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Troubles du sommeil : épidémiologie
Dernière revue: 23.04.2024
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Épidémiologie des troubles du sommeil
La prévalence des troubles du sommeil et les plaintes de mauvais sommeil ont fait l'objet de plusieurs études. Des enquêtes menées aux États-Unis, dans les pays européens et en Australie ont montré qu'entre 30 et 40% des adultes signalent des troubles du sommeil ou au moins un certain degré d'insatisfaction à l'égard du sommeil au cours de l'année précédente. Par exemple, une étude portant sur 3 000 adultes aux États-Unis, réalisée en 1985, a révélé une insomnie dans 35% des cas, parmi lesquels 17% avaient une insomnie marquée ou persistante (Mellinger et al., 1985). Il est à noter que 85% des personnes souffrant d'insomnie sévère et persistante n'ont reçu aucun traitement.
La National Sleep Research Foundation des États-Unis et le Gallup Institute ont mené une enquête en 1991 et en 1995, respectivement, sur 1 000 et 1 027 personnes pour déterminer la fréquence et la nature des troubles du sommeil. Les résultats de ces enquêtes étaient, dans l'ensemble, comparables et contenaient un certain nombre d'observations importantes et intéressantes. Comme les études précédentes, des enquêtes ont montré que d'un tiers à la moitié de la population adulte, au moins épisodiquement, des problèmes de sommeil sont notés. Et 9-12% des répondants souffraient d'insomnie systématiquement ou souvent. L'enquête de 1995 a également montré que les adultes souffrant de graves troubles du sommeil sont moins susceptibles d'évaluer leur état de santé général. Bien sûr, cette relation peut s'expliquer de différentes manières:
- une mauvaise qualité du sommeil peut en effet avoir un effet néfaste sur la santé physique;
- les personnes atteintes de troubles du sommeil chroniques sont plus susceptibles d'évaluer la santé de façon plus négative;
- une mauvaise santé physique a un effet négatif sur la qualité du sommeil.
La somnolence diurne a été notée chez 40% des adultes, et 12% des répondants ont dit qu'ils pourraient somnoler pendant l'activité diurne. Il est curieux que seulement 30% des adultes ayant des troubles du sommeil aient discuté de ce problème avec des médecins ou d'autres agents de santé publique. De plus, les personnes atteintes de troubles du sommeil écrivent rarement au médecin pour cela. Dans une étude distincte, il a été noté que seulement la moitié des médecins généralistes ont demandé au patient en détail l'état du sommeil, même après qu'il se soit plaint d'un mauvais rêve. Ainsi, les données obtenues témoignent, d'une part, de la prévalence généralisée des troubles du sommeil et, d'autre part, de leur mauvaise reconnaissance et de leur traitement.
Bien que l'insomnie soit le trouble du sommeil le plus fréquent, vous devez également tenir compte d'autres conditions lors de l'évaluation de la prévalence des troubles du sommeil. Bien que l'insomnie soit largement représentée, il est nécessaire de la distinguer des autres troubles du sommeil, par exemple l'apnée obstructive du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil, décrite au début des années 1970, est un trouble très répandu chez les adultes, associé à un risque élevé de plusieurs maladies et à une mortalité accrue. Dans l'une des études épidémiologiques (Wisconsin Sleep Cohort Study), il a été noté que l'apnée obstructive du sommeil est détectée (selon des critères très stricts) chez 2-4% de la population adulte.
Bien que la prévalence de la narcolepsie soit relativement faible (aux États-Unis, il y a entre 125 et 250 000 patients), il s'agit d'un problème de santé très grave dû à l'évolution chronique et aux effets indésirables sur la vie des patients.
Les mouvements périodiques des membres dans un rêve (PDS) sont un autre trouble important. Bien que sa prévalence exacte soit difficile à évaluer, on sait qu'elle augmente avec l'âge. Selon un sondage Gallup de 1995, 18% des adultes rapportent des mouvements importants ou des contractions de leurs jambes pendant le sommeil.
Un autre groupe de troubles du sommeil est associé à une violation du cycle de sommeil et de réveil (trouble du rythme circadien). Par exemple, la qualité du sommeil et la somnolence diurne se retrouvent chez 26% des hommes et 18% des femmes travaillant par équipes. Le changement de fuseau horaire est également une cause fréquente de mauvais sommeil et de somnolence diurne. Étant donné que la production moderne devient de plus en plus complexe, il est possible à l'avenir de prédire l'augmentation de la prévalence de ce type de troubles du sommeil professionnels.
[Conséquences des troubles du sommeil
L'impact des troubles du sommeil sur la santé globale, la qualité de vie et divers indicateurs économiques a été évalué dans plusieurs études. Connaissant la signification physiologique élevée du sommeil, on peut supposer que ses perturbations auront un impact significatif sur l'état de santé. Néanmoins, il est difficile d'évaluer les conséquences des troubles du sommeil, bien qu'il existe un certain nombre de preuves que la mauvaise qualité du sommeil est lourde de complications graves. Il a déjà été mentionné que, dans un sondage Gallup de 1995, les personnes atteintes de troubles chroniques du sommeil évaluaient généralement leur condition physique à un niveau inférieur à celui des personnes sans irrégularités ou souffrant de légers troubles du sommeil. Dans d'autres études, il a été noté que l'insomnie nuisait à un certain nombre d'aspects de la qualité de vie: par exemple, un sentiment de satisfaction à l'égard de la vie, des relations avec les autres, une activité professionnelle. Dans des études sur l'impact des troubles du sommeil sur l'activité industrielle, un lien entre la somnolence et l'absentéisme fréquent, une diminution de la capacité de travail et de la qualité du travail, une augmentation du nombre d'accidents. Les accidents de transport sont d'une importance particulière pour les soins de santé. Les personnes souffrant d'insomnie sont 2-3 fois plus susceptibles d'avoir des accidents de la route. Selon un sondage Gallup de 1995, 31% des adultes ont déclaré avoir éprouvé de la somnolence au moment de conduire. De plus, environ 4% des répondants ont déclaré avoir eu un accident de la route parce qu'ils s'étaient endormis au volant.
Un certain nombre d'études ont tenté de lier l'insomnie à diverses maladies. Il s'est avéré que l'insomnie est associée à un risque accru de maladie cardiaque, d'hypertension, d'accident vasculaire cérébral et de diabète. Il a été prouvé que chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, le risque d'hypertension et d'AVC augmentait. Signalé une mortalité plus élevée chez les personnes souffrant d'insomnie. Néanmoins, il reste à savoir si ces liens ont un caractère causal. En rapport avec cela, des études supplémentaires sont nécessaires sur l'effet du sommeil perturbé sur la santé.
Certains chercheurs ont tenté d'évaluer les dommages économiques causés par les troubles du sommeil et l'éveil. Bien que ces estimations soient indicatives, elles nous permettent d'évaluer l'étendue des dommages. Dans une étude de ce genre, on estime que la perte économique totale est d'environ 100 milliards de dollars. Dans une autre étude, les dommages possibles causés par des troubles du sommeil sont estimés à 50 milliards de dollars.