HPV de type 52: qu'est-ce que c'est, comment le traiter?

L'abréviation HPV est probablement connue de tous aujourd'hui. Elle signifie papillomavirus humain. De nombreuses souches différentes de ce virus ont déjà été découvertes, environ deux cents. Le HPV de type 52 est l'un des 19 papillomavirus reconnus comme oncogènes. Cela signifie que son porteur présente un risque de développer certains types de cancer, notamment le cancer du col de l'utérus et le cancer du rectum. De plus, dans des cas plus rares, il peut provoquer le développement de carcinomes des parois vaginales, de la peau du pénis, de la cavité buccale, de la conjonctive et du pharynx. Les localisations sont classées par ordre décroissant de fréquence d'apparition. [ 1 ], [ 2 ]

Le VPH de type 52 appartient à l'espèce α-papillomavirus-9, tout comme son représentant le plus oncogène, le VPH de type 16, qui se trouve dans les cellules tumorales de plus de la moitié des patients atteints d'un carcinome cervical et est considéré comme le coupable de leur transformation maligne.

Structure HPV de type 52

Au stade de repos, la cellule du papillomavirus (virion) est une sphère microscopique de 30 nm de diamètre, constituée d'une molécule d'ADN compacte contenant des protéines cellulaires (histones). Le virion est dépourvu de membrane cellulaire. Par exemple, le virus de la grippe est beaucoup plus solide: quatre fois plus gros, il est enfermé dans une membrane formée d'un composant structural similaire à celui de la cellule affectée.

Le génotype 52 du VPH est similaire au génotype du virus le plus oncogène 16. Auparavant (avant 2010), ils étaient même considérés comme le même virus, mais ensuite certaines différences ont été « découvertes » et ils ont été classés comme une seule espèce.

L'ADN du VPH 52 est une molécule circulaire double brin, contenue dans le noyau de la cellule virale par deux types de protéines: E (précoce) et L (tardive). Les protéines E jouent un rôle régulateur, assurent la réplication du virus et sont responsables du déclenchement du processus de malignité des kératinocytes dans lesquels elles se sont installées. Les protéines L sont un composant purement structurel: elles forment l'enveloppe protéique externe du virion (capside).

Cycle de vie HPV de type 52

Tout virus est un parasite cellulaire. Le papillomavirus parasite les kératinocytes, cellules des couches supérieures de la peau et des muqueuses des organismes vivants. Hors de ces cellules, le virion reste viable pendant une courte période, jusqu'à trois heures, puis sur des serviettes et du linge humides.

Le VPH de type 52 se transmet principalement par contact génital, anal ou oral, quel qu'il soit. La pénétration se fait par microlésions cutanées ou muqueuses. La transmission familiale n'est pas exclue, mais elle est peu probable.

Le virus infecte les kératinocytes à proximité du site d'introduction. Il ne se propage pas dans l'organisme, mais une auto-infection est possible. Cela peut se produire lors de l'épilation ou du rasage, si la surface cutanée est endommagée pendant l'intervention et que la plaie est en contact avec une surface infectée.

Le cycle de vie du VPH 52 correspond aux stades de maturation et de cytodifférenciation des kératinocytes. Les virus, en pénétrant dans l'épithélium endommagé, affectent les cellules jeunes, non encore différenciées, de la membrane basale, située sous les couches supérieures des cellules plus matures. À mesure que les kératinocytes mûrissent, ils remontent à la surface de la peau, tandis que les virus s'installent dans les cellules. Les protéines E assurent la teneur nécessaire en ADN du VPH dans les cellules cutanées affectées, activent l'expression des gènes viraux et se lient aux suppresseurs de tumeurs. L'immunité d'une personne infectée est active et, dans l'écrasante majorité des cas d'infection (80 à 90 %), l'organisme détruit les virus de lui-même en un an. Cependant, chez environ un cinquième des personnes infectées, le virus s'intègre au génome cellulaire et une longue évolution chronique de la maladie débute, avec des rechutes périodiques et le développement possible d'un processus néoplasique. De nouveaux virus prêts à l'infection apparaissent au dernier stade de la différenciation des kératinocytes et sont détectés en fonction de la localisation dans les substances physiologiques: salive, sperme, sécrétions vaginales, couches superficielles de la peau et des muqueuses.

