire pour garantir des valeurs d'hématocrite comprises entre 30 et 35%, en tenant compte également de certains autres facteurs (modification de la portion de zidovudine, présence d'infections ou d'inflammations concomitantes). Avec un hématocrite de plus de 40%, l'utilisation du médicament doit être interrompue jusqu'à ce qu'il diminue à 36%. Après la reprise du traitement, la portion de Vepox est réduite de 25%, en l'ajustant ensuite pour maintenir les valeurs d'hématocrite.

L'indice de ferritine (ou les valeurs intra-sériques du fer) doit être identifié chez tous les patients avant et pendant le traitement. Si nécessaire, du fer est ajouté en plus. De plus, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d’exclure d’autres facteurs possibles de survenue d’une anémie.

Adultes qui participent à un programme autologue et qui seront opérés.

Avant l'introduction de médicaments, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications existantes pour le programme de collecte de sang autologue. Avant l'opération, le médicament est administré 2 fois par jour pendant 14 jours. Lors de chaque visite, le médecin prélève une partie du sang du patient (avec des valeurs d'hématocrite de 33 à 39% ou d'hémoglobine de 11 g / l), en la conservant pour une transfusion autologue.

La dose recommandée de médicament est de 600 UI / kg, avec une utilisation deux fois par semaine le 21e jour avant l'opération. Grâce à l'utilisation de l'α-époétine, la probabilité d'utiliser du sang homologue est réduite de 50% (par rapport aux personnes qui n'utilisent pas l'α-époétine).

Les personnes qui ont besoin de moins de stimulation de l’érythropoïèse doivent prendre des médicaments à raison de 150 à 300 UI / kg 2 fois par semaine. Cela augmente la collecte autologue et empêche une diminution de l'hématocrite.

Les taux sériques de fer doivent être déterminés chez chaque patient avant de commencer le traitement. Si une carence en fer est constatée, prenez les mesures nécessaires pour rétablir ses valeurs avant de démarrer un programme autologue. S'il y a anémie, vous devez en déterminer la cause. Il doit être aussi rapide que possible pour assurer l'apport de la quantité de fer requise (ingestion d'un adulte à l'intérieur - 0,2 g de fer par jour) et le maintenir à ce niveau tout au long du cycle thérapeutique.

Adultes au cours de la période pré et postopératoire (qui ne participent pas au programme de transfusion de sang autologue).

Le médicament est administré s / c méthode.

Le médicament est utilisé par portions, soit 600 UI / kg par semaine, le 21e jour précédant l'opération (les 21, 14 et 7) jours, ainsi que le jour de l'intervention.

Dans les cas où les indications médicales nécessitent une réduction de la période préopératoire, le médicament est administré quotidiennement par portions de 300 UI / kg, 10 jours avant l'opération, le jour de l'intervention et les 4 jours suivants.

Toutes les personnes qui utilisent Vepox doivent recevoir la quantité de fer nécessaire (administration orale de 0,2 g de fer par jour) tout au long du cycle thérapeutique. Si cela est possible, il est nécessaire de prévoir une option avec un apport supplémentaire en fer avant de commencer le traitement afin de garantir le cumul nécessaire de ce composant.

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Utiliser Vepox 4000 pendant la grossesse

L'introduction de Vepox n'est autorisée pendant l'allaitement ou la grossesse que dans les cas où les bénéfices probables du traitement sont plus attendus que le risque d'effets indésirables sur le fœtus.

Il n’existe pas d’information indiquant si l’a-époétine passe dans le lait maternel. C’est pourquoi il convient de l’utiliser très soigneusement pendant la lactation.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• aplasie érythrocytaire de caractère véritable, apparaissant due à l'utilisation d'érythropoïétine;
• augmentation de la pression artérielle impossible à contrôler;
• la présence d'une forte sensibilité aux éléments du médicament;
• Vous devez également prendre en compte toutes les contre-indications existantes prescrites pour un programme autologue (pour les personnes recevant de l'α-époétine).

Pour les personnes qui vont subir une chirurgie élective de type orthopédique sans participer au programme autologue, l'α-époétine n'est pas prescrite dans de tels cas:

• les maladies à caractère artériel périphérique, coronarien, cérébrovasculaire ou carotidien (formes sévères);
• accident vasculaire cérébral récent ou infarctus du myocarde.

Ne pas utiliser chez les patients en chirurgie qui, en raison de certains facteurs, n’ont pas le droit de pratiquer une prophylaxie antithrombotique adéquate.

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Effets secondaires Vepox 4000

Au début du traitement, des symptômes de rhume peuvent apparaître: sensation de somnolence et de léthargie, fièvre, vertiges, douleurs aux muscles et aux articulations, ainsi que maux de tête.

Une thrombocytose a parfois été observée.

