Trouble de la personnalité schizo-affective

Une condition complexe proche de la schizophrénie, lorsqu'une personne présente des symptômes similaires sous forme de délires, des hallucinations combinées à des troubles de l'humeur, une manie ou une dépression, est appelée trouble schizo-affectif. Contrairement à certaines autres pathologies dans lesquelles les capacités cognitives sont altérées, le trouble de la personnalité schizo-affective est insuffisamment étudié. Le fait est qu'un tel état pathologique combine les signes de plusieurs psychopathologies à la fois, y compris tous les troubles schizophrènes et affectifs connus. À la suite de ce mélange, une image clinique particulière est créée qui est unique dans chaque cas. [ 1]

Le trouble schizo-affectif n'est pas reconnu immédiatement. Le patient est surveillé sur une longue période, avec une exclusion progressive de toutes les conditions pathologiques les plus probables. Un traitement prolongé et des mesures diagnostiques sans fin sans diagnostic défini peuvent durer des années: dans de nombreux cas, le patient est attribué à une maladie similaire, en particulier à l'un des troubles affectifs (par exemple le trouble bipolaire). [ 2]

Épidémiologie

Les informations statistiques concernant l'incidence du trouble de la personnalité schizo-affective sont actuellement insuffisantes. Cela est principalement dû au fait que la pathologie est assez difficile à diagnostiquer: il faut des mois et même des années pour faire un diagnostic définitif. Cependant, selon les estimations préliminaires des spécialistes, ce trouble peut affecter un peu moins de 1% de la population - environ 0,5% à 0,8%.

Les praticiens notent que le diagnostic du trouble schizo-affectif est souvent fait comme une conclusion préliminaire, car il n'y a pas toujours de confiance dans sa précision et son interprétation correcte. Il est connu que les hommes et les femmes sont malades avec approximativement la même fréquence. En pédiatrie, le trouble est beaucoup moins courant que dans le traitement des adultes.

Causes trouble de la personnalité schizo-affective

Le trouble de la personnalité schizo-affective fait référence à de graves troubles mentaux et comprend des signes de schizophrénie, un trouble affectif, un état dépressif, une psychose bipolaire. Les patients atteints de schizophrénie ont modifié la pensée et la manifestation des émotions, un sens différent de la réalité et de l'attitude envers la société. Les patients atteints de troubles affectifs ont de graves problèmes de statut émotionnel. Un nombre écrasant de patients souffrant de troubles schizo-affectifs, de temps à autre face des rechutes de pathologie. Se débarrasser complètement de la maladie, malheureusement, c'est impossible. Mais avec un traitement complet approprié, il est possible de reprendre le contrôle du tableau de la maladie.

Malgré le fait que le trouble est connu depuis plus de cent ans, les causes claires de son émergence restent toujours floues. Vraisemblablement, le développement du trouble schizo-affectif est associé à certains facteurs biochimiques et génétiques, ainsi qu'à des influences environnementales défavorables. Chez les patients présentant cette pathologie, l'équilibre de certaines composantes chimiques du cerveau est perturbée, y compris les neurotransmetteurs - des agents qui fournissent le transport de signaux entre les structures cérébrales.

Chez les individus présentant une prédisposition génétique à la maladie, les infections virales, les situations stressantes graves et profondes, le retrait social et les problèmes cognitifs deviennent des facteurs de départ. [ 3]

Ainsi, la série suivante de causes de base du trouble schizo-affectif peut être distinguée:

• Prédisposition héréditaire - signifiant la présence dans les ancêtres et les parents directs des deux troubles schizo-affectifs lui-même et de la schizophrénie ou des troubles affectifs endogènes.
• Les maladies métaboliques affectant les structures cérébrales - également caractéristiques des patients atteints de schizophrénie et de psychose. Les patients ont un déséquilibre de neurotransmetteurs et leur propriété de transport des signaux entre les cellules cérébrales.
• Stress grave, troubles de la communication, nature retirée, problèmes cognitifs, activité névrotique.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs psychologiques et héréditaires jouent un rôle dans le développement du trouble de la personnalité schizo-affective, y compris les particularités de l'éducation et l'impact de l'environnement. Les médecins identifient une liste de circonstances individuelles qui peuvent augmenter la probabilité de psychopathologie:

• Le facteur biologique comprend la prédisposition héréditaire, l'influence de la charge infectieuse et toxique, des allergies ou des processus métaboliques perturbés. Il est prouvé que le trouble schizo-affectif est souvent diagnostiqué chez des parents proches. Quant à la charge toxique, l'abus d'alcool et l'utilisation de la kétamine ou de la marijuana peuvent provoquer le trouble. Selon des études récentes, un grand nombre de gènes ont été identifiés qui sont associés au développement de la schizophrénie et des conditions de type schizophrénie. L'influence de diverses influences nocives pendant le développement de l'intra-utérine ou immédiatement après la naissance de l'enfant a également un impact négatif. L'implication de neurotransmetteurs - en particulier, la dopamine, la sérotonine, le glutamate - n'est pas exclue.
• La dépendance, un facteur médical implique souvent de prendre des médicaments stéroïdiens. Chez les femmes, le développement de la psychopathologie peut être associé à une grossesse difficile ou à l'accouchement. Un rôle spécial est joué par la malnutrition, les maladies infectieuses, l'hypertension, les troubles placentaires en train de porter le fœtus. Des facteurs tels que la consommation d'alcool, le tabagisme lourd et la consommation de drogues contribuent également.
• Les facteurs psychologiques comprennent des antécédents de troubles dépressifs et anxieux, de trouble bipolaire, de stimulation sociale ou autre adaptation. La pathologie se trouve plus souvent chez les personnes sujets à la suspicion, à la méfiance, à la paranoïa, souffrant de maladies psychosomatiques. Le trouble schizo-affectif peut se développer chez des personnes qui ont déjà été victimes de violence ou d'abus, qui ont connu des difficultés, du harcèlement et une privation dans la vie, quel que soit leur âge.

Pathogénèse

Bien que le mécanisme exact du trouble schizo-affectif n'ait pas encore été élucidé, il existe plusieurs théories de l'origine du trouble:

• La pathologie peut agir comme un type ou un sous-type de schizophrénie;
• Pourrait être une forme de trouble de l'humeur;
• Les patients atteints de troubles schizo-affectifs peuvent avoir à la fois une schizophrénie et des troubles de l'humeur en même temps;
• Le trouble de la personnalité schizo-affective peut être une variante de maladies mentales indépendantes qui sont éloignées à la fois de la schizophrénie et des troubles de l'humeur;
• Les patients atteints de pathologie schizo-affective peuvent représenter un groupe hétérogène de troubles similaires.

