HPV de type 39: qu'est-ce que c'est, que faire en cas de détection?

Aujourd'hui, la médecine dispose d'informations sur plus d'une centaine de types de papillomavirus humains (VPH). Ils sont classés selon différentes caractéristiques, notamment en fonction de leur dangerosité pour la santé humaine. Le VPH de type 39 est l'un des plus dangereux, car il peut provoquer de graves problèmes et dysfonctionnements. Le traitement de ce virus est assuré uniquement par un médecin, qui surveille régulièrement l'activité de l'infection et son impact sur l'organisme.

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Structure HPV de type 39

Les virus HPV affectent les structures cellulaires de la peau et des muqueuses, qui sont représentées par les kératinocytes - c'est la principale défense de l'organisme contre l'influence négative de l'environnement extérieur.

Le papillomavirus (HPV) possède des virions relativement petits, dépourvus de membrane. Son diamètre est d'environ 30 nm, soit quatre fois plus petit que celui des virus de la grippe ou du VIH.

Le génotype 39 du VPH est une molécule d'ADN double brin circulaire, riche en histones, des protéines cellulaires qui participent à la formation de l'ADN dans le noyau. Le génome est codé par deux types de protéines:

• Les protéines E sont responsables de la régulation et de la prolifération des cellules et sont également responsables des processus de malignité;
• Les protéines L fournissent la structure cellulaire et forment la capside des virions.

Le cycle de vie du VPH dépend du stade de développement des kératinocytes: ces derniers forment la couche superficielle de l'épiderme, ainsi que le tissu épithélial stratifié de la muqueuse. De jeunes cellules cutanées, en forte multiplication, recouvrent la membrane basale, située sous la couche supérieure de l'épiderme. Leur maturation et leur différenciation conduisent au déplacement progressif des kératinocytes vers la surface cutanée. Le VPH affecte les structures indifférenciées, tandis que de nouveaux virus se forment dans les kératinocytes au stade final de différenciation.

Les protéines E fournissent le contenu nécessaire à l'ADN du VPH de type 39 dans le noyau cellulaire et contrôlent l'expression des gènes. Les protéines E1 et E2 forment une connexion avec l'ADN viral, impliquant des systèmes de réplication structurelle.

Les protéines L sont nécessaires à la formation de la capside et à l'encapsulation de l'ADN viral. Le composant structural de base de la capside du VPH est la protéine L1, qui forme des pentamères. Une capside est composée de 72 pentamères et a une forme sphérique.

La protéine mineure L2 est également l'un des composants structurels du virus. L'une de ces protéines est apparentée à un pentamère de L1. Elle est probablement nécessaire pour attirer l'ADN du VPH vers les particules accumulées. Une théorie suggère que ces deux protéines sont capables d'interagir avec les histones, qui empaquettent l'ADN viral.

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Symptômes

Le VPH de type 39 ne se manifeste pas toujours par des symptômes évidents: si la personne est fortement immunisée, le virus ne se reproduit pas et aucun symptôme n'apparaît. Dans ce cas, on parle de portage banal du virus de type 39.

Si le système immunitaire est défaillant, le virus HPV de type 39 est activé. Des condylomes pointus ou plats se forment sur les muqueuses ou la peau: ces derniers sont considérés comme les plus dangereux et peuvent devenir malins.

Les condylomes pointus sont des excroissances allongées et isolées, de couleur similaire à celle de la peau saine ou des muqueuses. Ces excroissances doivent être traitées, car elles s'enflamment facilement, s'abîment et ont tendance à se propager. Leur formation est très intense: une seule formation peut apparaître en quelques heures seulement.

Dans le cas du VPH de type 39, les excroissances se trouvent le plus souvent sur les lèvres, près de l'anus, sur les muqueuses du vagin et du col de l'utérus (chez les patientes), ainsi que sur la tête du pénis et sur le prépuce (chez les patients de sexe masculin).

Les hommes sont le plus souvent porteurs du VPH, car les manifestations de la maladie sont rares chez eux. Chez les femmes, les symptômes sont plus marqués et l'appareil reproducteur interne peut être affecté.

