Un chancre solide

Objet du syphilome primitif, ulcère dense : toutes ces appellations désignent le chancre dur qui se forme sur la peau et les muqueuses comme un signe de syphilis primaire. Il s'agit d'une maladie infectieuse chronique, infectée principalement par la transmission sexuelle de l'agent causal - le tréponème pâle. Le chancre solide se développe directement dans la zone de son entrée dans l'organisme. L’élément douloureux est à la fois unique et multiple. Le traitement de la pathologie repose sur l'utilisation d'une antibiothérapie.

Épidémiologie

L'incidence de la syphilis et, en particulier, des chancres solides, reste relativement élevée dans toutes les régions du monde. Selon les statistiques, en 2000, environ 250 millions de personnes sur la planète étaient touchées par des maladies sexuellement transmissibles. Parmi eux, 2 millions de patients souffraient de syphilis. Au cours des deux dernières décennies, l’incidence de la maladie a quelque peu diminué, mais elle reste assez élevée.

Dans les pays post-soviétiques, l'incidence de la maladie oscille entre 30 et 300 pour 100 000 habitants.

Le chancre solide est plus fréquemment diagnostiqué chez les patients âgés de 20 à 29 ans. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de contracter la maladie que les femmes.

Selon les experts, le faible niveau d'éducation et le manque de connaissances sur les pathologies infectieuses sexuellement transmissibles jouent un rôle majeur dans la propagation rapide de la syphilis.

Causes chancre dur

Le "coupable" de l'apparition d'un chancre dur est un spirochète à Gram négatif - un tréponème pâle. Après sa pénétration dans la peau ou les muqueuses, après un certain temps, un élément dense se forme, qui est un chancre dur - signe principal des lésions syphilitiques.

Le Treponema pâle est assez persistant et est capable de vivre dans l’environnement pendant environ trois ans. Dans l'eau bouillante, la bactérie meurt au bout de quinze minutes, mais le spirochète est extrêmement résistant aux influences du froid.

L'infection à chancre solide se produit lors de rapports sexuels avec une personne atteinte de syphilis ou par contact direct, par exemple en traitant la plaie d'un patient syphilitique sans utiliser d'équipement de protection. Rarement, mais parfois, les infections surviennent lors de l'utilisation de vêtements et d'articles ménagers appartenant à un patient atteint de syphilis : les articles intimes, le linge de lit, le linge de maison et les ustensiles peuvent être dangereux.

La transmission de la future mère au fœtus via la protection placentaire, à l'enfant pendant le travail ou l'allaitement n'est pas non plus exclue. [1]

Facteurs de risque

Des groupes de personnes présentant un risque accru d'infection par la syphilis et un risque de développer un chancre dur ont été identifiés :

• les personnes qui pratiquent la promiscuité et n'ont pas de partenaire sexuel régulier ;
• Les personnes dépendantes à l’alcool ou aux drogues ;
• les personnes sans domicile fixe ;
• les homosexuels;
• personnes immunodéprimées, infectées par le VIH.

Pathogénèse

Le tréponème pâle, un anaérobie facultatif, pénètre dans les tissus, le liquide lymphatique ou la circulation sanguine du partenaire dans un délai assez court (une demi-heure à quelques heures) après un rapport sexuel (ou autre contact) avec une personne infectée. Les facteurs chimiotactiques dirigent les neutrophiles vers la zone de pénétration, qui est le mécanisme déclencheur de la formation d'un chancre solide. Ensuite, les neutrophiles sont remplacés par des lymphocytes qui produisent des lymphokines. Ces derniers, à leur tour, attirent les macrophages, les phagocytent et provoquent la mort des tréponèmes. Le rôle principal dans la réaction locale des cellules est joué par les T-helpers, une quantité excessive de cytokines et de plasmocytes se forme. C’est ainsi que la réponse immunitaire s’établit.