Certains scientifiques adhèrent à l'idée que le trouble de la personnalité schizo-affective est un groupe clinique unique. Pendant ce temps, de nombreux spécialistes divisent la pathologie en formes dépressives et bipolaires.

Sur la base des informations ci-dessus, nous pouvons conclure que les patients atteints de trouble schizo-affectif devraient être inclus dans une série hétérogène, dont une partie comprend des patients atteints de troubles de l'humeur souffrant de manifestations manifestes de schizophrénie, et l'autre partie comprend des patients schizophrénie souffrant de manifestations principalement affectives.

L'hypothèse selon laquelle le trouble schizo-affectif est un type de schizophrénie n'a aucun soutien à la recherche. De nombreuses études de recherche ont démontré que les patients schizo-affectifs n'ont pas les déficits dans les mouvements oculaires de suivi fluide qui sont caractéristiques des schizophrènes et sont dus à des déficits neurologiques ou à des déficits d'attention.

La théorie selon laquelle le trouble schizo-affectif appartient à un certain nombre de troubles de l'humeur n'a pas non plus de confirmation scientifique. Un certain nombre de cas de maladie combinent des problèmes affectifs du type dépressif et des manifestations schizophrènes. Dans le même temps, il existe des similitudes entre les patients atteints de troubles schizo-affectifs et de troubles de l'humeur.

Il est également impossible de parler de l'indépendance complète de la maladie. Par exemple, seuls certains parents de patients schizo-affectifs ont exactement les mêmes manifestations de pathologie.

Comme le notent les experts, l'existence simultanée de la schizophrénie et des troubles de l'humeur chez les gens est extrêmement rare, mais le trouble schizo-affectif dans son sens actuel est beaucoup plus courant. [ 4]

Le trouble schizo-affectif est-il héréditaire?

Les caractéristiques génétiques peuvent vraiment affecter le développement de nombreuses maladies chez une personne. Il existe de nombreuses pathologies héréditaires qui surviennent sous l'influence d'un seul facteur - la présence de la même maladie dans la lignée familiale. Dans la situation avec un trouble schizo-affectif, nous ne pouvons pas parler d'hérédité directe, mais il y a une prédisposition génétique - c'est-à-dire qu'une personne a plus de chances de tomber malade que les autres. Dans le même temps, l'effet d'autres facteurs externes et internes ne peut être exclu.

Les scientifiques ne comprennent pas encore complètement l'ensemble du mécanisme par lequel les gènes interagissent les uns avec les autres et avec l'environnement. Des études génétiques de troubles tels que le trouble de la personnalité schizo-affective, la schizophrénie, l'autisme et le trouble affectif bipolaire sont activement menés. Et ce processus d'étude est long et minutieux, car ces pathologies ont une génétique complexe.

Les risques de la maladie augmentent plusieurs fois si, en plus de la prédisposition héréditaire, il y a d'autres moments provoqués - par exemple, les traumatismes crâniens, les chocs émotionnels, l'utilisation de médicaments psychoactifs et de médicaments.

Ainsi, une certaine combinaison de facteurs environnementaux et de statut épigénétique est nécessaire pour le développement de la psychopathologie.

Symptômes trouble de la personnalité schizo-affective

Une attaque du trouble de la personnalité schizo-affective est caractérisée par un début aigu, avant lequel il y a une courte période prodrome, manifestée par des sautes d'humeur, une gêne générale, des troubles du sommeil.

La symptomatologie initiale de l'exacerbation s'accompagne de manifestations affectives évidentes, principalement sous forme de dépression. Après quelques jours, les craintes apparaissent, les situations familiales et professionnelles ordinaires provoquent de l'anxiété et sont perçues comme un danger. Clôture, soupçon, méfiance apparaissant: les patients commencent à voir une menace dans presque tout.

Au fil du temps, des délires, des illusions de dramatisation, le syndrome de l'automatisme psychique de Kandinsky-Clerambault sont ajoutés. Une attaque prolongée peut provoquer le développement d'un syndrome Oneiroid et catatonique. [ 5]

Les symptômes cliniques de base peuvent inclure:

• Manifestations maniaques:
  • Changements d'humeur sans raison apparente;
  • Excitabilité excessive;
  • Irritabilité;
  • Pensées de course, discours rapide, souvent incompréhensible;
  • Incapacité à se concentrer sur quoi que ce soit;
  • Insomnie;
  • Obsession pathologique.
• Manifestations dépressives:
  • Humeur déprimée;
  • Sentiments constants de fatigue;
  • Sentiments d'impuissance et de désespoir, d'auto-dépréciation;
  • Apathie;
  • Augmentation de l'anxiété;
  • Tendances suicidaires;
  • Somnolence.
• Manifestations schizophrènes:
  • Troubles de la pensée, hallucinations et délires;
  • Comportement bizarre;
  • Syndrome catatonique;
  • Tiration émotionnelle (mimétisme, discours);
  • Raideur volontaire (Abulia).

Premiers signes

Le signe principal et premier signe d'une attaque imminente de troubles schizo-affectifs est des changements d'humeur fréquents et déraisonnables. La succession de ces changements est caractérisée par la soudaineté, l'imprévisibilité, l'incapacité à contrôler. Ensuite, l'image se développe: la concentration de l'attention est perturbée, les hallucinations apparaissent, la personne perd la capacité de contrôler ses actions et de prendre des décisions.

Le trouble de la personnalité schizo-affective implique un "aplatissement" de la frontière entre la réalité et le monde imaginaire. Le patient perd le contact avec la réalité, faisant davantage confiance à sa propre imagination.

La symptomatologie clinique peut être à la fois modérée (légère) et vive (intense). Dans un trouble léger, le problème ne peut être remarqué que par des personnes proches, des membres de la famille. Mais une pathologie intensément continue "attire l'attention" de tout le monde.

Premières manifestations possibles de la psychopathologie:

• Dépression fréquente, états déprimés;
• Une aggravation fréquente de l'appétit (ou une réticence complète à manger);
• Fluctuations de poids;
• Dépendance soudaine à l'alcool;
• Perte d'intérêts intérieurs;
• Épisodes de faiblesse, apathie;
• Auto-abus, épisodes de reconnaissance de son propre infériorité, de l'infériorité;
• Écarte d'attention dispersée;
• Pensées incontrôlables, expressions, émotions;
• Anxiétés déraisonnables, inquiétudes, peurs;
• Augmentation de la fatigue;
• Retard intellectuel;
• Comportement étrange;
• Le culte du désespoir (pessimisme pathologique).

