Uvéite due à des maladies du tissu conjonctif
Dernière revue: 18.10.2021
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Un groupe de maladies du tissu conjonctif provoque une inflammation du tractus uvéal, provoquant une uvéite.
Spondylarthropathies
Les spondylarthropathies séronégatives sont une cause fréquente d'uvéite antérieure. L'inflammation de l'œil se produit le plus souvent avec la spondylarthrite ankylosante, ainsi qu'avec l'arthrite réactive et l'arthrite psoriasique; inflammation du tractus gastro-intestinal, qui comprend à la fois la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Habituellement, l'uvéite est unilatérale, mais les rechutes fréquentes, qui peuvent être sur l'un ou l'autre œil. Les hommes sont malades plus souvent que les femmes. La plupart des patients, indépendamment du sexe, HLA - B27-positif. Le traitement nécessite une application topique de glucocorticoïdes et mydriatique. Parfois, il est nécessaire d'introduire des glucocorticoïdes parabulbaires.
Arthrite juvénile idiopathique (AJI, également connue sous le nom de RA juvénile)
La polyarthrite rhumatoïde juvénile provoque une iridocyclite bilatérale chronique chez les enfants. Contrairement à la plupart des formes d'uvéite antérieure, l'AJI n'a cependant pas tendance à causer de la douleur, de la photophobie et de l'injection conjonctivale, mais seulement un flou de vision et de myosis et est donc souvent appelée iritis «blanche». L'uvéite juvénile se développe plus souvent chez les filles que chez les garçons. Les attaques récurrentes d'inflammation sont mieux traitées avec un glucocorticoïde local et un remède cycloplégique et mydriatique. La surveillance à long terme nécessite souvent l'utilisation d'un immunosuppresseur non stéroïdien, tel que le méthotrexate ou le mucofénolate modafil.
Sarcoïdose
La sarcoïdose survient dans 10 à 25% des uvéites, et environ 25% des patients atteints de sarcoïdose développent une uvéite. Sarcoïdose uvéite est la plus fréquente chez les Noirs et les personnes âgées. En fait, tous les symptômes et signes d'uvéite antérieure, moyenne et postérieure peuvent se développer. Les symptômes de l'uvéite sont conjonctives granulome sarkoidoznogo, précipités cornéens importants sur l'endothélium cornéen (appelés précipités granulomateuses), vascularite et granulomes rétine de l'iris. Une biopsie des foyers présumés fournit le diagnostic le plus fiable. Le traitement comprend généralement l'administration locale, périoculaire et systémique de glucocorticoïdes avec le mydriatique. Les patients présentant une inflammation modérée et sévère peuvent nécessiter un immunosuppresseur non stéroïdien, tel que le méthotrexate, le mycophénolate modafil ou l'azathioprine.
Le syndrome de Behcet
Cette maladie est rare en Amérique du Nord, mais plutôt une cause commune de l'uvéite au Moyen et Extrême-Orient. Clinique typique est le développement d'une uvéite sévère antérieure avec hypopyon (accumulation de leucocytes dans la chambre antérieure), la vasculite ou de la rétine inflammation du disque optique. L'évolution clinique est généralement sévère avec de nombreuses rechutes. Pour le diagnostic nécessite des manifestations systémiques concomitantes telles que stomatite et ulcères aphteux génitales; la dermatite, y compris l'érythème noueux; thrombophlébite ou épididymite. Lésions aphteuses de la cavité buccale et le contenu des lésions ulcéreuses sur les organes génitaux peuvent être soumis à une biopsie pour démontrer la vasculite d'occlusion. Il n'y a pas de tests de laboratoire pour le syndrome de Behcet. Le traitement des corticostéroïdes locaux ou systémiques et mydriatiques peut réduire les symptômes, mais la plupart des patients ont besoin et systémiques glucocorticoïdes immunosuppresseurs non stéroïdiens, tels que la ciclosporine ou le chlorambucil, pour contrôler l'inflammation et éviter des complications graves dpitelnogo application de glucocorticoïdes.
[Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)
Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada est une maladie systémique rare caractérisée par une uvéite associée à des anomalies cutanées et neurologiques. Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada est particulièrement fréquent chez les personnes d'origine asiatique, asiatique et amérindienne. Les femmes âgées de 20 à 30 ans sont plus susceptibles que les hommes. L'étiologie est inconnue, bien qu'une réaction auto-immune soit dirigée contre des cellules contenant de la mélanine dans le tractus uvéal, la peau, l'oreille interne et la membrane méningée.
Les symptômes neurologiques ont tendance à apparaître tôt et comprennent des bourdonnements dans les oreilles, des troubles de l'audition (agnosie auditive), des étourdissements, des maux de tête et le méningisme. Les manifestations cutanées apparaissent souvent plus tardivement et comprennent le vitiligo (surtout sur les paupières, le bas du dos et les fesses), la polyose (laçage des cils) et l'alopécie (calvitie). Les complications oculaires supplémentaires comprennent la cataracte, le glaucome, le gonflement du disque optique et la choroïdite, souvent avec un décollement de la rétine exsudative.
La thérapie précoce est représentée par les glucocorticoïdes et les mydriatiques locaux et systémiques. De nombreux patients nécessitent également un immunosuppresseur non glucocorticoïde, tel que le méthotrexate, l'azathioprine ou le mucofénol modafil.