La détection des anticorps devient possible dès la formation du chancre dur. Les IgM, IgA puis IgG sont les premières détectées. La réponse immunitaire entraîne la mort du spirochète au niveau du chancre dur, ainsi que la cicatrisation ultérieure de l'ulcère. La circulation de l'agent pathogène dans la circulation sanguine est détectée dès le stade primaire, avec un « saut » brutal au stade secondaire et de rechute. Cela stimule la production active d'anticorps, supprimant la défense immunitaire locale, ce qui inhibe la reproduction des spirochètes et conduit au développement inverse des syphilides secondaires. [2]

Symptômes chancre dur

La durée de la période d'incubation - du moment de l'infection à la formation d'un chancre solide - est définie comme 3 à 4 semaines. Parfois, cette période est plus courte ou plus longue - de 1 à 2 à 8 semaines.

Le chancre dur de la syphilis peut être localisé :

• sur les organes génitaux ;
• dans la zone de l'anus ;
• dans d’autres lieux atypiques (selon le lieu d’introduction de l’agent pathogène).

Les premiers signes de pathologie consistent en la formation de l'élément primaire - érosion ou ulcère, le développement d'une lymphadénite régionale et d'une lymphangite.

Il est impératif d'imaginer à quoi ressemble un chancre dur. Il s’agit d’abord d’un nodule se transformant en un défaut ulcéreux érosif. L'ulcère a des bords légèrement surélevés, un écoulement séreux insignifiant. Il ne fait pas mal, se caractérise par une configuration arrondie et une couleur rougeâtre charnue. La taille varie de quelques millimètres à 1,5 à 2 centimètres. La surface peut être recouverte d'une croûte. Un trait distinctif caractéristique : un chancre dur a une consistance élastique dense (semblable à un cartilage) à la palpation de la base.

L'hypertrophie régionale des ganglions lymphatiques peut être unique ou multiple. Un élément unique est défini comme une boule dure sous la peau, qui apparaît environ 1 semaine après la formation d'un chancre solide. La peau au-dessus de la « balle » ne présente aucun signe d’inflammation et il n’y a aucune douleur.

Les chancres solides chez la femme peuvent être retrouvés sur le col de l'utérus, dans la cavité vaginale, sur le clitoris ou sur la vulve. Chez certains patients, il existe également des localisations extragénitales des lésions - par exemple, la région anale, la cavité buccale, les lèvres ou les gencives, la langue, les amygdales, les glandes mammaires, les bras ou le cou, etc.

Le chancre solide des lèvres peut rapidement se compliquer de vulvite, vulvovaginite. Le développement de processus de gangrénisation, de phagédénisation (destruction des tissus) est possible.

La période primaire peut se terminer par une symptomatologie générale : fièvre, frissons, maux de tête.

Le chancre dur chez l'homme affecte généralement le prépuce interne, le col de l'utérus, le gland et le gland lui-même, ainsi que la base du pénis. Des localisations non standards sont également possibles sur presque toutes les parties du corps. [3]

Un chancre dur sur le pénis, le prépuce ou ailleurs présente rarement des caractéristiques atypiques et se présente comme suit :

• par le type d'œdème induratif - a l'apparence d'un lymphœdème dense des organes génitaux externes, ne laisse pas d'empreinte après la pression du doigt ;
• chancre-amygdalite - ressemble à un défaut érosif ou ulcéreux douloureux sur les amygdales hypertrophiées ;
• par le type de chancre-panaricia - formé comme un ulcère douloureux sur la phalange du doigt carpien.

Étapes

L'évolution classique de l'infection syphilitique se subdivise en quatre étapes :

• étape d'incubation;
• Stade primaire (stade chancre dur);
• stade secondaire;
• stade tertiaire.

Le stade initial du chancre dur chez la femme ou l'homme prédétermine le stade primaire du développement de la syphilis, qui dure jusqu'à l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques à la surface de la peau et des muqueuses. Cette étape dure environ 1,5 à 2 mois.

Le stade initial du chancre solide chez l'homme n'est pratiquement pas différent de celui du sexe faible et est conditionnellement divisé en deux parties : nous parlons de période séronégative et séropositive. Dans le premier cas, les réactions sérologiques standards sont négatives. Dans le second cas, les réactions deviennent positives, ce qui permet le diagnostic de « syphilis séropositive primaire ». Soit dit en passant, la classification de périodicité ci-dessus n'est actuellement pas utilisée par tous les spécialistes, car il existe déjà des moyens plus avancés de détection de l'infection chez les patients (ELISA, PCR, RIF, etc.).