Le patient parle souvent d'hallucinations, de sons et de voix, peut ne pas surveiller sa propre apparence et sa santé. Des pensées obsessionnelles sont souvent notées. La parole s'accompagne de phrases confuses, l'incapacité d'exprimer leurs pensées.

Des périodes d'attaques peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. La durée moyenne est de 3 à 6 mois, avec une fréquence de 1 à 2 fois par an. À la fin de la saisie suivante, l'activité mentale revient à la normale.

Trouble schizo-affectif chez les enfants

Le trouble schizo-affectif est pratiquement rare à la puberté: la présence de symptomatologie chez les enfants nécessite une évaluation extrêmement minutieuse et est souvent le résultat d'autres troubles.

Si une telle pathologie se produit, cela se produit lentement, progressivement, avec une altération initiale des fonctions cognitives. Il peut y avoir des hallucinations auditives transitoires, des manifestations émotionnelles, une anxiété due à la détresse.

L'examen physique initial révèle généralement des signes de dépression, de trouble de stress, mais pas de pathologie psychotique. Certains enfants ont des antécédents de problèmes émotionnels ou comportementaux.

Les hallucinations auditives surgissant dans le contexte de la dépression, de l'anxiété, de la pathologie dissociative, de l'inattention, de l'hyperactivité sont considérées comme un symptôme fréquent d'enfance.

Le diagnostic du trouble schizo-affectif dans l'enfance est particulièrement difficile. Dans la plupart des cas, lorsqu'un diagnostic correct ne peut pas être posé, le terme «hypothèse de diagnostic» est utilisé.

Chez les enfants présentant des symptômes psychotiques isolés, les convulsions sont généralement rares. Cependant, il y a un risque d'aggravation à mesure qu'ils vieillissent, avec un schéma d'aggravation après 20 à 30 ans.

Trouble schizo-affectif chez les adolescents

L'adolescence est une période de prévalence accrue de psychopathologies de tout type (selon les statistiques - 2 cas pour mille patients à l'âge de dix-huit ans). Chaque troisième adulte souffrant d'un tel trouble indique le début de sa maladie avant l'âge de 20 ans.

Chez les adolescents, le trouble se manifeste généralement de manière voilée et progressive, avec une période prodrome initiale accompagnée d'une image non spécifique, notamment l'humeur déprimée, l'anxiété et les troubles fonctionnels et cognitifs.

Facteurs de risque majeurs pour le développement du problème chez les adolescents:

• Schizotypal, schizoïde, personnalité paranoïaque;
• Déclin fonctionnel;
• Une histoire familiale de psychopathologie;
• Image psychotique sous-seuil (Hallucinations auditives brèves et implicites).

Soit dit en passant, si l'enfant arrive à un spécialiste dans le temps, le risque d'une nouvelle aggravation du trouble est considérablement réduit.

Trouble schizo-affectif: symptômes chez les femmes et les hommes

Le trouble schizo-affectif est généralement considéré comme un trouble mental assez grave, bien qu'il ait un cours relativement plus doux que la schizophrénie. Dans la plupart des cas, les hallucinations en audition, les troubles du sommeil et de l'appétit, l'anxiété, les pensées suicidaires et les états de dépression ou de maniaque prédominent parmi les nombreux symptômes. Il n'est pas rare que le problème se produise chez les personnes qui consomment de l'alcool ou des drogues.

Le trouble schizo-affectif est une psychopathologie chronique qui diffère dans certaines caractéristiques cliniques d'autres troubles similaires. Il s'agit notamment de la présence ou de l'absence de troubles de l'humeur (maniaque ou dépressive) et la présence d'un épisode psychotique éprouvé sans troubles de l'humeur intense.

Ainsi, l'image clinique sous-jacente comprend généralement:

• La parole rapide, mal comprise en raison du chevauchement de certains mots avec d'autres, la perte de terminaisons de vocabulaire;
• Illogique comportementale (rire soudain ou pleurer qui ne correspond pas à la situation);
• Connerie;
• Pensées pessimistes et suicidaires;
• Hallucinations de l'audition, l'apparition de voix intérieures, conduisant des "dialogues" avec eux;
• Inattention, incapacité à se concentrer;
• Apathie, réticence à faire quoi que ce soit;
• Sleep et perturbations de l'appétit.

L'alternance des rechutes et des rémissions confirme le trouble de la personnalité schizo-affective: les symptômes chez les hommes et les femmes peuvent différer légèrement, avec une aggravation chez les personnes qui abusent de l'alcool ou consomment des substances psychoactives. Chez les patientes, la pathologie est plus aiguë, ce qui peut s'expliquer par des fluctuations hormonales fréquentes, une plus grande émotivité féminine et une réaction accrue à des situations stressantes ou psychotraumatiques.

Femmes

Répondez mieux et plus tôt à la pharmacothérapie. La manifestation de la maladie est plus souvent orientée vers la période de 25 à 35 ans. Des états affectifs vifs (maniaque, dépressifs) sont plus souvent présents. L'adaptation sociale est plus réussie. Une légère perte de fonction. Contrôle plus réussi du domaine volontaire. Préserver la capacité de nouer des relations personnelles.

Hommes

Pire avec la pharmacothérapie. La manifestation de la maladie se produit plus tôt que chez les femmes (plus souvent à l'adolescence). La capacité de travail est gravement affectée. La pathologie provoque souvent l'apparition de dépendances (drogue ou alcool). La sphère volontaire est gravement affectée.

Chez de nombreuses femmes, la pathologie est plus bénigne que chez les patients masculins: les patients restent capables de travailler et les périodes de rémission sont plus longues.

Étapes

Les étapes du trouble schizo-affectif sont définies, selon le cours de la pathologie.

• L'étape 1 est une période de perturbations somatiques générales. Il y a étrange, intense, incompréhensible pour les sensations des patients qui n'ont pas de localisation claire, diffuse, vive, variable. Souvent, cette étape est appelée prodrome, floue. Un autre nom est le stade de la dépersonnalisation somato-psychique. Avec l'approfondissement de la symptomatologie, la transition vers l'étape suivante est notée.
• Étape 2 - Affectif délirant, accompagné de l'apparition d'idées sensuelles d'attitude. La sphère affective est affectée. Au fil du temps, les idées sensuelles se transforment en idées super réalistes d'attitude et d'accusation. Avec l'aggravation de la situation, une idée hypocondriale de pathologie se forme. De nombreux patients parlent de couler les goûts sur eux, de sorcellerie. Souvent à ce stade commencent les illusions, les hallucinations.
• L'étape 3 s'accompagne d'une généralisation rapide des sénestopathies. Il y a un délire aigu, de vastes états euphoriques, des idées sur leur propre grandeur et pouvoir. Des délires de dramatisation, des automatismes sont possibles.
• L'étape 4 représente la dépersonnalisation totale de somato-psychiques. Un autre nom est le stade de la paraphénie, qui peut se produire sous forme mélancolique ou maniaque. Avec la paraphénie mélancolique, il existe des sensations pathologiques généralisées, des hallucinations. Le patient se plaint qu'il avait un réarrangement des organes, que ses entrailles ont été brûlées ou enlevées, etc. Dans la paraphrénie maniaque, il y a du nihilisme, le patient ne reconnaît parfois pas les choses et les objets ordinaires, le degré de conscience est perturbé.
• L'étape 5 est une période de signes initiaux de conscience altérée, souvent «stupéfait».
• L'étape 6 est aménitique. Le "retard de croissance" est transformé en soporus. Il y a une incohérence des pensées, le risque de schizophrénie fébrile ou hypertoxique augmente.