Symptômes

Ces minuscules parasites cellulaires peuvent rester invisibles dans l'organisme humain pendant très longtemps, se comptant en décennies. De plus, dans la cellule infectée, le virus peut se présenter sous différentes formes: extrachromosomique (épisomique) et intégrée à l'ADN cellulaire (intrasomique). La première option est considérée comme la plus favorable.

Le VPH de type 52 appartient à un groupe de virus qui se développent préférentiellement sur la peau et les muqueuses des organes génitaux. Les premiers signes cliniques de sa présence sont des condylomes pointus (petites excroissances pointues sur l'épithélium). Ils apparaissent généralement sur les muqueuses ou la peau des organes génitaux, plus rarement dans l'anus et très rarement dans la cavité buccale. Au début, il s'agit de petites formations isolées, qui finissent par fusionner sans traitement. Ces excroissances ressemblent à des inflorescences en chou-fleur.

Le VPH 52 est le plus souvent détecté chez les femmes de moins de 35 ans. De plus, dans 80 % des cas, il est détecté en l’absence de tout symptôme.

Les condylomes, s'ils sont présents, sont détectés lors d'un examen des lèvres, du clitoris, des parois vaginales et du col de l'utérus. L'érosion cervicale est également un motif de dépistage du VPH.

Parfois, une femme elle-même peut détecter des condylomes visuellement ou au toucher dans des endroits accessibles lors de la réalisation de procédures d'hygiène.

La conséquence la plus courante et la plus dangereuse de l’infection par ce type de papillomavirus est le cancer du col de l’utérus. [ 3 ]

Le VPH 52 pendant la grossesse présente les mêmes symptômes que chez les femmes non enceintes. Il est le plus souvent détecté lors d'un examen. La présence asymptomatique du virus dans l'organisme fait l'objet d'une observation, mais pas d'un traitement. Une femme enceinte peut également présenter des condylomes pointus; s'ils sont petits, aucun traitement n'est nécessaire pendant la grossesse. La présence de condylomes volumineux dans la filière génitale est généralement une indication pour un accouchement par césarienne. [ 4 ]

Chez l'homme, le VPH 52 peut se manifester par la croissance de condylomes pointus sur le pénis. Les conséquences les plus graves du parasitisme viral sont des néoplasmes malins de la peau du pénis et, possiblement, de la prostate. L'infection est aussi fréquente chez l'homme que chez la femme. Cependant, en raison de ses caractéristiques anatomiques, l'urètre masculin ne présente pas de zone de modification épithéliale anormale. Par conséquent, chez la grande majorité des hommes, l'infection ne se manifeste pas et le virus s'auto-élimine souvent. [ 5 ]

Chez les deux sexes, les condylomes peuvent se situer au niveau de l'anus, de l'urètre, du rectum et de la cavité buccale. Les condylomes de la muqueuse urétrale peuvent se manifester par des troubles de la miction, et au niveau du rectum par des difficultés à évacuer les selles et l'apparition de traces de sang lors de la défécation. [ 6 ]

La présence du VPH de type 52 augmente probablement le risque de développer un cancer rectal [ 7 ] et un cancer du larynx. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics

La présence de tout type de papillomavirus humain dans l'organisme en l'absence de symptômes peut être détectée par l'analyse d'un grattage urogénital (si nécessaire, un grattage est effectué à d'autres endroits), réalisé par la méthode de réaction en chaîne par polymérase ou le test Digene (dépistage rapide hautement spécifique). [ 10 ]

L'analyse qualitative permet de déterminer si un fragment d'ADN du papillomavirus humain est détecté ou non dans le biomatériau. Le résultat sera alors positif ou négatif.

L'analyse du VPH 52 ou de toute autre souche spécifique est appelée génotypage et est réalisée si le résultat de la première étape est positif. Il arrive souvent qu'un patient soit infecté par plusieurs génotypes viraux.

Pour clarifier la charge cancérigène sur l'organisme, une analyse quantitative est réalisée.

La norme pour le HPV 52 est soit une analyse qualitative négative, soit un niveau d'invasion virale inférieur au niveau détectable, bien qu'il soit possible que certains fragments d'ADN aient été détectés.