Formes

Le stade syphilitique primaire s'accompagne de la formation d'un chancre dur et d'une atteinte régionale du système lymphatique. Au cours de la première moitié de cette période, les réactions sérologiques peuvent être négatives et ce n'est qu'après quelques semaines que le diagnostic donne des résultats positifs. Dans le même temps, une lymphadénite est détectée, qui a une intensité de manifestation différente. En général, on parle de période syphilitique primaire à partir du moment de la formation d'un chancre dur. La localisation correspond au lieu d'introduction des tréponèmes pâles dans les tissus de l'organisme.

Dans plus de 90 % des cas, la localisation est déterminée dans la région génitale, mais lors du diagnostic, il ne faut pas oublier l'éventuelle localisation extragénitale.

L'un des fondateurs de la vénéréologie, le dermatologue Jean Fournier, a identifié les principaux signes d'un chancre dur :

• chancre dur et indolore (érosion);
• fond plat lisse;
• la couleur typique de la « viande crue » - « saindoux avarié », avec une teinte sale et sanglante ;
• absence de symptômes inflammatoires;
• la présence d'un épaississement, perceptible à la palpation de l'élément douloureux.

Pourquoi un chancre dur est-il indolore ? Certains experts estiment que l'indolore est due au fait que le tréponème pâle, au cours de son développement, produit des substances anesthésiques qui bloquent le syndrome douloureux.

Les vénéréologues distinguent un certain nombre de variétés et de formes de chancre dur :

• par localisation - chancre dur génital, extragénital, bipolaire ;
• érosif ou ulcéreux;
• en termes de nombres - simples ou multiples ;
• par forme - cocardique, corticale, diphtérique, combustiforme, pétéchiale ;
• par configuration - arrondi, oblong, semi-lunaire, en forme de fer à cheval.

En termes de diagnostic, le plus difficile est considéré comme le chancre dur atypique, qui existe sous la forme d'amygdalite, de panaritie et d'œdème induratif.

L'œdème induratif se forme dans les zones saturées de vaisseaux lymphatiques. Le plus souvent, un chancre aussi dur se trouve dans le vagin et dans la zone des grandes lèvres. Chez les patients de sexe masculin, on peut la trouver au niveau du scrotum et du sac prépunctal. Les tissus endommagés sont gravement enflés et épaissis. La couleur ne peut pas changer.

L'amygdalite est un chancre dur atypique sur l'amygdale. Le fait est que le plus souvent, un chancre dur dans la gorge ressemble à une érosion ou à un ulcère avec une clinique caractéristique de la syphilis. L'amygdalite est une croissance unilatérale de l'amygdale, son épaississement, sans rougeur qui l'accompagne. Dans le même temps, on observe une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et parotidiens.

La panaricose syphilitique est un chancre dur atypique de la main qui présente une ressemblance évidente avec une panaricose banale. Cette maladie est plus souvent professionnelle, puisqu'elle touche principalement les spécialistes chirurgicaux et gynécologiques, les pathologistes, etc. L'infection se produit par une coupure ou d'autres dommages aux doigts lors d'une intervention chirurgicale, d'un examen médical, etc. Le chancre solide du doigt se développe principalement dans la zone de la phalange terminale. Le doigt prend la forme d'une massue, avec une teinte rouge violacé. L'ulcère formé est caractérisé par des bords inégaux et pendants (comme s'ils étaient mordus). Le fond peut être aussi profond que possible (jusqu'au tissu osseux), attire l'attention sur l'odeur piquante. Une personne se plaint d'une vive douleur lancinante. La douleur est également présente dans les ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Il faut faire attention au fait qu'un chancre dur sur la lèvre, la bouche ou la langue est souvent confondu avec des processus inflammatoires et infectieux ordinaires tels que la stomatite ou même l'herpès. Le fait est qu'avec de telles pathologies, les patients ne s'adressent généralement pas à un dermatologue ou un vénéréologue, mais à un dentiste ou à un thérapeute. Le chancre solide sur la gencive commence à être traité de manière incorrecte, ce qui contribue à retarder le processus de la maladie, ce qui crée en outre certaines difficultés, tant au niveau du diagnostic que du traitement. Les spécialistes mettent en garde : un chancre dur sur le palais dur ou dans toute autre zone de la cavité buccale doit toujours faire l'objet d'un diagnostic différentiel minutieux.