Les six étapes ne sont pas toujours notées: le processus pathologique peut s'arrêter à l'une des étapes présentées. Le plus souvent, l'arrêt se produit au stade 2 ou 3. Au cours des années suivantes de la vie, les attaques deviennent plus profondes, plus lourdes, plus longues, aggravées par la composante des troubles délirants, mais leur acuité diminue, les fluctuations affectives sont notées.

Le sens de la pathologie du patient est initialement plus clair, avec une nihilisation supplémentaire. Les changements de personnalité se forment - et plus intenses que chez les patients atteints de psychose cyclotymique. Tout d'abord, nous parlons de faiblesse mentale, de manque d'initiative, de perte d'intérêts. Cependant, il n'y a pas de prétention et de paradoxicalité, il n'y a pas d'estampage et de vision du monde bizarre caractéristique de la schizophrénie. Dans certains cas, les moments de transition d'une étape à un autre sont «effacés», ce qui n'indique pas une perte de structure schizo-affective. [ 6]

Syndromes de trouble schizo-affectif

Le trouble schizo-affectif est une pathologie psychotique combinée, comprenant structurellement les manifestations schizophrènes et affectives. Ces symptômes peuvent survenir dans différentes séquences ou tous ensemble pendant au moins 4 à 5 jours.

Le terme trouble schizo-affectif n'est pas utilisé pour les patients présentant des symptômes schizophrènes dans certaines crises et symptômes affectifs dans d'autres crises. Parfois, 1-2 attaques schizo-affectives alternant avec des attaques maniaques ou dépressives sont notées. En présence de manie, un trouble schizo-affectif peut être diagnostiqué et dans le cas de la dépression, un diagnostic différentiel avec un trouble affectif bipolaire ou une dépression récurrente est en outre effectué.

Selon la liste ICD-10, le trouble schizo-affectif est classé en trois types de base:

• Le trouble schizo-affectif, type maniaque (type schizophrène) est caractérisé par la même gravité de l'image maniaque et schizophrène, sans diagnostic clair d'un épisode maniaque ou d'une schizophrénie. Ce type de trouble est affecté aux patients qui présentent des états uniques ou récurrents, dont la grande majorité sont schizo-affective-maniaque. Ces patients peuvent représenter un danger pour les autres, ils sont donc principalement placés pour le traitement dans un hôpital fermé. La pathologie se caractérise par une période de progression maximale de la gravité des manifestations cliniques: les spécialistes parlent de la période de frénésie maniaque. À l'heure actuelle, les patients parlent avec une «superposition» de phrases les unes sur les autres, leur discours est confus. Il y a une forte agitation interne, qui explique l'écart entre les capacités de l'appareil de parole et le volume de conversation souhaité. Les troubles de l'humeur se manifestent par des tentatives de surestimation personnelle, des idées de grandeur. Souvent, l'agitation est combinée avec des idées de persécution et de comportement agressif. Attire également l'attention sur l'égocentricité excessive, la concentration altérée, la perte d'inhibition sociale normale. Le patient peut démontrer une gaieté sans retenue, il est actif, bien que la période de sommeil soit considérablement réduite. Le discours, les pensées, les actions sont accélérés. Les délires sont tracés.
• Trouble schizo-affectif, le type dépressif est un trouble qui s'accompagne de manifestations de schizophrènes dépressives tout aussi prononcées, lorsque ni un épisode dépressif ni une schizophrénie ne peuvent être diagnostiqués avec précision. Cette formulation est également utilisée par rapport à un seul épisode, la rechute d'une attaque, qui se produisent principalement avec les troubles schizo-affectifs-dépressifs. La symptomatologie est similaire aux états dépressifs prolongés ou modérément prolongés. L'apathie, l'humeur déprimée, les troubles du sommeil, les hallucinations auditives, les délires, le retard général (pensée et moteur) arrivent au premier plan chez le patient. Dans le contexte de la détérioration de l'appétit, le poids corporel diminue, le patient démontre le désespoir, les fonctions cognitives souffrent. Dans les cas graves, toutes sortes de dépendances se forment, il y a une tendance au suicide.
• Trouble schizo-affectif, le type mixte est la schizophrénie dite cyclique ou la psychose affective et schizophrène combinée. Le patient a des phobies alternées et des humeurs apathiques avec des épisodes de gaieté.

De plus, d'autres variations du trouble schizo-affectif avec des origines peu claires sont souvent parlées.

Selon l'intensité de la progression de l'image clinique, la forme pré-monifest de la maladie, l'attaque pathologique immédiate et la période de rémission se distinguent.

Dans la plupart des cas, la durée de la période de trouble schizo-affectif est de quelques mois.

Complications et conséquences

L'absence d'effets indésirables est comprise comme la disparition des symptômes aigus (hallucinations, délires), le retour du patient à la vie normale, à l'activité professionnelle et à l'ancien cercle social. On peut dire une récupération relative si le traitement a été effectué dans les premiers stades de la maladie, ou si le trouble s'est manifesté avec des signes douloureux mineurs.

Sur le résultat éventuel défavorable et la probabilité accrue de conséquences indésirables, si la pathologie commence dans l'enfance (jusqu'à 18 ans). La situation est aggravée par:

• L'utilisation de drogues psychoactives;
• Retard mental généralisé;
• Diverses carences fonctionnelles.

Les premières interventions thérapeutiques et psychothérapeutiques améliorent le bien-être du patient et empêchent une attaque récurrente.

Le manque de traitement ou son démarrage tardif entraîne des problèmes dans la vie personnelle, l'activité professionnelle, l'éducation. Dans une mesure significative, la capacité de travail est réduite, la socialisation souffre. Le patient rompt tous les contacts avec l'environnement, ne peut souvent pas contrôler son état et sa situation, irrité, conflits ou se retirer sur lui-même. De graves troubles s'accompagnent de l'émergence de pensées suicidaires avec d'autres tentatives de les réaliser.

