Typhus : diagnostic

Le diagnostic du typhus épidémique repose sur des données épidémiologiques cliniques et le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire. Une importance significative est la présence de pédiculose, un type de patient caractéristique, un mal de tête intense en combinaison avec l'insomnie, l'apparition d'une éruption cutanée au 5ème jour de la maladie, des lésions du SNC, un syndrome hépatolyenal.

L'isolement de l'agent pathogène, en règle générale, n'est pas effectué en raison de la complexité de la culture des rickettsies, qui n'est possible que dans des laboratoires spécialement équipés avec un degré élevé de protection.

La principale méthode de diagnostic (standard de diagnostic) est sérologique: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Lors de la réalisation de la RSK, un titre de 1: 160 est considéré comme un diagnostic. Un résultat positif en RNGA peut être obtenu à partir du 3ème au 5ème jour de la maladie, le titre diagnostique de cette méthode est de 1: 1000. RA en comparaison avec RNGA est moins sensible et a un titre diagnostique de 1: 160. Dans le RNIF et le test ELISA, des IgM et des IgG spécifiques sont déterminées. Le diagnostic de fiabilité du typhus épidémique est possible lorsque plusieurs tests sérologiques sont utilisés en parallèle, généralement RSK et RNGA.

La PCR peut être utilisée pour détecter les antigènes de Riquettsia.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

En cas de choc, d'effondrement, une consultation de spécialiste en réanimation est nécessaire, avec une symptomatologie neurologique prononcée - un neurologue, psychotique - un psychiatre.

Diagnostic différentiel du typhus épidémique

Dans la période initiale du diagnostic différentiel de typhus épidémique est réalisée avec la grippe, la méningococcie, la pneumonie, la fièvre hémorragique, l'encéphalite à tiques et d'autres conditions avec des symptômes de fièvre; au sommet typhus épidémique différencier de la fièvre typhoïde, la rougeole, pseudotuberculosis, la septicémie et d'autres maladies fébriles éruptions cutanées associées.

La grippe distingue plus l' apparition soudaine, une faiblesse grave, la disponibilité constante de transpiration abondante (lorsque la peau de typhus dans la plupart des cas à sec), aucune boursouflure du visage et amimia et symptômes Govorova Godelier. Avec la grippe, il n'y a pas d'éruption cutanée, la rate et le foie ne sont pas élargis. Les maux de tête se situent généralement au niveau du front, des arcades sourcilières et dans les zones temporales, la douleur est typique lorsqu'on appuie sur les globes oculaires et lorsqu'on les déplace. L'intoxication est la plus prononcée dans les 3 premiers jours de la maladie, à partir du deuxième jour l'image de la trachéite domine.

Le diagnostic différentiel de typhus épidémique et la pneumonie réalisée, en tenant compte des caractéristiques de la respiration, les données physiques, une toux, la transpiration légère, la douleur pendant la respiration dans la poitrine, l'absence d'une éruption, un symptôme de Chiari-Avtsyna, maladie du système nerveux central, les données de rayons X et une image du sang.

La méningite bactérienne, le typhus différencie par la présence d'un syndrome méningé plus prononcée (rigidité des muscles du cou, et les symptômes positifs Kernig Brudzinskogo), ainsi que des performances supérieures avec neytrofilozom leucocytose. Lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints de méningite bactérienne, la cytose et la protéine sont détectés, et pour le typhus - le phénomène du méningisme.

Dans la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, en particulier, est plus prononcée hyperémie de la conjonctive et de l'éruption est que pour des hémorragies ponctuelles rares, souvent détectées sur les surfaces latérales du corps et dans les régions axillaires. Typique: vomissements, hoquet, douleurs dans le bas du dos et l'abdomen, soif typique et oligurie. Dans ces maladies, on observe une érythrocytose, une ESR normale ou augmentée, une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sang, une hématurie, une protéinurie, une cylindrurie. Le développement de phénomènes hémorragiques se produit dans le contexte d'une diminution de la température.

Lorsque la fièvre typhoïde est marquée par la pâleur du visage, l'asthénie générale, la léthargie. Bradycardie avec pouls dicrotique. La langue est épaissie, enduite, avec des empreintes de dents sur les bords. Météorisme caractéristique et grondement dans la région iléale droite, ainsi qu'une augmentation du foie et de la rate à une date ultérieure. L'éruption est peu abondante, apparaît plus tard (pas plus tôt que le 8ème jour de la maladie) sur la poitrine, l'abdomen et les surfaces latérales du tronc avec podsypaniyami ultérieures. Dans le sang, ils décèlent une leucopénie avec éosinopénie, un stab-shift avec une lymphocytose relative. Thrombocytopénie.

Le diagnostic différentiel de typhus épidémique typhus à tiques survenant dans les régions de la Sibérie et de l'Extrême-Orient, en fonction de la caractéristique des symptômes de la maladie: en présence de la majorité des patients dans l'affect primaire du site de morsure de tique, et sur le développement de la lymphadénite régionale presque simultanément avec l'affect primaire. L'éruption rose-papuleuse est brillante, étalée sur tout le corps. Caractéristique de l'apparition d'éruptions cutanées au 2-4ème jour de la maladie.

En ornithose, il est important d'avoir des contacts avec des oiseaux en cas d'épidémie. L'éruption est seulement rosaolous, et il s'installe plus souvent niché sur le tronc et les extrémités. Dans le sang - leucopénie, éosinopénie, lymphocytose relative et une forte augmentation de la VS. La pneumonie interstitielle, confirmée par la radiologie, est typique.

Sepsis se distingue du typhus en raison de la présence de foyers septiques et la porte d'entrée de l'infection. Pour la septicémie, une température caractéristique est d'une nature agitée. Transpiration soudaine et de la fièvre, une éruption hémorragique sur la peau, une augmentation significative de la rate, des saignements clairement définis couleur rouge vif de l'œil muqueux, l'anémie, leucocytose avec neytrofilozom, ESR élevée.

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