Malheureusement, la cavité buccale n’est pas le seul endroit où certains problèmes de diagnostic peuvent survenir. Même un chancre dur sur la région pubienne peut se transformer et prendre la forme d'autres maladies lorsqu'il est auto-traité. Il faut donc être vigilant, être responsable de sa santé et ne pas tenter de guérir soi-même une maladie grave.

Lors de l'identification de la maladie, certaines caractéristiques du tableau clinique actuel du stade syphilitique primaire doivent également être prises en compte :

• Il y a quelques décennies, les chancres cutanés durs étaient pour la plupart isolés. Aujourd'hui, un patient sur deux présente plusieurs foyers de syphilomes. En moyenne, on peut les compter de deux à six unités. Il existe des descriptions de patients atteints de plusieurs dizaines de syphilomes.
• Le chancre de jambe solide est détecté extrêmement rarement, mais il peut atteindre des tailles assez importantes (principalement en raison d'un diagnostic tardif de pathologie).
• Les cas extragénitaux de syphilomes sont de plus en plus fréquents - par exemple, dans le passé, les chancres durs au cou, aux cuisses et à l'abdomen étaient rarement découverts. Or cette localisation n'est plus rare.
• Le chancre dur de l'anus est également devenu plus fréquent, les femmes étant trois fois plus fréquentes que les hommes (même lorsque l'homosexualité était concordante).
• Le chancre solide du visage est souvent compliqué par une infection secondaire et parfois (dans 5 à 10 % des cas) ne s'accompagne pas d'une lymphadénite régionale, ce qui peut encore une fois compliquer le diagnostic.
• La période séronégative est un peu plus courte (jusqu'à 2-3 semaines).

Complications et conséquences

En l'absence de traitement et de développement ultérieur de la maladie, le chancre dur acquiert une évolution compliquée et l'infection se propage à d'autres organes et tissus du corps.

En cas d'infection secondaire, les patients de sexe masculin développeront une inflammation du gland (balanite) et du prépuce interne (postite). Ces complications, à leur tour, peuvent provoquer des affections plus graves telles que le phimosis (rétrécissement du prépuce). Le phimosis peut également être compliqué par un conflit avec la tête du pénis - paraphimosis.

De plus, une défense immunitaire faible et de mauvaises habitudes peuvent entraîner d'autres conséquences désagréables d'un chancre dur - par exemple, la nécrose des tissus et le phagédénisme (lésions ulcéreuses-nécrotiques).

Le chancre solide, existant chez une femme pendant la grossesse, peut provoquer une infection transplacentaire du fœtus entraînant une nouvelle mort fœtale au stade prénatal. Un bébé atteint d'une pathologie syphilitique congénitale meurt quelque temps après la naissance ou présente de graves modifications pathologiques dans les organes internes.

Diagnostics chancre dur

Les méthodes de diagnostic de base en cas de suspicion de chancre solide sont les tests de syphilis, l'examen externe du corps du patient et les tests de laboratoire. [4]De nombreux tests différents sont disponibles, mais les principaux sont les analyses de sang, notamment :

• Analyse sérologique - basée sur la détection des immunoglobulines qui commencent à être produites chez les personnes atteintes de syphilis. Le test spécifique est appelé réaction de liaison au complément, ou réaction de Wasserman : ce test est basé sur la propriété d'adsorption du complément par le complexe antigénique.
• La réaction MF (microprécipitation) est une réaction d’anticorps avec un antigène. Le test est simple et rapide et constitue l’une des méthodes de dépistage du diagnostic syphilitique.
• La réaction d'immunofluorescence (RIF) est une technique permettant de détecter la syphilis à évolution latente. C'est un moyen difficile mais précis de confirmer la présence de la maladie.
• Bactérioscopie - implique l'examen de l'empreinte du chancre dur. La procédure est très efficace si elle est utilisée dans le premier mois suivant l’infection.