De plus, afin de se soulager et d'éliminer les symptômes, une personne malade peut recourir à l'utilisation de boissons alcoolisées, des drogues, ce qui aggrave encore le problème existant.

Diagnostics trouble de la personnalité schizo-affective

Il peut prendre des semaines, voire des mois, pour diagnostiquer le trouble de la personnalité schizo-affective. Néanmoins, il est important de diagnostiquer correctement le trouble, car les stratégies de gestion, les interventions thérapeutiques, le pronostic et les perspectives dépendent de cela.

Les principaux points de diagnostic sont:

• Méthode clinique, qui comprend parler à la patiente et à son environnement, observation;
• Méthode psychométrique, qui consiste à effectuer des tests pathopsychologiques;
• Méthodes de laboratoire (tests immunologiques et génétiques);
• Méthodes instrumentales (tomographie, électroencéphalographie, système de test neurophysiologique).

Le diagnostic clinique peut être appelé l'un des principaux diagnostics. Pour déterminer le trouble schizo-affectif, le spécialiste évalue les informations sur la symptomatologie exprimée par le patient et son environnement proche. De plus, l'observation du patient est établie: une attention particulière est accordée à son activité motrice, aux caractéristiques des expressions faciales, de la parole, des réactions émotionnelles, ainsi que de la nature des processus de pensée. Si vous évaluez correctement la présence, le développement et la transformation des signes pathologiques, vous pouvez former une idée de la maladie existante et de son cours.

Cependant, nous ne devons pas oublier que la méthode clinique n'est pas toujours exacte, car sa clarté dépend de la franchise et de la véracité du patient et de son environnement, ainsi que des qualifications et de l'expérience du spécialiste. Afin d'éviter les erreurs, il est important de mener un diagnostic complet, si possible avec l'implication de plusieurs médecins du même profil.

Des enquêtes supplémentaires - y compris les tests et les méthodes instrumentales - peuvent confirmer ou réfuter le diagnostic suspecté et déterminer la meilleure option de traitement.

Important: dans les troubles fonctionnels, tels que le trouble schizo-affectif, aucune anomalie pathologique n'est observée sur des radiographies ou des images tomographiques.

Le diagnostic précoce est essentiel car le début du traitement le plus tôt possible permet à la pathologie d'entrer plus tôt dans la rémission, ce qui améliorera considérablement le pronostic du patient.

Une quantité suffisamment importante d'informations sur le problème peut être obtenue à l'aide de méthodes psychométriques, qui impliquent l'utilisation d'échelles standardisées et aident à évaluer les troubles mentaux existants: dépression, manie, anxiété, etc. Grâce à la psychométrie, il est possible de déterminer la gravité du trouble, de découvrir l'efficacité de la thérapie actuelle.

Les méthodes de laboratoire deviennent un complément efficace aux mesures diagnostiques générales: les spécialistes examinent l'image génétique, neurophysiologique et immunologique. Tout d'abord, le facteur génétique est considéré. De nombreux patients atteints de troubles schizo-affectifs ont des parents souffrant d'un trouble mental ou d'autres. Le plus dangereux est une relation de sang étroite, surtout si les deux parents sont touchés en même temps.

Les techniques immunologiques sont basées sur la relation entre le système immunitaire et le système nerveux. De nombreux facteurs immunitaires circulant dans la circulation sanguine sont capables de réagir en réponse aux anomalies psychiatriques, reflétant les processus pathologiques se produisant dans les structures cérébrales. Les anticorps protéiques, l'élastase leucocytaire, l'inhibiteur de la protéinase α-1 et la protéine C-réactive sont considérés comme les principaux facteurs. Le nombre d'anticorps protéiques (vers les protéines cérébrales) est augmenté chez les patients atteints d'autisme, de schizophrénie et d'inhibition du développement.

Pour déterminer les anomalies mentales, un diagnostic instrumental est utilisé - en particulier, la tomographie, l'électroencéphalographie, qui sont prescrites selon les indications. Ces méthodes sont souvent utilisées à des fins de diagnostic différentiel. Par exemple, l'IRM est pertinente lorsqu'il est nécessaire d'exclure la neuroinfection ou les dommages aux tissus cérébraux et au réseau vasculaire.

L'étude de l'activité du cerveau bioélectrique - électroencéphalographie - dans les troubles schizo-affectifs ne démontre aucune anomalie. Cependant, l'utilisation de l'EEG dans des conditions de stimuli (lumière, son) dans ce cas est plus informative. Ainsi, les valeurs des potentiels évoqués individuels peuvent différer considérablement de la norme.

Les méthodes décrites sont prescrites comme un ajout à des procédures cliniques générales standard (échographie, radiographie, tests de laboratoire). Toutes les mesures diagnostiques prises ensemble permettent d'obtenir des informations complètes sur l'état du patient, d'augmenter la précision du diagnostic et de minimiser la probabilité d'erreurs.

Diagnostic différentiel

Au stade du diagnostic initial, le médecin doit être sûr: est-ce vraiment une manifestation psychotique ou y a-t-il une possibilité d'un autre trouble? Par exemple, les patients déprimés peuvent parler d'entendre des voix qui les convaincent de leur propre insuffisance et faiblesse, bien qu'ils ne soient pas des voix, mais leurs propres pensées. Et les personnes souffrant d'une grande anxiété peuvent percevoir des ombres des meubles et des objets comme des voleurs entrant dans l'appartement.

Le tableau clinique peut ressembler à des phénomènes psychotiques, mais les critères de diagnostic existants mal adaptés. De nombreux cas de schizophrénie commencent par un stade prodrome initial, des perturbations émotionnelles et comportementales et une certaine perte de capacité fonctionnelle. Cependant, cette symptomatologie n'est pas spécifique et peut être causée par la dépression ou les troubles adaptatifs.

Même lorsqu'un patient répond aux critères de diagnostic de la psychopathologie, un diagnostic définitif n'est pas facile à établir. L'attribution prématurée de la schizophrénie ou du trouble bipolaire peut être reconnue comme incorrecte après un certain temps. Pour éviter les malentendus, de nombreux professionnels utilisent le terme psychose pour souligner l'incertitude et être plus flexible dans le choix des tactiques thérapeutiques. Il est important de reconnaître la nécessité de commencer le traitement le plus tôt possible. Si la même psychose n'est pas traitée pendant une longue période, d'autres effets thérapeutiques peuvent être entravés et le risque d'incapacité prolongée augmente. Les risques de dépression manquante ou de diagnostic erroné de la schizophrénie ne doivent pas être oubliés.

