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Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trouble obsessionnel-compulsif est caractérisé par des obsessions, des compulsions ou les deux. Les obsessions et les compulsions causent une détresse marquée et affectent la réussite et le fonctionnement social. Le diagnostic est basé sur des données anamnestiques. Le traitement comprend une thérapie comportementale et un ISRS.
Dans la plupart des cas, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) n'a pas de facteur étiologique explicite. Néanmoins, certains cas semblent infections liées causées par groupe streptocoque bêta-hémolytique A. Ce syndrome est connu comme trouble neuropsychiatrique auto-immune pédiatrique associée à streptocoque (PANDAS). PANDAS devrait être suspecté chez tous les enfants avec l'apparition soudaine de symptômes sévères semblables au désordre obsessionnel-compulsif chez les enfants, puisque l'antibiothérapie tôt peut prévenir ou réduire des effets à long terme. À ce jour, dans ce domaine sont activement menées des recherches, et si vous soupçonnez un PANDAS conseil fortement recommandé par un spécialiste.
[Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants
Dans les cas typiques, le trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants a un début graduel et discret. La plupart des enfants au début cachent les symptômes, et à l'examen, il s'avère qu'ils étaient présents quelques années avant le diagnostic.
Les obsessions, en règle générale, sont des expériences ou des peurs d'un événement défavorable, par exemple, infecter avec une maladie mortelle, pécher et aller en enfer, ainsi que certaines formes de traumatiser soi-même ou d'autres. Les compulsions sont des actions délibérées délibérées, habituellement effectuées pour neutraliser ou s'opposer à des peurs obsessionnelles, telles que des vérifications constantes et des recontrôles; lavage excessif, recomptage, mise en ordre, nivellement et bien plus encore. La conjonction de l'obsession et de la contrainte peut avoir un élément de logique, par exemple se laver les mains pour ne pas s'infecter. Dans d'autres cas, la communication peut être illogique, par exemple, compter jusqu'à 50 pour prévenir le développement d'une crise cardiaque chez le grand-père.
La plupart des enfants éprouvent une certaine anxiété que leurs obsessions et leurs compulsions sont anormales. Beaucoup d'enfants sont timides et secrets. Les abrasions et les fissures dans les mains peuvent être des signes que l'enfant les lave compulsivement. Un autre symptôme commun est le séjour extrêmement long de l'enfant dans la salle de bain. Les devoirs peuvent être faits très lentement (en raison d'une discussion sur les erreurs) ou peuvent être abondés avec des corrections. Les parents peuvent remarquer que l'enfant exécute des actions répétitives ou bizarres, par exemple, vérifie la serrure de la porte, mâche la nourriture un certain nombre de fois, évite de toucher certaines choses.
Ces enfants demandent souvent et fastidieusement de les calmer, sont réassurés, parfois des dizaines, voire des centaines de fois par jour. Quelques exemples du désir de s'assurer et de se calmer comprennent des questions telles que «Pensez-vous que j'ai une température? Peut-il y avoir une tornade ici? Pensez-vous que la voiture va commencer? Et si nous sommes en retard? Que faire si le lait est aigre? Et si un cambrioleur vient nous voir?
Pronostic et traitement du trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants
Dans environ 5% des cas, le trouble s'affaiblit certaines années et la thérapie peut être arrêtée. Dans d'autres cas, une tendance à l'évolution chronique est notée, cependant, le fonctionnement normal peut être maintenu pendant la poursuite du traitement. Environ 5% des enfants sont résistants au traitement et leur mode de vie reste gravement atteint.
Dans la grande majorité des cas non associés à une infection streptococcique, le traitement implique généralement une combinaison de thérapie comportementale et d'ISRS. Si des centres appropriés sont disponibles et que l'enfant est très motivé, la thérapie comportementale peut être utilisée isolément.