Le diagnostic instrumental est connecté en présence d'autres symptômes du système cardiovasculaire et nerveux. Peut être indiqué :

• consultation avec un angiochirurgien, un neurologue, un psychiatre ;
• électrocardiographie, échocardiographie;
• TDM de l'aorte, angiographie ;
• Tomodensitométrie ou IRM du cerveau (moelle épinière);
• études sur l'alcool;
• Échographie des organes internes, fibrogastroduodénoscopie ;
• études histologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du chancre dur est réalisé avec des maladies telles que l'érosion traumatique, le chancre mou, la balanite banale (balanoposthite), les fissures de l'anus, la gonorrhée, l'herpès, l'amygdalite, la stomatite, etc.

Les chancres mous et durs sont deux maladies différentes aux étiologies complètement différentes. Le chancre mou est également causé par une infection et fait référence à des pathologies sexuellement transmissibles. Mais un tel élément est lâche, mou, douloureux à la palpation et peut libérer des particules de pus. Sinon, le chancre mou est appelé chancre mou.

Il est important d'avoir une idée de la façon de distinguer un chancre dur d'un bouton, d'un furoncle. Pour ce faire, vous devez faire attention à ces points :

• l'acné et les furoncles se forment plus souvent sur le visage, le cou, le dos, la poitrine ;
• Le chancre solide apparaît dans la zone sur laquelle se trouve l'agent pathogène (écoulement anormal, sperme, sécrétion vaginale, etc.) ;
• l'acné se forme en raison de changements hormonaux et un chancre dur se forme à la suite d'un contact sexuel ou autre avec une personne malade;
• le bouton ou le furoncle guérit après la percée des sécrétions purulentes, et le chancre dur se transforme en un défaut ulcéreux et érosif sujet à l'élargissement ;
• Le furoncle s'accompagne de sensations douloureuses, tandis que le nodule qui précède le chancre solide est généralement indolore.
• La gonorrhée est causée par le gonocoque, se manifestant par des signes primaires tels qu'un gonflement des lèvres ou de la tête du pénis, des démangeaisons et des brûlures lors de la miction, un écoulement muqueux massif accompagné d'une odeur désagréable. Il peut être difficile d'évacuer le liquide urinaire et la température corporelle augmente. La formation de nodules, d'ulcères et d'érosions n'est pas caractéristique.
• Balanoposthite - se présente comme un processus inflammatoire aigu, se manifestant initialement par une hyperémie, un gonflement de la tête du pénis et de la feuille interne du prépuce. Par la suite, des défauts érosifs de configuration arrondie et irrégulière se forment. Le fond est doux, rougeâtre, recouvert d'une plaque sale facilement amovible. Les zones denses ne sont pas détectées. Les patients signalent des douleurs, des brûlures et une sensation de peau tendue. Les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas fluctuants, ils sont douloureux et hypertrophiés.
• L'herpès est une pathologie virale qui se manifeste par l'apparition de cloques douloureuses au niveau des lèvres, de la bouche, de la gorge ou du nez. Au bout d'un moment, la bulle se recouvre d'une croûte. Il existe également des symptômes généraux : fièvre, sensation de fatigue, apathie. Il est particulièrement difficile de différencier l'herpès génital, qui peut être complété par des symptômes de mycoses, d'urétrite, etc. Par conséquent, pour poser le bon diagnostic, des tests de laboratoire sont nécessaires - études virologiques, RIF, PCR.

Traitement chancre dur

L'évolution thérapeutique d'un chancre dur peut durer de quelques semaines à 2 ans : tout dépend du stade auquel le traitement a été débuté. Le cours est réglementé comme suit :

• est prescrit conformément aux révisions en cours du schéma thérapeutique ;
• s'accompagne de l'administration de doses de médicament suffisantes pour l'effet thérapeutique requis ;
• est complété par des médicaments qui stimulent la défense immunitaire ;
• nécessite le respect obligatoire du schéma thérapeutique recommandé.

