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Fièvre typhoïde : traitement et prévention
Dernière revue: 23.04.2024
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Tous les patients ayant un typhus épidémique suspecté doivent être hospitalisés dans un hôpital (département) des maladies infectieuses. On leur prescrit un repos au lit strict jusqu'au 5e-6e jour de la température corporelle normalisée. Ensuite, les patients sont autorisés à s'asseoir, et à partir du huitième jour, ils peuvent marcher dans la salle, d'abord sous la supervision d'une infirmière, puis de façon indépendante. Les patients ont besoin de surveiller constamment la tension artérielle.
Un régime spécial n'est pas prescrit. La nourriture doit être douce, assez riche en calories et contenir des vitamines dans les besoins quotidiens.
D'une grande importance sont la toilette de la bouche (prévention des oreillons purulents et de la stomatite) et l'hygiène de la peau (prévention du décubitus).
Traitement médicamenteux pour le typhus
Le traitement du typhus épidémique consiste en la mise en place de médicaments de première intention, des antibiotiques du groupe des tétracyclines (tétracycline, doxycycline) et du chloramphénicol. Les antibiotiques sont prescrits en doses thérapeutiques habituelles: doxycycline par voie orale 0,1 g deux fois par jour, à partir du deuxième jour - une fois par jour; tétracycline par voie orale à une dose quotidienne de 2 g en quatre doses (enfants 20-30 mg / kg). En cas d'intolérance aux tétracyclines, le traitement du typhus épidémique est effectué avec du chloramphénicol 0,5 g quatre fois par jour vers l'intérieur. Habituellement, la durée du cours est de 4-5 jours.
Pour réduire l'intoxication, on administre au patient une boisson abondante et on lui injecte par voie intraveineuse une solution à 5% de glucose, une solution isotonique de chlorure de sodium, un mélange polarisant et des médicaments similaires, en provoquant une diurèse. Pour lutter contre l'insuffisance cardio-vasculaire, il faut administrer des glycosides cardiaques, des vasopresseurs et de l'oxygénothérapie. En cas d'excitation, un traitement sédatif au delirium [barbituriques, diazépam (seduxen), halopéridol, oxybutyrate de sodium, remicidine].
Avec le développement de choc infectieux et toxiques montre l'introduction de cours de courte durée de dextran (reopoligljukin) en association avec des glucocorticoïdes (prednisolone). Tous les patients sont prescrits rutozid (askorutin), contenant des vitamines C et P, qui ont un effet vasoconstricteur. Pour la prévention des complications thromboemboliques, en particulier chez les patients âgés, utilisés Anticoagulants [dans la première période - l'héparine de sodium (héparine), et plus tard -. Phenindione (fenilin), et d'autres] Sous le contrôle de la coagulation. Analgésiques, antipyrétiques sont montrés. Avec le syndrome méningé, la déshydratation avec salurétique (furosémide, acétazolamide) est réalisée.
Règles d'instruction
Vous ne pouvez pas prescrire un patient de l'hôpital avant 12-14 jours après la normalisation de la température du corps en l'absence de complications. Les conditions d'incapacité de travail sont déterminées individuellement, mais au plus tôt deux semaines après le congé.
Quel est le pronostic du typhus épidémique?
Dans le passé, le taux de mortalité était d'environ 10%, atteignant 30 à 80% au cours de certaines épidémies. Lors de l'utilisation d'antibiotiques, les décès sont rares (moins de 1%).
Examen clinique
L'examen clinique est effectué dans le KIS pendant 3 mois, en présence d'événements résiduels - 6 mois. Avant la normalisation complète de la fonction du système nerveux central est nécessaire d'observer le neuropathologist, avec la myocardite - l'observation du thérapeute.
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Comment prévenir le typhus épidémique?
La prévention du typhus épidémique vise à lutter contre la pédiculose.
Les personnes présentant un risque accru d'infection sont vaccinées avec le vaccin E (typhoïde typhoïde combiné vivant sec) à une dose de 0,25 ml par voie sous-cutanée une fois; revaccination en 1 an ou vaccin chimique typhytephalas sèche à une dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée une fois avec un rappel à 4 mois.
La source de l'infection est effectuée patients, désinfection sanitization de la chambre de la literie: accessoires, vêtements et linge. Les personnes de contact sont observées pendant 25 jours. En raison des difficultés de diagnostic clinique, la similarité de typhus avec un certain nombre d'autres maladies associées à la fièvre, besoin diagnostic rapide de chaque cas, tous les patients atteints de la fièvre pendant plus de 5 jours doivent être effectuées deux fois (avec un intervalle de 10-14 jours) test sérologique pour typhus épidémique.