HPV 39 chez les femmes

Chez les patientes, les signes du VPH de type 39 peuvent être les suivants:

• l'apparition de condylomes dans la région des organes génitaux externes, dans la cavité vaginale, près de l'anus;
• l’apparition de pertes vaginales avec des inclusions sanglantes ou purulentes (souvent avec une odeur caractéristique de « poisson »);
• douleur dans le bas-ventre, dans la colonne lombaire;
• gêne lors de la miction;
• sensations désagréables lors des rapports sexuels (pouvant aller jusqu'à la douleur).

De plus, avec le VPH, des signes généraux d'une réaction inflammatoire dans le corps peuvent attirer l'attention: on parle de détérioration de la peau et des cheveux, de vertiges et de nausées, de faiblesse, de fatigue constante et non motivée.

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HPV 39 chez les hommes

Le virus HPV de type 39 se manifeste différemment chez l'homme. Ainsi, la présence des signes suivants est possible:

• mucus purulent sur la tête du pénis;
• formation d’une « plaque » rougeâtre au niveau de la tête, avec une tendance à augmenter;
• gêne lors de la miction;
• affaiblissement de la puissance, diminution de la libido.

Des signes généraux de réaction inflammatoire peuvent également être présents: somnolence, apathie, fatigue excessive, vertiges. Rappelons que tous ces symptômes peuvent apparaître chez l'homme uniquement lorsque l'infection par le VPH est activée, ce qui ne se produit que dans certaines conditions, par exemple lorsque le système immunitaire est fortement affaibli. Une telle activation chez les hommes est relativement rare; dans la plupart des cas, il s'agit donc uniquement d'un portage du virus VPH de type 39, sans symptômes apparents.

Diagnostics

À l'examen externe, il est impossible de déterminer la présence du virus HPV de type 39 lors de l'examen ou de l'interrogatoire du patient: les symptômes de la pathologie sont souvent cachés et les manifestations peuvent ressembler à celles d'autres maladies sexuellement transmissibles. La seule méthode efficace est le dépistage du HPV de type 39, qui peut être réalisé à l'aide de différentes technologies:

• Technique de capture hybride (test HPV Digene, test ADN HPV).

Cette méthode permet de déterminer l'ADN d'une cellule virale et est le plus souvent utilisée pour déterminer la concentration du virus et évaluer la probabilité de malignité d'une maladie. Elle repose sur la détermination immunochimique des produits d'hybridation des acides nucléiques par des anticorps monoclonaux.

• PCR HPV 39.

Il s'agit d'une étude qualitative qui permet uniquement de déterminer si le virus est présent dans l'organisme. La méthode ne permet pas de déterminer la quantité de virus dans les cellules, mais elle permet de déterminer le génotype du virus.

• Semis biologique.

Le matériel biologique prélevé sur le patient est ensemencé sur un milieu nutritif spécial. Cette méthode de diagnostic est longue et coûteuse, et est donc relativement rarement utilisée pour détecter le VPH de type 39.

• Biopsie.

Cette méthode est utilisée pour exclure ou confirmer un processus malin.

Un signe indirect de la présence du VPH de type 39 dans l'organisme est la présence d'une dysplasie cervicale chez la femme. Bien que le diagnostic ne soit pas posé sur la seule base de ce signe, une confirmation en laboratoire de la présence d'une infection par le papillomavirus est nécessaire.

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Traitement

Si le diagnostic révèle la présence du VPH de type 39, le médecin prescrit les médicaments et les interventions appropriés (si nécessaire). En général, le traitement du VPH comprend des médicaments antiviraux et immunomodulateurs. En cas d'excroissances ou de condylomes, ils sont éliminés par l'une des méthodes existantes: laser, radiofréquence, cryothérapie ou chirurgie.

