Valavir

Valavir est un médicament antiviral utilisé pour le traitement complexe des infections à cytomégalovirus, à virus d'Epstein-Barr et à herpèsvirus.

Les indications Valavira

Les indications d'utilisation du médicament comprennent:

• En tant que mesure préventive contre l'herpès simple pendant la période de rémission (l'herpès génital est également pris en compte);
• En cas d'apparition de signes de zona (avec forme post-herpétique ou aiguë de névralgie), ainsi que d'infection infectieuse de la peau ou des muqueuses, qui survient à la suite du virus de l'herpès simplex (parmi ceux-ci se trouve l'herpès génital au stade primaire ou sous forme récurrente);
• Prévention de l'infection à cytomégalovirus résultant d'une immunodéficience de l'organisme (due à une transplantation de moelle osseuse ou d'un autre organe, à une chimiothérapie contre le cancer, ainsi qu'à une infection par le VIH).

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés (n° 10 ou n° 42).

Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament neutralise sélectivement l'ADN polymérase du virus. Une fois dans l'organisme du patient, le chlorhydrate de valacyclovir est métabolisé en éléments distincts: l'acyclovir et l'acide aminé valine. Le principe actif agit sur l'ADN polymérase du virus et réagit avec elle, ralentissant ainsi sa reproduction et sa réplication. Il empêche la reproduction des virus varicelle-zona, ainsi que des virus Hegres simplex des groupes 1 et 2, de l'EBV, du cytomégalovirus et du HHV-6.

L'effet antiherpétique sélectif est dû à la liaison entre l'élément principal et la thymidine kinase des virus suivants: varicelle-zona, EBV et virus de Hegres simplex. Cette enzyme est synthétisée dans les cellules infectées par des virus. Sous l'action de la thymidine kinase, l'acyclovir est phosphorylé et transformé en son principe actif, l'acyclovir triphosphate. Cet élément, par substitution compétitive, inhibe l'assemblage de l'ADN viral.

Pharmacocinétique

Le valaciclovir est rapidement absorbé, presque entièrement converti en valine, tout comme l'acyclovir. La biodisponibilité de l'acyclovir après la prise d'un gramme de valaciclovir est de 54 % (ce chiffre ne dépend pas de la prise alimentaire). Après une dose unique (250-2500 mg), la concentration maximale d'acyclovir est atteinte en 1 à 2 heures et est de 10-37 μmol (entre 2,2 et 8,3 μg/ml). Le valaciclovir atteint sa saturation plasmatique maximale après environ 30 à 100 minutes, ce chiffre ne représentant que 4 % de la concentration d'acyclovir. Après 3 heures, la concentration diminue jusqu'à un niveau inférieur à la valeur mesurable. Le valaciclovir se lie faiblement aux protéines plasmatiques (15 % seulement).

La demi-vie de l'acyclovir est d'environ 3 heures et, chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, d'environ 14 heures. Le valaciclovir est excrété dans les urines, souvent sous forme d'acyclovir (plus de 80 % de la dose totale), et avec lui son métabolite, la 9-carboxyméthoxyméthylguanine.

Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale. Il ne dépend pas de la prise alimentaire.

Pour le zona: posologie 2 comprimés 3 fois par jour pendant 1 semaine (ce médicament sera plus efficace s'il est utilisé dans les 2 jours suivant l'apparition des symptômes de la maladie).

En cas de prévention de la récidive de l'infection due au virus de l'herpès simplex: les patients ayant un statut immunitaire sain doivent prendre 1 comprimé 1 fois par jour.

En cas d'herpès simple (y compris l'herpès génital et ses rechutes), il est nécessaire de prendre 1 comprimé deux fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours. En cas de symptômes sévères nécessitant un traitement prolongé, la durée du traitement peut être prolongée à 10 jours.

Les patients souffrant d’immunodéficience doivent prendre 1 comprimé deux fois par jour.

À titre préventif contre le cytomégalovirus, le médicament est prescrit aux enfants de plus de 12 ans, ainsi qu'aux adultes, à raison de 4 comprimés quatre fois par jour dès que possible après la transplantation.

En cas d'insuffisance rénale, des ajustements posologiques sont nécessaires:

Les patients atteints d'herpès simple (y compris génital) en cas de clairance de la créatinine inférieure à 15 ml/min doivent boire 1 comprimé 1 fois/jour;

Pour prévenir la récidive de l'herpès simplex (en cas de clairance de la créatinine inférieure à 15 ml/min ou d'hémodialyse), il faut prendre 0,5 comprimé 1 fois/jour;

Les patients atteints de zona avec un rapport de créatinine de 15 à 30 ml/min doivent boire 2 comprimés deux fois par jour; si le rapport de clairance de la créatinine est inférieur à 15 ml/min, 2 comprimés par jour sont suffisants.

Pour la prophylaxie du cytomégalovirus: clairance 50-75 ml/min – 3 comprimés quatre fois par jour; 25-50 ml/min – 3 comprimés trois fois par jour; 10-25 ml/min – 3 comprimés deux fois par jour; moins de 10 ml/min, et également en cas de dialyse – 3 comprimés 1 fois par jour.

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Utiliser Valavira pendant la grossesse

Il n'y a pas suffisamment d'informations sur l'utilisation du médicament pendant la grossesse, il ne doit donc être prescrit (surtout au cours du premier trimestre) que dans les cas où le bénéfice de sa prise pour la mère est supérieur au préjudice éventuel pour le bébé.

Contre-indications

Les contre-indications à la prise du médicament comprennent: une sensibilité individuelle accrue au valacyclovir ou à l'acyclovir, ou à d'autres composants de Valavir, ainsi que les enfants de moins de 12 ans.

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Effets secondaires Valavira

Les effets secondaires du médicament comprennent:

• Organes gastro-intestinaux: diarrhée, nausées, résultats des analyses de laboratoire du foie élevés;
• Organes du système circulatoire: dans de rares cas thrombocytopénie;
• Allergie: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire et photosensibilité; rarement, un œdème de Quincke, une dyspnée ou un choc anaphylactique peuvent survenir;
• Organes du système excréteur: parfois l’activité fonctionnelle des reins peut être altérée;
• Organes du système nerveux: des étourdissements ou des hallucinations apparaissent, dans des cas extrêmement rares – un état de coma (si le patient souffre d'insuffisance rénale);
• Autres: Dans certains cas, une insuffisance rénale ou une anémie hémolytique, ainsi qu’une microangiopathie, sont survenues.

Surdosage

En cas de surdosage de Valavir, la probabilité d’effets secondaires peut augmenter.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'acyclovir étant excrété dans l'urine par sécrétion tubulaire rénale active, d'autres médicaments dont les produits métaboliques sont excrétés de la même manière entreront en compétition avec lui pour ce mécanisme d'excrétion. Par conséquent, la saturation sanguine en acyclovir peut augmenter.

En association avec le probénécide, ainsi qu'avec la cimétidine, un ajustement de la posologie du Valavir n'est pas nécessaire, car ces médicaments réduisent légèrement le taux de clairance rénale de l'acyclovir.

En cas d'association avec des médicaments néphrotoxiques, il existe un risque de perturbation de l'activité fonctionnelle du système nerveux central, ainsi que de développement d'une insuffisance rénale.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, à l'abri du soleil, à une température inférieure à 25°C.

Durée de conservation

Le Valavir peut être utilisé pendant 2 ans à compter de la date de fabrication.