Le médecin sélectionne les antibiotiques individuellement pour chaque patient, en fonction des médicaments que le patient a déjà pris, du stade auquel appartient un cas particulier de chancre dur, de l'existence ou non de contre-indications et d'allergies aux médicaments. Les pénicillines, les tétracyclines, l'érythromycine, le Sumamed, la ceftriaxone, etc. sont souvent les médicaments de choix.

Tout au long de la thérapie, les indicateurs biochimiques sont nécessairement surveillés et des tests généraux de laboratoire clinique sont effectués.

Si des pathologies vénériennes concomitantes sont détectées, le patient peut se voir prescrire un traitement d'appoint aux antibiotiques. Les résultats du contrôle sérologique jouent un rôle clé dans la modification et la poursuite du traitement.

Parallèlement à l'antibiothérapie du chancre dur, des médicaments immunostimulants, des vitamines, des UVA et d'autres procédures physiques sont prescrits. L'auto-traitement doit être complètement exclu.

Pendant toute la durée du traitement, il est interdit au patient d'avoir des rapports sexuels. S'il y a un partenaire régulier, un traitement préventif est obligatoire. [5]

Médicaments prescrits par un médecin

L'agent étiotrope de base pour le traitement du chancre dur est la pénicilline et les antibiotiques de ce groupe.

Pour le traitement hospitalier, le sel de sodium de benzylpénicilline est principalement choisi, fournissant le contenu nécessaire de l'antibiotique dans la circulation sanguine et les tissus du corps. Dans le même temps, le médicament a une excrétion assez rapide. Les injections intramusculaires de 500 000 unités sont répétées toutes les 4 heures (six fois par jour) ou de 1 million d'unités - toutes les 6 heures (quatre fois par jour).

Le sel de novocaïne, la pénicilline et la procaïne peuvent être des préparations alternatives. Ces antibiotiques sont administrés 1 à 2 fois par jour à raison de 0,6 à 1,2 millions d'unités.

En tant que préparations à un traitement ambulatoire, les remèdes suivants conviennent :

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene sont administrés une fois tous les 5 à 7 jours, à raison de 2,4 millions d'unités ;
• La bicilline-3 est administrée par voie intramusculaire à raison de 2,4 millions d'unités deux fois par semaine ;
• La bicilline-5 est administrée par voie intramusculaire à raison de 1,5 million d'unités deux fois par semaine.

Une demi-heure ou une heure avant la première injection d'antibiotique, le patient reçoit 10 à 15 mg de prednisolone ou 0,1 à 0,15 de bétaméthasone par voie orale. Les contre-indications aux médicaments contenant de la pénicilline contre le chancre dur sont les allergies et l'hypersensibilité individuelle. S'il existe de telles contre-indications, le médecin prescrit des médicaments antibactériens alternatifs (tétracycline, oxacilline, ceftriaxone, érythromycine, doxycycline). Effets secondaires possibles pendant le traitement : vomissements, candidose des organes génitaux externes, du vagin ou de la cavité buccale, hyperexcitabilité.

Vitamines

La diminution des défenses immunitaires de l'organisme aggrave le manque de vitamines B et d'acide ascorbique, dont l'assimilation aggrave le sucre. L'alcool contenu dans toutes les boissons alcoolisées a un effet toxique direct sur les immunocytes et le cholestérol affecte négativement la formation de leucocytes.

L'acide ascorbique et le tocophérol sont considérés comme les vitamines les plus efficaces contre la syphilis et, en particulier, contre les chancres durs. Pour certains patients, les médecins recommandent en outre d'administrer des vitamines _B1 et _B6.

Le tocophérol (vitamine E) est connu pour sa forte activité anti-infectieuse, il stabilise la couche lipidique des membranes cellulaires grâce à ses propriétés antioxydantes. La consommation régulière de tocophérol aide à réduire le syndrome douloureux, accélère la guérison des chancres durs et renforce les défenses immunitaires. Le médicament est pris sous forme de gélules. Parfois, les médecins recommandent d’appliquer une solution huileuse de vitamine sur la peau affectée.

L'acide ascorbique possède toutes les propriétés d'un antioxydant et, lorsqu'il est pris régulièrement avec des vitamines du groupe B, il accélère le processus de nettoyage de la peau. Il est recommandé de prendre ces vitamines en association avec du zinc.