Si le résultat HPV 52 est positif, il est également quantitativement ambigu:

• si le nombre de copies de fragments d'ADN ne dépasse pas 10³ pour 10⁵ kératinocytes, une faible probabilité de développer des modifications néoplasiques est diagnostiquée;
• si le nombre de copies de fragments d'ADN dépasse 10³ pour 10⁵ kératinocytes, un processus infectieux chronique avec une forte probabilité de développer des modifications néoplasiques est diagnostiqué;
• Si le nombre de copies de fragments d’ADN dépasse 10⁵ pour 10⁵ kératinocytes, une charge cancérigène élevée et une probabilité accrue de cancer du col de l’utérus sont diagnostiquées.

Une analyse PCR dynamique pour le VPH peut être prescrite, généralement au plus tôt six mois plus tard. Si une diminution de la charge cancérogène est observée la prochaine fois, il s'agit d'un critère pronostique favorable. La croissance indique la possibilité d'une évolution ultérieure du processus. Le génotypage du papillomavirus humain par puce à ADN est également utilisé. [ 11 ]

Cependant, le test de référence pour une suspicion de néoplasie est la recherche de cellules anormales. Pour le cancer du col de l'utérus, il s'agit d'un frottis oncocytologique (test Pap). Si de telles cellules sont détectées, une biopsie est réalisée pour déterminer l'étendue de l'intervention. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

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Traitement

Il n'existe aucune méthode conventionnelle pour détruire le virus du papillome humain. Si le système immunitaire ne parvient pas à contrer l'invasion et que le parasitisme entraîne une prolifération cellulaire incontrôlée, la médecine moderne ne peut proposer que l'élimination radicale des excroissances, des verrues, des zones de tissus altérés, le traitement des infections combinées et l'immunostimulation.

Ces mesures ont généralement un effet temporaire, et toute modification du statut immunitaire peut provoquer une rechute. L'indication d'une intervention chirurgicale est le résultat d'un test oncocytologique (présence de cellules anormales), et non la positivité d'un test PCR.

Que faire en cas de détection du VPH 52? Rien. Tenez-en compte, consultez un gynécologue et refaites le test dans environ six mois pour évaluer l'évolution de l'indicateur quantitatif. Vous êtes une source potentielle d'infection; vous devez en tenir compte et protéger vos partenaires autant que possible. C'est la procédure à suivre en l'absence d'autres symptômes et en l'absence d'infection mixte.

Si des condylomes, des verrues, des érosions, des infections bactériennes combinées transmises sexuellement sont détectés, ils doivent être traités.

Après cela, suivez les recommandations de votre gynécologue et ne négligez pas l’inscription au dispensaire.

Prévention HPV de type 52

Les relations monogames et, dans une certaine mesure, la contraception barrière contribuent à prévenir l'infection. Associées à un mode de vie sain favorisant une bonne immunité, ces mesures constituent la meilleure prévention des conséquences désagréables d'une infection par le VPH, quel qu'en soit le type.

La vaccination avant le début de l'activité sexuelle devrait offrir une protection contre l'infection par le VPH. Le vaccin est conçu pour protéger contre les souches les plus cancérigènes, les souches 16 et 18. Étant donné que le VPH 52 appartient à la même espèce que le VPH 16, il pourrait également contribuer à la protection contre le VPH. Les CDC recommandent désormais que les enfants de 11 à 12 ans reçoivent deux doses du vaccin contre le VPH, contre trois auparavant, pour les protéger contre les cancers liés au VPH. La deuxième dose doit être administrée six à douze mois après la première. L'OMS recommande la vaccination des adolescents des deux sexes. [ 17 ]

Il est conseillé aux personnes infectées qui présentent des cellules altérées au site d’entrée du virus ou des excroissances cutanées de les faire retirer et de subir des examens annuels par un gynécologue et/ou un urologue pour prévenir les rechutes.

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Prévoir

Dans près de 90 % des cas, l'organisme parvient à combattre le virus du papillome humain. Dans le cas contraire, le pronostic dépend largement de l'âge de la personne infectée, de son statut immunitaire et du type de virus. Le VPH de type 52 est classé comme cancérigène. Cependant, dans la grande majorité des cas, les personnes atteintes de dégénérescence cellulaire maligne sont porteuses d'autres types d'agents pathogènes: les virus 16 et 18. [ 23 ]

N'oubliez pas que l'infection par le VPH n'est pas synonyme de maladie. L'infection entraîne le développement de processus dysplasiques (précancéreux) chez 0,5 % des femmes. Un diagnostic précoce, établi par un examen médical, permet de prendre des mesures radicales dès les premiers stades de la maladie et d'en prévenir l'évolution. L'attitude envers soi-même est donc essentielle.

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