Que faire si le VPH de type 39 est détecté, mais qu'il n'y a ni excroissances ni autres symptômes? Dans ce cas, le médecin peut prescrire un traitement immunomodulateur. De plus, une femme doit consulter régulièrement un gynécologue afin de détecter l'évolution de la maladie. Un test de dépistage du VPH doit être effectué chaque année. Si un homme est porteur du VPH de type 39, il est également recommandé de surveiller l'activité du virus et de se faire diagnostiquer régulièrement. Des traitements antiviraux préventifs peuvent être prescrits.

Quels médicaments à usage interne un médecin peut-il recommander si le VPH de type 39 est détecté?

• L'interféron est un facteur endogène essentiel doté d'une activité antivirale et immunostimulante. L'utilisation du médicament dès la détection du VPH de type 39 commence le plus tôt possible: les inhalations se font par voie orale ou nasale, à raison de trois ampoules par séance. La fréquence des inhalations est de deux fois par jour, pendant trois jours.
• Cycloferon est une préparation à base d'acide acridonacétique et de N-méthylglucamine, inducteur de la formation d'interféron. Le Cycloferon pour le VPH de type 39 est administré selon un schéma thérapeutique personnalisé.
• Prodigiosan est un médicament immunostimulant non spécifique qui est administré sous forme d'injections intramusculaires selon un schéma thérapeutique sélectionné individuellement.
• L'isoprinosine est un médicament immunostimulant et antiviral prescrit à une dose moyenne de 50 mg par kilogramme de poids corporel (la dose doit être divisée en trois prises). La durée du traitement est de cinq à quinze jours, selon la gravité de l'infection.

Dans certains cas, comme traitement supplémentaire contre le VPH de type 39, le médecin peut prescrire des médicaments tels que le fluorouracile, la podophyllotoxine, la podophylline, etc.

Prévention HPV de type 39

Il n'existe aucun médicament spécifique au monde capable de débarrasser l'organisme du VPH de type 39. Cependant, les scientifiques ont développé deux types de vaccins qui peuvent empêcher l'infection de pénétrer dans l'organisme.

Le premier vaccin connu, le Gardasil, est utilisé depuis longtemps dans près de soixante-dix pays à travers le monde, et certains l'ont même inclus dans la liste des vaccins obligatoires. Le Gardasil est un médicament tétravalent dont les composants sont des protéines similaires à celles du VPH. Ces protéines sont produites par des levures et ne présentent aucun danger pour l'homme. Initialement, ce vaccin offrait une protection contre l'infection par les virus HPV de types 6, 11, 16 et 18. Mais en pratique, il a été découvert que l'immunité après vaccination confère également une protection contre d'autres HPV oncogènes, dont le type 39, grâce au déclenchement de la « réaction croisée ».

La vaccination est toujours préventive et non thérapeutique. Les médecins recommandent d'administrer le médicament aux patients avant le début de l'activité sexuelle; l'âge optimal pour la vaccination peut se situer entre 9 et 26 ans.

Le deuxième type de vaccin, un analogue du Gardasil, n’a pas encore été introduit dans la pratique clinique et est au stade de l’enregistrement.

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Prévoir

Si le virus HPV de type 39 est déjà présent dans l'organisme, il est impossible de s'en débarrasser complètement: la médecine est aujourd'hui impuissante. Il ne reste plus qu'à effectuer régulièrement des traitements et des traitements préventifs pour contenir l'infection.

Si le virus est détecté à un stade précoce, un traitement rapide et adapté garantit que le patient ne présentera pas de complications ni de conséquences dangereuses telles que l'infertilité ou le développement de tumeurs cancéreuses. On pense que la présence du VPH de type 39 dans l'organisme augmente considérablement le risque de développer des tumeurs malignes. Cependant, cela ne signifie pas que ces maladies menacent absolument tous les patients. Des consultations médicales régulières et un suivi de l'activité du virus permettent d'éviter des situations dangereuses.

La situation est encore plus grave lorsque le VPH de type 39 ne présente aucun symptôme: une telle pathologie est difficile à diagnostiquer et tout aussi difficile à traiter. Puisqu'il est actuellement impossible d'éliminer complètement l'infection de l'organisme, la seule stratégie efficace consiste à réduire l'activité virale, ce qui réduit le risque de complications graves et améliore le pronostic global de la maladie.

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