Troubles liés au stress

Les troubles liés au stress peuvent être présentés sous la forme d'une réaction aiguë au stress et au trouble de stress post-traumatique.

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Réaction de stress aiguë

Une réaction aiguë au stress est un état avec des souvenirs obsessionnels à court terme qui surviennent peu de temps après qu'une personne a été témoin ou a participé à une situation extrêmement stressante.

Dans la réaction aiguë au stress chez une personne qui a vécu un événement traumatisant, il y a des influx périodiques de souvenirs de traumatisme, il évite les facteurs qui lui rappellent d'elle, son niveau d'anxiété augmente. Les symptômes apparaissent dans les 4 semaines suivant un événement traumatique et durent au moins 2 jours, mais, contrairement au trouble de stress post-traumatique, ils ne dépassent pas 4 semaines. Le patient atteint de ce trouble présente au moins 3 symptômes dissociatifs: sensation d'engourdissement, décollement et manque de réactions émotionnelles; capacité diminuée d'évaluer l'environnement (confusion); sentir que les choses sont irréelles; le sentiment que la personne elle-même est irréelle; amnésie sur des détails importants d'une situation traumatique.

Beaucoup de patients se rétablissent après les avoir retirés de la situation traumatique, s'ils ressentent de la compréhension, de l'empathie, il est possible de décrire ce qui s'est passé et leur réaction. Certains experts recommandent un débriefing systématique pour aider ceux qui ont été participants ou témoins d'un événement traumatique, à raconter ce qui s'est passé, à exprimer leur opinion sur l'impact de cet événement. Selon une approche, l'incident est considéré comme un événement critique, et le débriefing est le débriefing du stress de l'événement critique (DSCS). D'autres experts estiment que cette méthode n'est pas aussi utile qu'une conversation de soutien, et pour certains patients, elle peut être très douloureuse.

Un traitement médicamenteux peut être prescrit pour normaliser le sommeil, la nomination d'autres médicaments n'est pas indiquée.

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Trouble de stress post-traumatique

Le trouble de stress post-traumatique est une condition avec des souvenirs obsessionnels répétés d'un événement traumatique extrême. La physiopathologie de ce trouble n'est pas entièrement comprise. Les symptômes comprennent également l'évitement de situations associées à un événement traumatisant, des rêves cauchemardesques et des phénomènes de «flash-back». Le diagnostic est basé sur des informations anamnestiques. Le traitement consiste en une exposition et une pharmacothérapie.

En cas de catastrophe, de nombreux patients ont des effets à long terme, mais dans certains cas, ils sont si longs et graves qu'ils affectent la santé et sont douloureux. En règle générale, les événements qui provoquent le développement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) provoquent la peur, l'impuissance, l'horreur. Ces incidents comprennent les situations où la personne elle-même a des blessures corporelles graves ou une menace pour sa vie ou lorsqu'une personne est atteinte de blessures graves, de mort ou de mort d'autrui.

La prévalence au cours de la vie est de 8%, l'incidence au cours de la période de 12 mois est d'environ 5%.

Les symptômes des troubles associés au stress

En règle générale, les patients éprouvent souvent des éclats involontaires de souvenirs, des jeux répétés d'une situation traumatique. Les cauchemars fréquents avec le contenu d'un événement traumatique sont fréquents. Beaucoup moins susceptibles d'être des troubles dissociatifs à court terme à l'état de veille, lorsque les événements traumatisme antérieur perçu comme (flash-back) qui se déroule en ce moment, parfois avec le patient réagit comme si elle est dans la situation réelle de l'événement traumatique (par exemple, hurlante sirène d'incendie pourrait provoquer la perception le fait que le patient se trouve dans la zone de combat et l'oblige à chercher un abri ou à se coucher sur le sol pour se protéger).

Un tel patient évite les incitations associées au traumatisme, et ressent souvent la stupeur et l'indifférence émotive dans les activités quotidiennes. Parfois, l'apparition de la maladie est retardée, les symptômes apparaissent seulement des mois et même des années après l'événement traumatique. Avec une durée de plus de 3 mois, le TSPT est considéré comme chronique. Les patients souffrant de TSPT chronique souffrent souvent de dépression, d'autres troubles anxieux et de dépendance aux substances psychoactives.

En plus de l'anxiété liée au traumatisme, les patients peuvent exprimer un sentiment de culpabilité pour leurs actes durant l'incident ou la faute de la victime, lorsque les autres n'ont pas été sauvés.

Le diagnostic clinique est basé sur les critères (DSM-IV) du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition.

Traitement des troubles associés au stress

En l'absence de traitement, la sévérité des symptômes du TSPT chronique est souvent réduite, mais la symptomatologie n'est pas complètement réduite. Chez certains patients, la sévérité des symptômes est si prononcée qu'ils sont pratiquement invalides. La principale forme de psychothérapie utilisée est l'exposition, qui comprend l'exposition de situations que le patient évite par crainte de déclencher des souvenirs de traumatisme. L'exposition mentale répétée de l'expérience traumatique réelle réduit habituellement la détresse après une augmentation initiale de l'inconfort. En outre, l'arrêt de certains comportements rituels, tels que le lavage excessif dans le but d'atteindre un sentiment de pureté après la violence sexuelle, aide.

La thérapie médicamenteuse est également efficace, en particulier avec l'utilisation des ISRS. Les médicaments stabilisants, tels que le valproate, la carbamazépine, le topiramate, aident à éliminer l'irritabilité, les rêves cauchemardesques et les retours en arrière.

Souvent, l'anxiété est fortement prononcée, de sorte qu'une psychothérapie de soutien est importante. Les médecins devraient faire preuve d'empathie et de sympathie, reconnaissant et reconnaissant la douleur mentale du patient et la réalité des événements traumatisants. Les médecins doivent également soutenir les patients face aux souvenirs grâce à la désensibilisation comportementale et à la formation aux techniques de contrôle de l'anxiété. Si le patient a un «sentiment de culpabilité du survivant», la psychothérapie est utile, aidant à comprendre et à changer l'attitude autocritique du patient envers lui-même et à éliminer l'auto-flagellation.