Typhus : symptômes

Le typhus épidémique a une période d'incubation qui dure de 5 à 25, le plus souvent de 10 à 14 jours.

Le typhus épidémique survient cycliquement:

• la période initiale est les 4-5 premiers jours (de la fièvre à l'éruption);
• période de pointe - 4-8 jours (de l'apparition de l'éruption jusqu'à la fin de l'état fébrile);
• période de récupération - du jour de la normalisation de la température au point où tous les symptômes du typhus épidémique ne disparaîtront pas.

Les symptômes du typhus épidémique dans la période initiale

Les symptômes prodromiques du typhus épidémique sont généralement absents, parfois à la fin de la période d'incubation du typhus, il y a une légère céphalée, des courbatures et de la cognition. Le typhus épidémique commence par des symptômes d'intoxication aigus et progressifs (maux de tête, faiblesse, douleurs musculaires, bouche sèche, soif, perte d'appétit, vertiges). Après 2 à 4 jours, un mal de tête diffus constant devient insupportable, s'intensifiant avec un changement dans la position du corps, la conversation, le moindre mouvement. Vomissements répétés possibles.

La température du corps atteint un maximum (38,5-40,5 ° C et plus) au 2-3ème jour de la maladie. L'augmentation de la température a une nature constante, moins rémittente (avec de courtes "coupures" au 4ème, 8ème et 12ème jour de la maladie).

Les patients souffrent d'une sorte d'insomnie: d'abord, ils s'endorment, mais se réveillent souvent de rêves effrayants et désagréables. Pendant cette période, les symptômes typiques du typhus épidémique sont enregistrés: douleurs musculaires et articulaires, irritabilité, anxiété, euphorie, agitation ou inhibition.

L'aspect des patients est typique: le visage est hyperémique, bouffi, les yeux sont rouges ("lapin") en raison de l'injection de vaisseaux de la sclère. Notez la cyanose modérée des lèvres, le rinçage de la peau du cou et du haut de la poitrine. La peau est sèche, chaude.

La langue est plutôt sèche, non épaissie, enduite d'un enduit blanc. Le troisième jour de la maladie peut observer l'apparition de taches, un symptôme de Chiari-Avtsyna - pétéchies dans le hémorrhagies pli transitoire de la conjonctive, Enanth sur le palais mou (symptôme Rosenberg). Symptômes positifs de pincement et de garrot, qui ont précédé l'apparition de l'exanthème.

Caractérisé par une tachycardie modérée et des sons cardiaques étouffés, hypotension. Dyspnée légère. A partir du 3ème-4ème jour, l'augmentation du foie et de la rate est notée.

Un jour avant l'apparition de l'éruption, un "cut-in" de la courbe de température est possible.

Les symptômes du typhus épidémique en période de pointe

Le 4e-6e jour de la maladie, une éruption abondante polymorphe rose-ovocyte-pétéchiale apparaît. Les premiers éléments sont déterminés derrière les oreilles, sur les surfaces latérales du cou, puis se répandent sur la peau des surfaces latérales du tronc, de la poitrine, de l'abdomen, des surfaces flexibles des mains et des surfaces internes des hanches. Sur le visage, les paumes et les plantes, l'éruption est très rare. Les dimensions des éléments ne dépassent généralement pas 3-5 mm. Le typhus épidémique est caractérisé par le polymorphisme de l'éruption. Distinguer entre roséole, roséole avec pétéchies secondaires, rarement pétéchies primaires. En règle générale, il n'y a pas de coussin. L'apparition de nouvelles pétéchies est un mauvais signe pronostique. Rosoles disparaissent sans laisser de trace dans 2-4 jours, et pétéchies - après 7-8 jours, laissant la pigmentation brune ("impureté de la peau").

