Tumeur de l'intestin grêle

Les tumeurs de l'intestin grêle représentent de 1 à 5% des tumeurs gastro-intestinales.

Les tumeurs bénignes comprennent les léiomyomes, les lipomes, les neurofibromes et les fibromes. Tous peuvent causer des ballonnements, des douleurs, des saignements, de la diarrhée et en cas d'obturation - des vomissements. Les polypes ne sont pas aussi caractéristiques que le gros intestin.

Adénocarcinome comme une tumeur maligne n'est pas caractéristique. Habituellement, il se développe dans le duodénum ou la partie proximale du jéjunum et provoque des signes minimes. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les tumeurs ont tendance à se développer en distal et dans les anses intestinales déconnectées et enflammées; l'adénocarcinome se développe plus souvent avec la maladie de Crohn de l'intestin grêle qu'avec la maladie de Crohn du côlon.

Le lymphome malin primaire se développe dans l'iléon et se manifeste par un segment rigide étendu de l'intestin. Les lymphomes de l'intestin grêle se produisent souvent avec l'évolution prolongée de la maladie coeliaque non traitée.

Les tumeurs carcinoïdes se développent le plus souvent dans l'intestin grêle, en particulier les appendices iliaques et vermiformes, et sont souvent malignes dans cette localisation. Des tumeurs multiples sont observées dans 50% des cas. Avec une tumeur de plus de 2 cm de diamètre, 80% sont métastasés dans la région, et au moment de la chirurgie - dans le foie. Environ 30% des carcinoïdes de l'intestin grêle provoquent une obstruction, des douleurs, des saignements ou un syndrome carcinoïde. Le traitement consiste en une résection chirurgicale; peut nécessiter des opérations répétées.

Le sarcome de Kaposi, décrit initialement comme une maladie d'hommes juifs et italiens âgés, se développe sous une forme agressive chez les Africains, receveurs de la greffe et chez les patients atteints du SIDA, chez lesquels 40 à 60 % avaient des lésions gastro-intestinales antérieures. La maladie peut se développer dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, mais habituellement dans l'estomac, l'intestin grêle ou le côlon distal. Les maladies gastro-intestinales se produisent généralement de façon asymptomatique, mais des saignements, des diarrhées, une entéropathie avec perte de protéines et une intussusception peuvent se développer. La deuxième malignité intestinale primaire se développe chez <20% des patients; le plus souvent, il s'agit de la leucémie lymphocytaire, du lymphome non hodgkinien, de la maladie de Hodgkin ou de l'adénocarcinome gastro-intestinal. Le traitement dépend du type de cellules, de la localisation et du degré de lésion.

Diagnostic et traitement des tumeurs de l'intestin grêle

L'entéroclyme est probablement l'étude principale des lésions globales de l'intestin grêle. L'endoscopie par ballonnet de l'intestin grêle avec entéroscopie pour la visualisation et la biopsie de la tumeur peut être utilisée. L'endoscopie vidéo avec une capsule aide à identifier les dommages à l'intestin grêle, en particulier les sites de saignement; La capsule avalée transmet 2 images par seconde à un appareil d'enregistrement externe. L'utilisation d'une capsule pour l'étude de l'estomac et du côlon est inopportune, puisque la capsule est retournée dans ces gros organes.

Le traitement consiste en une résection chirurgicale. L'électrocoagulation, l'oblitération thermique ou la photothérapie au laser pendant l'entéroscopie ou pendant la chirurgie peuvent être une alternative à la résection.

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