En tant qu'immunothérapie de soutien, il est recommandé de prendre l'un des extraits de plantes suivants ainsi que des vitamines :

• Pantocrine ;
• Extrait d'échinacée ;
• Extrait d'éleuthérocoque ou de ginseng ;
• racine dorée;
• extrait de thuya.

De tels extraits de plantes augmentent la production de leucocytes et accélèrent la réparation des structures cellulaires endommagées.

Traitement de physiothérapie

Parmi les nombreuses procédures physiques pour le chancre dur en phase de récupération, on peut utiliser la luminothérapie, l'UHF, le darsonval, la franklinisation, etc.

Le choix de la technique physiothérapeutique dépend principalement de l'objectif au stade de rééducation concerné et au stade de cicatrisation de la plaie. Au stade de la nécrose, la tâche fondamentale est de combattre l’infection et de débarrasser l’ulcère des masses nécrotiques. Les traitements les plus recommandés à ce stade sont les UHF, les UVB, les ultrasons, l'électrophorèse avec des enzymes et/ou des antibiotiques.

Sous l'influence de la physiothérapie, on observe une expansion des plus petits vaisseaux, une amélioration du métabolisme local, une activité phagocytaire accrue des éléments du tissu conjonctif, une résorption accélérée des produits métaboliques toxiques et leur élimination des tissus, ainsi qu'une activation des processus de récupération.

Traitement populaire

Les recettes folkloriques pour le traitement des chancres durs ne doivent être utilisées qu'en consultation avec un médecin, quels que soient les composants inclus dans le remède. L'utilisation de méthodes traditionnelles uniquement est inadmissible, car elle nuirait à la santé du patient, permettrait à la maladie de « se cacher », ce qui compliquerait par la suite considérablement le traitement.

Pour se débarrasser des chancres durs, les guérisseurs traditionnels utilisent des produits végétaux caractérisés par de fortes capacités cicatrisantes et anti-inflammatoires. Par exemple, utilisez activement un remède tel que des pommes de terre crues râpées : 1 cuillère à soupe. de masse râpée est appliquée sur la zone affectée pendant 5 à 10 minutes matin et soir. Ces procédures sont répétées pendant 7 à 10 jours.

L'ail est traditionnellement utilisé pour se débarrasser des ulcères difficiles à guérir. Il est recommandé de broyer trois gousses d'ail, de les combiner avec 1 c. de kéfir frais et appliquer sur la zone des chancres durs.

Il est jugé utile de rincer les zones touchées avec une solution de bicarbonate de soude. Diluer 1 c. de bicarbonate de soude dans 200 ml d'eau bouillie tiède, utilisez la solution obtenue pour rincer les lésions le plus souvent possible (toutes les heures).

Le traitement aux plantes médicinales n'est pas moins activement utilisé.

Traitement à base de plantes

• Les fleurs de camomille sont des matières premières quasi universelles pour le traitement de toutes sortes de phénomènes inflammatoires. Selon les guérisseurs traditionnels, cela aidera en cas de chancres durs. Prendre 1 c. fleur séchée, infusée dans 200 ml d'eau bouillante, insister jusqu'à refroidissement, filtrer. Ajoutez 1 cuillère à soupe. Miel. Lavez la zone du chancre dur 4 fois par jour.
• Yarrow aide à lutter contre les ulcères inflammatoires, accompagnés de syndromes douloureux. Une cuillère à soupe de plante est brassée avec 200 ml d'eau bouillante, insistée pendant quinze minutes. Utilisé pour rincer la zone affectée 4 fois par jour.
• Prendre de l'écorce de chêne (1 cuillère à soupe), verser 200 ml d'eau, porter à ébullition, maintenir à feu doux, pendant 10 minutes. Ensuite, la décoction est refroidie, filtrée et utilisée pour rincer la peau affectée 5 fois par jour.

