Troubles mixtes du comportement et des émotions chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les troubles mixtes de la conduite et des émotions sont un groupe de troubles caractérisés par une combinaison de comportements agressifs, dissociaux ou provocateurs persistants avec des symptômes manifestes de dépression, d’anxiété ou d’autres troubles émotionnels.

Synonymes:

• dépression avec comportement psychopathique; o dépression psychopathique;
• dépression avec trouble du comportement;
• dépression névrotique avec trouble du comportement.

Code CIM-10

F92 Troubles mixtes des conduites et des émotions.

Épidémiologie

La prévalence réelle des troubles mixtes de conduite et d’émotions chez les enfants et les adolescents est inconnue, mais il y a des raisons de croire qu’ils font partie des variantes les plus courantes du syndrome dépressif à l’âge prépubère et chez les adolescents.

Raisons

Des troubles mixtes comportementaux et émotionnels sont rencontrés dans diverses maladies mentales chez les enfants et les adolescents - schizophrénie, troubles de l'humeur affectifs, épilepsie, certaines formes de lésions organiques résiduelles du système nerveux central, autisme de la petite enfance, crise pubertaire survenant de manière pathologique, réactions névrotiques.

Symptômes des troubles mixtes de la conduite et des émotions

Le trouble du comportement dépressif se caractérise par une combinaison de symptômes tels que des souffrances excessives, une perte d'intérêts, une anhédonie (manque de joie dans la vie quotidienne), un désespoir avec des troubles qui imitent la pathologie du caractère (excitabilité affective, impolitesse, colère, agressivité), se manifestant par des violations persistantes de comportement agressif, dissocial ou oppositionnel-provocateur.

Le terme « dépression masquée » (masques psychopathiques de la dépression) est le plus souvent utilisé pour cette catégorie d'enfants. Dans ce cas, les troubles du comportement peuvent être si prononcés qu'ils masquent presque totalement les symptômes de la dépression. Le comportement de l'adolescent est considéré comme non pathologique, nécessitant des mesures correctives et éducatives. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: le comportement de l'adolescent provoque une réaction négative de la part de ses parents, de ses enseignants et de ses pairs, ce qui, à son tour, aggrave ses expériences dépressives et son opposition aux autres, réduisant ainsi l'attrait pour lui des comportements positifs et des relations amicales. Souvent, des facteurs psychogènes mineurs (disputes avec ses parents, ses camarades de classe, ses enseignants; mauvaise note, selon l'adolescent) peuvent jouer un rôle fatal, poussant l'adolescent à des actes suicidaires planifiés de longue date. En règle générale, dans les dépressions masquées, les suicides sont inattendus et incompréhensibles pour les autres.

Diagnostic des troubles mixtes du comportement et des émotions

Le diagnostic repose sur l'identification des manifestations latentes du syndrome dépressif. Tout d'abord, des changements comportementaux assez marqués survenus sur une période relativement courte doivent être alarmants. Un jeune homme (ou une jeune femme), auparavant semblable aux autres, devient sombre, aigri, caustique. Sans raison apparente, la motivation pour les études se perd. Les patients constatent l'absentéisme scolaire, l'absence de devoirs et, par conséquent, une forte baisse des résultats scolaires. Les déclarations incluent une évaluation pessimiste de l'avenir, l'absentéisme et la vanité de l'existence présente, et des pensées sur la mort comme conséquence naturelle de la vanité terrestre. En règle générale, les patients écoutent de la musique dépressive pendant longtemps ( musique pour les perdus), et certains lisent des ouvrages sur le sujet. Outre d'autres manifestations de dépression latente, la dépendance à l'informatique, jusque-là inhabituelle chez l'adolescent, peut également constituer un signe indirect du début de la maladie.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Toutes les caractéristiques comportementales et affectives du patient mentionnées ci-dessus nécessitent que le pédiatre l'oriente vers un psychiatre, ce qui exige une grande délicatesse et une grande prudence dans la formulation. Il est recommandé de contacter le centre de soutien psychologique, médical et social du district, situé dans le système éducatif, où travaillent des psychologues et un psychiatre à temps plein. Après consultation d'un psychologue, le psychiatre peut ensuite orienter le patient vers un établissement médical spécialisé. Ce stade est déterminé par l'atténuation, dans la plupart des cas, d'une réaction douloureuse à la recommandation d'un traitement par un psychiatre. En cas de tentative de suicide, une consultation avec un psychiatre est obligatoire et doit être effectuée dans les plus brefs délais en raison du risque de récidive suicidaire.

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