Ulcères neurotrophiques
Dernière revue: 23.04.2024
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Les ulcères neurotrophiques surviennent chez des patients présentant des lésions du système nerveux central ou périphérique. Ils surviennent le plus souvent chez les patients présentant la forme neuropathique du syndrome du pied diabétique, des lésions du système nerveux central et des nerfs périphériques. À l'exclusion du diabète et de lésions traumatiques du système nerveux devrait être un diagnostic différentiel de maladies accompagnées de neuropathie périphérique sensorielle. Ceux-ci comprennent myélodysplasie, myéloméningocèle, syringomyélie, la lèpre, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, tabès (syphilis tertiaire) et d'autres. Les mécanismes principaux de sensibilité au développement est considérée comme une violation et une compression permanente ou prolongée et traumatiser les tissus, conduisant à leur dégradation. Par conséquent, les ulcères neurotrophiques, dans la plupart des cas se produisent au niveau des surfaces d'appui de la branche: la semelle, le talon, sur les surfaces latérales I et des articulations métatarso-phalangiennes V dans les chevilles.
Les ulcères neurotrophiques sont rondes, recouvertes de dépôts de fibrine denses, granulations molles, exsudant légèrement, entouré par un rouleau dermique dense avec les phénomènes exprimé hyperkératose, maloboleznenny.
Ils ont une faible tendance à l'auto-guérison. Il est nécessaire de créer des conditions excluant totalement la charge mécanique sur les perturbations trophiques de la zone, qui sont utilisés pour une décharge complète ou partielle du pied avec la marche sur des béquilles, l'utilisation de semelles orthopédiques et des chaussures, revêtement de plâtre botte amovible avec une ouverture pour l'entretien.
Il convient de noter que les tentatives d'ulcères neurotrophiques de traitement conservateur plus de 70% des cas ne produit pas le résultat souhaité, et leur fréquence de tumeur maligne atteint 10%. Lorsque le traitement conservateur est lambeau cutané utilisation inefficace des méthodes différentes de matière plastique :. Plasticité greffe de peau rotatif, plastique VY, greffe de tissu complexe libre de dermepenthesis italien sur microvasculaire anastomose, etc. Ulcères neurotrophiques se reproduisent fréquemment, tout en maintenant la neuropathie.
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