Troubles de la coagulation dus aux anticoagulants circulants: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Anticoagulants circulants typiquement représentés par des auto - anticorps qui neutralisent les facteurs de coagulation spécifiques in vivo (par exemple, des auto - anticorps contre les facteurs VIII et V) ou inhiber les phospholipides liés aux protéines in vitro. Parfois, un type tardif d'auto-anticorps provoque un saignement in vivo, la prothrombine de liaison.

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Formes

Des isoanticorps contre le facteur VIII se développent chez 15 à 30% des patients atteints d'hémophilie A sévère en tant que complication d'un contact répété avec des molécules normales de facteur VIII en tant que traitement de substitution.

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Anticoagulants qui affectent le taux de facteur VIII

Les anticorps contre le facteur VIII peut parfois se produire chez les patients qui n'ont pas l'hémophilie, par exemple chez les femmes après l'accouchement comme une manifestation de maladies auto-immunes systémiques en violation régulation immunitaire transitoire, chez les patients âgés en l'absence d'autres maladies. Chez les patients présentant des anticoagulants anti-facteur VIII, des saignements menaçant le pronostic vital peuvent apparaître.

Le plasma contenant des anticorps contre le facteur VIII est caractérisé par une augmentation du temps de thromboplastine partielle, qui n'est pas corrigée par l'addition de plasma normal ou d'une autre source de facteur VIII dans un rapport 1: 1 au plasma du patient. Les tests sont effectués immédiatement après le mélange et après l'incubation.

Le traitement par le cyclophosphamide et les glucocorticoïdes peut réduire la production d'auto-anticorps chez les patients qui ne sont pas hémophiles. Chez les femmes dans la période post-partum, les auto-anticorps peuvent disparaître spontanément.

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Diagnostics troubles de la coagulation

La présence d'anticoagulants circulants doit être suspectée chez les patients présentant une hémorragie sévère, augmentation à la fois nouvelle tromboplasti à temps partiel et le temps de prothrombine, qui ne sont pas corrigées par des tests répétés pour les mélanges de plasma normal et du plasma du patient dans un rapport de 1: 1.

Les anticorps antiphospholipides contribuent habituellement au développement de la thrombose. Cependant, chez certains patients, les anticorps se lient au complexe prothrombine-phospholipide, induisant une hypoprothrombinémie pouvant entraîner des saignements importants.

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Traitement troubles de la coagulation

Le traitement par le cyclophosphamide et les glucocorticoïdes peut réduire la production d'auto-anticorps chez les patients qui ne sont pas hémophiles. Chez les femmes dans la période post-partum, les auto-anticorps peuvent disparaître spontanément.