Le trouble schizo-affectif est également différencié:

• Avec une altération du développement psychologique général;
• Avec trouble de stress post-traumatique;
• Avec délire;
• Avec la psychose suivant l'utilisation de médicaments psychoactifs;
• Avec intoxication médicamenteuse.

L'examen et l'examen physique du patient peuvent exclure les pathologies organiques étroitement associées au développement de conditions psychotiques, ainsi qu'aux maladies somatiques - en particulier, une carence en cyanocobalamine ou une thyrotoxicose.

Le trouble schizo-affectif est une condition limite entre le trouble affectif et la schizophrénie, et nécessite donc toujours une différenciation de ces pathologies. Dans de nombreux cas, le médecin diagnostiquera en toute confiance le trouble schizo-affectif: la différence avec la schizophrénie est que les symptômes schizophrènes et affectifs se produisent simultanément et se manifestent également. La schizophrénie est diagnostiquée si le patient présente des symptômes maniaques ou dépressifs intenses et que les symptômes schizophrènes précèdent le trouble affectif.

Les caractéristiques de pathologies telles que le trouble schizotypal et schizo-affectif sont présentées dans le tableau:

Trouble schizotypique

Trouble schizo-affectif

Bizarreries, comportement ou apparence accrocheur, posture, prétention. La croyance dans le mysticisme, la superstition, la confiance en ses propres capacités extraordinaires. Sensations perceptuelles illusoires et inhabituelles. Pratiquement pas d'amis. Discours incohérent non associé, pauvre, trop distrait, incompréhensible. Anxiété excessive, inconfort social, idées paranoïaques, extrême suspicion.

Des manifestations productives telles que les automatismes psychotiques, la symptomatologie paranoïaque et la manie et la dépression sont caractéristiques. Le négativisme et les troubles cognitifs sont doux et le pronostic est plus favorable.

Parmi les nombreux troubles de l'humeur, la cyclothymie en particulier peut être soulignée. Pour comprendre si une personne a une cyclothymie ou un trouble schizo-affectif, il suffit de l'observer pendant un certain temps. Dans le premier cas, les sautes d'humeur seront plus légères, sans un état clair de dépression et de manie. La cyclothymie est le plus souvent décrite comme une instabilité d'humeur chronique, avec de nombreuses alternances de dépression légère et une légère élévation de l'humeur.

Traitement trouble de la personnalité schizo-affective

Le traitement standard consiste à prescrire des médicaments qui normalisent l'humeur et à éliminer les signes pathologiques. De plus, la psychothérapie est activement utilisée pour améliorer les compétences interpersonnelles et sociales et optimiser l'adaptation psychologique.

La sélection des médicaments est effectuée en fonction des symptômes existants. Les antipsychotiques sont prescrits pour se débarrasser des manifestations psychotiques (hallucinations, délires, délires, manie, absence d'esprit). Dans les changements d'humeur, les antidépresseurs sont utilisés avec succès, ou stabiliser les médicaments - en particulier les sels de lithium. Ces thérapies peuvent être utilisées en combinaison.

La principale direction de la psychothérapie est d'aider le patient à réaliser le fait qu'il ou elle a une maladie, de créer une motivation pour guérir et de combattre les problèmes créés par le trouble schizo-affectif au quotidien. L'utilisation de la psychothérapie familiale permet de surmonter la pathologie plus efficacement.

Les exercices pratiques avec le patient aident à «resserrer» les compétences sociales, à motiver à maintenir l'hygiène personnelle et les activités quotidiennes et à planifier leurs actions.

La plupart des patients souffrant d'un trouble schizo-affectif sont traités en ambulatoire. Ce n'est qu'en cas de symptômes graves, l'existence d'une menace pour les autres, le désir du patient de se suicider nécessite une hospitalisation obligatoire.

Drogues

Les antipsychotiques de nouvelle génération sont souvent les médicaments du premier choix. Ils sont efficaces contre un large éventail de manifestations pathologiques, dépressives et cognitives. De plus, ils provoquent une symptomatologie extrapyramidale moins prononcée par rapport aux médicaments classiques. Les patients atteints d'agitation psychomotrice sont des médicaments plus recommandés avec des capacités sédatives prononcées. Souvent, les dérivés de benzodiazépine sont utilisés comme traitement supplémentaire. Si un patient atteint d'obésité nécessite un traitement, le choix des médicaments doit tenir compte du fait que les effets secondaires ne devraient pas inclure un éventuel gain de poids.

Le traitement antipsychotique des essais avec l'agent sélectionné est accompagné de la sélection de la dose et de la durée optimales du cours thérapeutique. Il existe des preuves que le traitement à long terme à faible dose est plus efficace que le traitement à haute dose. Le traitement des essais devrait durer au moins 1-1,5 mois.

Dans le cas où le médicament initialement utilisé n'a pas montré l'efficacité requise ou si elle est mal tolérée, le médecin ajustera le traitement. Il existe des preuves que la clozapine peut être utilisée particulièrement avec succès, même en l'absence d'une réponse positive au traitement antipsychotique conventionnel. Les médicaments plus récents se caractérisent également par une meilleure tolérabilité.

Les spécificités de la thérapie supplémentaire sont discutées séparément pour chaque cas spécifique. Par exemple, l'administration complémentaire de dérivés de benzodiazépine est justifiée si le patient souffre de troubles du sommeil et d'anxiété. En plus du traitement antipsychotique en présence d'une agitation psychomotrice ou d'une agression, des préparations de lithium et des anticonvulsivants (valproate, carbamazépine) sont prescrits. En cas de dépression, le traitement avec des antidépresseurs est indiqué, dans les doses individuellement indiquées.

Lors de la planification d'un cours de traitement à long terme, il est important de prendre en compte l'interaction de certains médicaments entre eux. Par exemple, prendre de la fluvoxamine en combinaison avec la clozapine peut augmenter les taux sériques de clozapine, car les premier et deuxième médicaments ont un métabolisme similaire. L'utilisation concomitante d'antidépresseurs atteints d'antipsychotiques peut stimuler les hallucinations et les troubles de la pensée.

Dans certains cas, un traitement supplémentaire avec Buspirone, un tranquillisant azaspirone, est efficace. Autres prescriptions possibles (à la discrétion du médecin): zucloenthixol, décanoate de fluphénazine, décanoate d'alopéridol, etc., dans des doses individuelles. Le traitement n'est effectué que sous une supervision médicale constante.