Dans l'écrasante majorité des patients, la tachycardie relative et absolue, l'impulsion de faible remplissage et la tension sont enregistrées. Les frontières du cœur s'élargissent, les voix sont sourdes. Souvent, ils écoutent le souffle systolique au sommet. La pression artérielle, en particulier diastolique, les chutes, en raison de l'effet vasodilatateur de la toxine rickettsies, l'activité d'inhibition du centre vasomotrices, la division sympathique du système nerveux et les glandes surrénales.

Souvent, il y a un essoufflement. Au plus fort de la maladie, la trachéobronchite et la pneumonie focale sont révélées. La langue est sèche, recouvert d'un épais revêtement gris sale, peut prendre une couleur brune, souvent des fissures profondes se produisent. La majorité des patients remarquent une détérioration significative de l'appétit, de la soif, du retard des selles et des flatulences. La diurèse est réduite, mais en même temps que les «crises de température», il est possible de l'augmenter. Chez certains patients, une ischémie paradoxale est notée. Quand avec une vessie pleine il y a une miction avec des gouttes.

La défaite du système nerveux se manifeste en plus des maux de tête et de l'insomnie en modifiant le comportement du patient. Caractérisé par typique pour cette période d'épidémie de typhus symptômes - agitation, adynamie successives, l'épuisement rapide, l'euphorie, l'agitation, l'irritabilité, la loquacité, pleurant parfois. Possible délire, accompagné d'hallucinations d'une nature effrayante. Les troubles mentaux se produisent pendant un cours sévère de la maladie avec la manifestation de l'encéphalite.

Avec du système nerveux central liés et d' autres symptômes typiques de typhus: amimia ou gipomimiya, un ou aplanissement des deux côtés des plis nasogéniens, tremblements musculaires, symptômes Govorov Godelier, dysarthrie, dysphagie, nystagmus, perte auditive, l' hypersensibilité de la peau, les symptômes méningés. Dans les cas graves, fond de température corporelle élevée dans une certaine conscience des patients est altérée, la parole devient un comportement incohérent, démotivés (état typhique).

Enquête du liquide céphalorachidien dans certains cas, la preuve de la méningite aseptique (une légère augmentation de la teneur en protéines, pléocytose lymphocytaire modérée) ou méningés (anomalies dans le liquide céphalorachidien n'a pas révélé).

Il n'y a pas de changements caractéristiques dans l'hémogramme. Il y a une thrombocytopénie, une légère leucocytose, une réaction neutrophile, le plus souvent avec un stab-shift, une éosinopénie, une lymphopénie, une augmentation modérée de la VS.

Les symptômes du typhus épidémique dans la période de récupération

Le premier signe de récupération est la normalisation de la température, causée par une diminution de l'intoxication. Cela réduit la gravité de l'état typhoïde (éclaircissement de la conscience) et les signes de délire. Le 3-5ème jour après une chute de température, le pouls et le rythme respiratoire sont rétablis, la tension artérielle, la taille du foie et la rate sont normalisées. Peu à peu, tous les symptômes cliniques du typhus épidémique s'estompent.

Le 12ème jour d'apyrexie, en l'absence de complications, le patient peut être libéré. La récupération complète se produit environ un mois après la normalisation de la température. La faiblesse typique persiste pendant 2-3 mois.

Les complications du typhus épidémique

Le typhus épidémique peut être compliqué par des affections associées à une lésion vasculaire typique affectée par le typhus et provoquées par une infection bactérienne secondaire.

Le premier groupe comprend l'effondrement, la thrombose, la thromboembolie, la thrombophlébite, endartérite, discontinuités noyaux des lésions vasculaires cérébrales des nerfs crâniens, polyradiculonévrite, hémorragie gastro-intestinale, la myocardite, les crises cardiaques, les psychoses période de convalescence et le plus tard. En raison de lésions vasculaires se produire escarres et la gangrène des extrémités distales. états critiques sont causés par le choc toxique infectieuse, l'embolie pulmonaire.

Le deuxième groupe de complications du typhus est la pneumonie secondaire, l'otite, la parotidite, les abcès, la furonculose, la pyélite, la pyélocystite, la stomatite, le phlegmon du tissu sous-cutané.

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