Certaines personnes ayant utilisé l'érythropoïétine ont présenté des complications thrombotiques associées aux vaisseaux, telles qu'une crise cardiaque ou une ischémie du myocarde, des complications cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale, etc.), une AIT, une thrombose veineuse ou artérielle profonde, un PELA et une hidromoarthrose, etc. , anévrismes, et en outre occlusion affectant le système de dialyse.

Il y a des signes de manifestations sur l'épiderme dans la zone d'injection (plus souvent dans le cas d'une injection s / c, et non in / in). Il y a apparition de douleur modérée ou légère autour de la zone d'injection et de rougeur de la peau.

Les lésions immunitaires après l'utilisation de Vepox ne sont observées qu'occasionnellement. Il existe des signes de signes d'intolérance et de symptômes allergiques; Parfois, l'apparition de manifestations anaphylactiques et d'un œdème de Quincke était enregistrée.

L'apparition d'une aplasie érythrocytaire du type réel (érythroblastopénie) était rarement observée - avec des mois ou de nombreuses années d'administration sous-cutanée d'a-époétine.

Les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

Lors de l'utilisation d'α-époétine, on observe souvent une augmentation des valeurs de la pression artérielle ou une diminution de l'évolution de l'hypertension déjà présente chez un patient, souvent en fonction de la taille de la portion. Généralement, une réaction similaire se produit chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique.

Les individus ont développé des crises hypertensives ou des manifestations encéphalopathiques (sensation de confusion, maux de tête sévères, etc.), ainsi que des crises généralisées de type tonico-clonique. Il convient de porter une attention particulière aux crises de migraine ou de maux de tête soudains (ils peuvent constituer un signal d’alerte). Il est nécessaire de suivre les indicateurs de pression artérielle dès le début de l'utilisation du médicament.

Les personnes qui suivaient des séances d'hémodialyse (en particulier les patients qui avaient tendance à développer une hypotension ou celles qui présentaient des complications associées à la fistule artérioveineuse (anévrisme, sténose, etc.)) développaient parfois une thrombose shunt.

Personnes atteintes de maladies cancéreuses.

En raison de la probabilité d’une augmentation de la pression artérielle lors de l’utilisation de l’a-époétine, il est nécessaire, pendant le traitement, de surveiller étroitement les valeurs d'hémoglobine et les valeurs de pression artérielle.

Les personnes traitées à l'érythropoïétine, parmi lesquelles l'a-époétine, ont présenté des complications thrombotiques.

Des tests menés sur des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique, dont l'objectif était de déterminer le degré d'efficacité du traitement général sans ajustement pour tenir compte des conditions anémiques, ont révélé que les taux de mortalité globale, ainsi que les taux de mortalité, associés à la progression de la pathologie, ainsi que le décès par thromboembolie résultant dans le traitement de l'α-époétine, étaient supérieurs aux valeurs similaires par rapport au placebo.

Patients chirurgicaux (adultes) participant au programme de collecte autologue.

Sans être liés par le traitement prescrit avec l'α-époétine, des complications de nature vasculaire et thrombotique peuvent se développer chez ces personnes en cas de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire et de phlébotomies multiples.

Toutes les mises en garde et précautions existantes liées au programme de transfusion de sang autologue (parmi lesquelles le processus de compensation de la quantité de sang en circulation) s'appliquent aux personnes utilisant l'α-époétine.

Patients chirurgicaux (adultes) qui ne participent pas au programme de collecte autologue.

Les personnes présentant des taux d'hémoglobine stables> 13 g / dL (correspondant à 8,1 mmol / l) et nécessitant une chirurgie orthopédique élective sont sujettes à un risque beaucoup plus élevé de complications de type vasculaire ou thrombotique associées au traitement α - époétine. Par conséquent, il est interdit aux patients présentant de tels facteurs de risque d’utiliser Vepox.

 

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Surdosage

Le médicament a une gamme significative d'effets thérapeutiques. L'empoisonnement à l'époétine α entraîne l'apparition de signes qui témoignent de la sévérité de l'effet médicamenteux de l'hormone.

La phlébotomie peut être utilisée avec une hémoglobine extrêmement élevée. Après cela, des mesures symptomatiques sont prises.

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Interactions avec d'autres médicaments

Ne pas administrer de médicament par perfusion intraveineuse ni mélanger avec d’autres substances médicamenteuses.

Aucune information n'indique que l'utilisation de l'α-époétine puisse affecter les processus métaboliques d'autres médicaments.

Lors de l'utilisation de Vepox avec la cyclosporine en association, il est nécessaire de surveiller les valeurs sanguines de cette dernière, en ajustant sa portion, si nécessaire.

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Conditions de stockage

Vepox doit être conservé dans un endroit sombre et interdit. Ne pas congeler ou agiter le flacon de médicament. Marques de température - dans la gamme de 2-8 ° C

Durée de conservation

Vepox peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication du médicament.

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Les analogues

Les analogues du médicament sont des substances telles que Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin avec Epobiocrin, ainsi que Epoetal et Eprex.