Traitement physiothérapeutique

Les principaux objectifs du traitement physiothérapeutique sont de renforcer les réactions défensives du corps, la détoxification et la sédation, la tranquillisation et l'analgésie, la normalisation des fonctionnalités perturbées des organes et des systèmes, l'optimisation de la circulation cérébrale, l'amélioration des processus métaboliques et oxydatifs. La physiothérapie "fonctionne" uniquement en conjonction avec des médicaments. De plus, LFK peut être prescrit.

Les médecins recommandent les traitements suivants:

• Enveloppements humides quotidiens, 45 minutes chacun. Le cours se compose de 20 procédures. Contre-indications: excitation excessive, agitation, confusion.
• Procédures d'eau, douche circulaire à environ 34 ° C pendant 1 à 2 minutes par jour.
• Electrosleed pendant 20-30-40 minutes par jour (de 2 à 10 Hz) pour un cours de 15-20 séances. Les patients présentant des symptômes névrotiques et une excitabilité excessive du système nerveux utilisent un courant à basse fréquence. Les patients atteints de léthargie, la dépression de la régulation neurohumorale sont montrés une fréquence plus élevée - de 40 à 100 Hz.
• Électrophorèse d'aminazine sur la zone du col en séances de 15 à 20 minutes, tous les jours pendant 3-4 semaines. Il est pratiqué après la sortie du patient de la période d'exacerbation.
• Le collier galvanique est effectué tous les deux jours, alternant avec les procédures d'eau.
• Irradiation corporelle ultraviolette, localisée, 3-5 biodoss chacune.
• Inductothermie de la zone de tête pendant 15 à 20 minutes tous les deux pendant quatre semaines (pour les maux de tête).
• Bains de chauffage léger pendant 25 minutes, tous les deux jours.

Les schémas thérapeutiques actuels pour les troubles schizo-affectifs n'incluent pas toujours la physiothérapie, bien que l'oxygénation hyperbare, la thérapie électroconvulsive, l'acupuncture, le traitement au laser, l'électrophorèse des neuroleptiques et la stimulation électrique transcrérébrale sont des procédures recommandées dans de nombreux cas.

La magnétothérapie latérale est indiquée pour la sédation, l'amélioration du sommeil et le soulagement de la tension émotionnelle. Un champ d'impulsion magnétique avec une fréquence de 50 Hz est utilisé. La durée de la session est de 20 minutes. Le cours comprend 10 séances quotidiennes.

Traitement à base de plantes

Toute psychopathologie est une condition qui nécessite un traitement et une surveillance à long terme. Il peut prendre des mois pour établir le contrôle de la maladie et éliminer les principaux symptômes à l'aide des médicaments et des mesures psychothérapeutiques. Dans le même temps, de nombreux experts notent que certaines plantes sont capables de potentialiser l'effet des médicaments et d'accélérer la récupération du patient. Considérons les remèdes à base de plantes les plus efficaces.

• Les feuilles de Ginkgo biloba - améliore la circulation cérébrale, élimine les maux de tête, améliore l'effet des médicaments. Effets secondaires possibles: dyspepsie.
• Le moût de St. John - calme, améliore l'humeur, stabilise l'activité cérébrale.
• Le chardon-chardon - a un effet positif non seulement sur le foie, mais aussi sur la psyché humaine, car il a un effet antidépresseur modéré. La plante contient une grande quantité d'antioxydants, démontre une neutralisation et un effet protecteur.
• Les graines de lin, ainsi que d'autres sources d'acides gras oméga-3, aident à stimuler l'activité cérébrale, à favoriser la récupération de la mémoire et à améliorer la fonction de se souvenir des informations.
• Ginseng Rhizome - aide le corps à faire face au stress, empêche l'épuisement des hormones, améliore la qualité du sommeil et empêche le développement des états dépressifs.

En plus d'utiliser des perfusions à base de plantes et des décoctions, les médecins recommandent de prendre des bains à base de plantes. Seulement 15-20 minutes passées dans un bain chaud et relaxant peuvent augmenter les niveaux d'énergie et éliminer les manifestations défavorables du trouble schizo-affectif. En règle générale, pour la procédure, utilisez 1 litre d'une forte perfusion à base de plantes ou 10-15 gouttes d'huile essentielle. Parmi les nombreuses plantes pour les bains, vous pouvez choisir des aiguilles de sauge, de lavande, de thym, de mélissa, de menthe, de genévateur, de pin ou d'épinette. Après le bain, il est recommandé de rincer à l'eau froide.

Traitement chirurgical

L'assistance d'un chirurgien pour les patients atteints de troubles schizo-affectifs est rarement requise: il n'est recours que dans des cas négligés complexes en l'absence de l'efficacité d'autres méthodes d'intervention. Cependant, la plupart des patients parviennent à améliorer considérablement leur état à l'aide de médicaments et de psychothérapie.

La chirurgie des troubles mentaux est une option très controversée pour corriger le problème. La plupart des spécialistes dénoncent une telle intervention, dont les conséquences restent irréversibles. Les manipulations psychosurgiques s'accompagnent d'un grand nombre de complications, n'ont souvent pas de résultats satisfaisants. De plus, à ce jour, il existe de nombreuses autres façons de traiter les conditions psychopathologiques.

Toutes les opérations psychosurgiques pratiquées par des chirurgiens modernes sont effectuées sur le cerveau viscéral - en particulier, sur des structures telles que le cortex orbitofrontal et préfrontal, le gyrus cingulaire, l'hippocampe, les noyaux thalamiques et hypothalamiques et l'amygdala.

Parmi les interventions possibles:

• La cingulotomie - implique la rompre le lien entre les régions frontales et thalamiques postérieures, et à l'exclusion de la zone cingulaire antérieure.
• Capsulotomie - Permet la dissociation des noyaux thalamiques et du cortex orbitofrontal.
• Tractotomie sous-caudale - coupe la connexion entre le système limbique et la partie supraorbitale du lobe frontal.
• Leukotomie limbique - combine une cingulotomie antérieure et une tractotomie sous-caudale.
• L'amygdalotomie - implique de cibler le corps amygdaloïde.
• Le blocage sympathique endoscopique (une variante de la sympathectomie thoracique) - affecte la sensibilité des organes en fonction de l'état émotionnel du patient.

La principale contre-indication du traitement neurochirurgical de la psychopathologie est l'incapacité du patient à confirmer consciemment son consentement à la chirurgie. De plus, l'intervention n'est pas prescrite si la symptomatologie affective est provoquée par la pathologie dégénérative ou organique existante du cerveau. Entre autres contre-indications: troubles de la coagulation sanguine, processus infectieux, conditions décompensées.