En plus des plantes ci-dessus, d'autres remèdes ont un bon effet cicatrisant :

• jus d'ergot frais (humidifier une serviette et appliquer sur la plaie) ;
• Huile d'argousier (prendre par voie orale 2 ml par jour) ;
• Huile de millepertuis (lubrifier la peau affectée) ;
• succession, rhizome et feuille de fraisier, feuilles de menthe et de tilleul.

Homéopathie

Les spécialistes en vénéréologie déconseillent le recours à l'homéopathie et à tout autre traitement non conventionnel pour se débarrasser de la syphilis et des chancres durs. Mais les médicaments de ce type peuvent être utilisés pour stabiliser la réponse immunitaire et la réponse compensatoire rapide de l'organisme. Les remèdes homéopathiques suivants conviennent à cet effet :

• Aconit - élimine les signes d'intoxication générale du corps.
• Apis - est indiqué dans les processus inflammatoires aigus, les œdèmes prononcés et les épanchements abondants.
• Arsenicum album - a un effet sur les processus de respiration cellulaire.
• Belladone – a un bon effet pour augmenter tous les types de sensibilité, en particulier à la lumière et à la douleur.
• Eupatorium – soulage les principaux symptômes douloureux, soulage les douleurs musculaires et osseuses.
• Pulsatilla - affecte la circulation veineuse, a des effets anti-inflammatoires.
• Rus toxicodendron - se caractérise par un effet anti-inflammatoire prononcé, élimine les sensations de brûlure et de raideur.
• Phosphore - a des effets immunostimulants, augmente la résistance à divers types d'infections.

La posologie et la fréquence d'utilisation sont déterminées par un spécialiste homéopathique sur une base individuelle, qui dépend du stade et de la gravité du chancre dur, ainsi que des caractéristiques constitutionnelles et autres du patient.

Traitement chirurgical

On fait appel à l'aide d'un chirurgien en cas de lymphadénite purulente, d'apparition d'abcès - ce sont des indications sérieuses pour l'ouverture du foyer, l'évacuation des écoulements purulents, le lavage et le drainage de la plaie.

Dans la période postopératoire, le patient est soumis au repos au lit avec restriction de l'activité motrice. Un traitement conservateur est prescrit, comprenant l'administration d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'agents désensibilisants.

La prévention

Les recommandations générales pour la prévention du chancre dur sont pratiquement les mêmes que pour les autres pathologies vénériennes :

• suivi des patients guéris, inscription sur le registre du dispensaire ;
• contrôle sexuel;
• interdiction de don en cas de chancre mou dur ;
• traitement obligatoire des partenaires sexuels;
• utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels ;
• demander une aide médicale en temps opportun (même au moindre soupçon, il est préférable de passer des tests).

Plus le médecin diagnostique le problème et prescrit un traitement tôt, plus les chances d'une guérison rapide sans conséquences négatives sur la santé sont élevées.

Prévoir

Le pronostic du traitement du chancre dur dépend directement de sa rapidité. Le comportement du patient joue également un rôle important, car il doit se conformer à toutes les recommandations et prescriptions du médecin. En général, si la maladie a été détectée aux premiers stades de développement, lorsque l'agent causal n'a pas encore eu le temps de causer des dommages irréversibles aux tissus et aux organes internes, on peut parler d'une issue positive de la pathologie.

Un traitement rapide utilisant des médicaments complexes et des antibiotiques modernes garantit dans la grande majorité des cas une guérison complète avec le passage des échantillons sérologiques au "moins". Dans une telle situation, même les rechutes tardives de la maladie peuvent être évitées.

Si une femme enceinte a un chancre dur, le pronostic dépend de l'âge gestationnel et de l'état du fœtus. Lorsque le traitement est débuté au cours de la première moitié de la grossesse, il y a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais les manipulations thérapeutiques au troisième trimestre ne peuvent pas être assez efficaces. Une thérapie de haute qualité peut ralentir le développement d'un chancre dur, mais il n'est pas possible dans tous les cas de restaurer complètement les tissus et les organes endommagés.

Le pronostic de la maladie dépend fortement du stade : plus le chancre dur est diagnostiqué tôt et le traitement commencé, plus l'issue sera favorable. Par conséquent, au premier soupçon de la maladie, il ne faut pas hésiter et ne pas tarder, consulter un médecin.