La prévention

Le principal aspect préventif est la reconnaissance opportune du problème, son diagnostic et son traitement, qui doivent être démarrés le plus tôt possible. Une attention particulière à la santé mentale devrait être accordée aux personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs.

Il est nécessaire de réaliser que le trouble schizo-affectif lui-même est un problème incurable, mais il peut être transféré au stade de la rémission stable. Pour ce faire, il est nécessaire, sans délai, aux premiers signes suspects de contacter des spécialistes.

Pour éviter les exacerbations, le patient se regarde dans un dispensaire psychonéurologique et le rend visite à certains intervalles (établi par le médecin). Si nécessaire, le médecin prescrira périodiquement des cours de médicament. Certains médicaments peuvent devoir être pris en continu, ce qui dépend de la complexité du cours du processus pathologique.

En général, il est possible de prévenir le développement d'un trouble schizo-affectif si vous mènez un mode de vie sain, mangez correctement, observez le régime de travail et de repos, évitez les situations de stress et de conflit, de changer périodiquement l'environnement (par exemple, pour les vacances), d'éviter l'utilisation de médicaments psychoactifs, de boissons alcoolisées et de narcotiques. En cas d'excitabilité nerveuse excessive, il est recommandé de pratiquer des massages relaxants, une aromathérapie, un yoga, des exercices de respiration.

Les troubles héréditaires sont souvent difficiles à éviter, et il est également problématique d'influencer leur développement. Pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs, il est conseillé de consulter à l'avance des spécialistes spécialisés: il peut être nécessaire de suivre des cours périodiques de thérapie et d'observation par un psychiatre. Il est tout aussi important de créer des contacts de confiance avec des personnes proches, de maintenir et de développer une activité sociale.

Si des mesures opportunes ne sont pas prises, même avec un cours léger de pathologie, le patient peut avoir des problèmes d'étude et de travail, dans la vie personnelle. Avec l'apparition de la dépression, le risque de développer l'anxiété et les états maniaques augmente: le patient perd la capacité de contacter d'autres personnes, est souvent irrité, perd le contrôle sur lui-même.

Pour empêcher le développement de la maladie et ses conséquences, une personne à risque peut demander de l'aide à un psychiatre ou à un psychothérapeute.

Il n'y a pas de prévention spécifique du trouble de la personnalité schizo-affective et d'autres maladies similaires, ce qui est principalement dû au manque de compréhension des causes de leur émergence.

Prévoir

Il est impossible d'exprimer un pronostic sans ambiguïté du trouble schizo-affectif, car son cours peut être très variable. Dans certains cas, les conséquences à long terme sont défavorables: les patients dans le contexte d'un début progressif de la symptomatologie augmente, l'image psychotique se développe. Un tel développement est plus caractéristique des personnes souffrant d'aggravation héréditaire pour la schizophrénie.

Dans le même temps, en l'absence de facteurs aggravants, avec un diagnostic en temps opportun et un traitement correct, les changements de personnalité stables sont plus souvent évités. L'état pathologique est contrôlé, une longue période de rémission est obtenue, ce qui aide une personne à "oublier" la maladie et à mener des activités professionnelles et sociales adéquates.

Si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce - son pronostic est considéré comme le plus optimiste. Cours sévère et diagnostic retardé, traitement initialement incorrect ou son absence - ce sont des facteurs qui aggravent considérablement le résultat de la pathologie. Même les médicaments les plus modernes, faire face aux hallucinations et aux délires, stabilisant l'humeur, éliminant les symptômes maniaques, dans les cas négligés peuvent être impuissants. Une intervention médicale en temps opportun, une psychothérapie de qualité, à son tour, permettent au patient d'améliorer son bien-être, d'éliminer les problèmes existants et de s'adapter à la vie. De nombreux patients qui ont été traités avec succès pour le trouble, ont ensuite des familles, mènent un mode de vie normal, se livrent à des activités professionnelles. Cependant, il est important de réaliser que le trouble schizo-affectif est une pathologie chronique, qui est importante à contrôler tout au long de la période de vie. Par conséquent, même après avoir réalisé une rémission stable, il faut visiter régulièrement les médecins et être examiné, et subir périodiquement un cours de traitement préventif (comme le médecin prescrit).

Invalidité

Il est assez difficile pour les patients atteints de trouble schizo-affectif de recevoir un handicap. Premièrement, la maladie est difficile à diagnostiquer, et deuxièmement, elle passe par des périodes de rémission et d'exacerbation, il est donc difficile de retracer la véritable image du problème. Certains experts croient que le diagnostic n'est pas toujours précis en raison des symptômes similaires de plusieurs troubles mentaux à la fois.

Si nous considérons en général les possibilités d'attribuer un handicap à un patient, les médecins du comité consultatif font attention aux critères suivants:

• Durée de la maladie (au moins 3 ans, qui doit être documentée);
• Rechutes fréquentes nécessitant une hospitalisation;
• Présence de symptômes pathologiques individuels, y compris des problèmes d'autocritique pendant la phase de rémission;
• Capacité altérée à travailler, instabilité de l'humeur;
• Aspiration cognitive évidente, retrait, solitude;
• L'envie de nuire aux autres et à vous-même;
• Agression, incapacité aux soins personnels.

Les principaux critères pour attribuer un handicap sont l'incapacité de trouver un emploi et de se servir, ainsi que de présenter un danger pour les autres.

Pour formaliser le statut d'une personne handicapée, il est nécessaire d'avoir l'avis de la participation et du médecin de famille, des dossiers médicaux avec les résultats du diagnostic et du traitement, ainsi que des extraits des antécédents médicaux. Le paquet de documents est complété par des données de passeport, des informations sur l'activité du travail et d'autres certificats à la discrétion de la Commission.

Le plus souvent, les patients atteints de troubles schizo-affectifs ne peuvent s'attendre qu'à un troisième groupe d'invalidité. Dans ce cas, la symptomatologie doit être exprimée par au moins 40% (en cas d'attaques récurrentes) avec une préservation relative de la capacité de travail. Le groupe est affecté pendant un an, après quoi le patient doit être réexaminé.

Le deuxième groupe de handicap est attribué si la symptomatologie est exprimée par au moins 60 à 70% et que le patient est incapable.

Le premier groupe de cette situation est très rarement attribué: un examen approfondi est effectué, ce qui peut durer assez longtemps. Dans certains cas, le patient passe plusieurs mois dans une clinique spéciale, où il est reconnu comme incompétent. Il convient de noter que cela se produit très rarement, car dans la grande majorité des cas, l'état mental d'une personne reste sans écarts. Le trouble de la personnalité schizo-affective peut être corrigé et le patient peut continuer à vivre une vie familière pratiquement sans violer sa qualité.