Schizoaffective personality disorder

Un trouble complexe proche de la schizophrénie, caractérisé par des symptômes similaires, tels que des délires, des hallucinations et des troubles de l'humeur, des états maniaques ou dépressifs, est appelé trouble schizo-affectif. Contrairement à d'autres pathologies affectant les capacités cognitives, le trouble de la personnalité schizo-affectif est insuffisamment étudié. En effet, ce trouble combine les signes de plusieurs psychopathologies, incluant tous les troubles schizophréniques et affectifs connus. Ce mélange crée un tableau clinique particulier, unique à chaque cas. [ 1 ]

Le trouble schizo-affectif n'est pas immédiatement diagnostiqué. Le patient est suivi sur une longue période, avec exclusion progressive de toutes les pathologies les plus probables. Un traitement prolongé et des mesures diagnostiques interminables sans diagnostic précis peuvent durer des années: dans de nombreux cas, le patient est attribué à une maladie similaire, notamment à l'un des troubles affectifs (par exemple, le trouble bipolaire). [ 2 ]

Épidémiologie

Les données statistiques concernant l'incidence du trouble de la personnalité schizo-affective sont actuellement insuffisantes. Cela s'explique principalement par la difficulté de diagnostic de cette pathologie: il faut des mois, voire des années, pour établir un diagnostic définitif. Cependant, selon les premières estimations des spécialistes, ce trouble pourrait toucher un peu moins de 1 % de la population, soit environ 0,5 % à 0,8 %.

Les praticiens soulignent que le diagnostic de trouble schizo-affectif est souvent posé à titre préliminaire, car son exactitude et son interprétation ne sont pas toujours fiables. On sait que la fréquence de la maladie est à peu près la même chez les hommes et les femmes. En pédiatrie, ce trouble est beaucoup moins fréquent qu'en thérapie adulte.

Causes ng schizoaffective personality disorder

Le trouble de la personnalité schizo-affectif (TPA) est un trouble mental grave qui inclut des signes de schizophrénie, de troubles affectifs, d'état dépressif et de psychose bipolaire. Les patients atteints de schizophrénie présentent une altération de la pensée et de l'expression des émotions, ainsi qu'une perception différente de la réalité et de l'attitude envers la société. Les patients atteints de TPA présentent de graves problèmes émotionnels. Un nombre considérable de patients souffrant de TPA sont confrontés à des rechutes. Il est malheureusement impossible de guérir complètement de la maladie. Cependant, avec un traitement complet et adapté, il est possible de reprendre le contrôle de la maladie.

Bien que ce trouble soit connu depuis plus d'un siècle, les causes exactes de son apparition restent floues. Le développement du trouble schizo-affectif est vraisemblablement associé à certains facteurs biochimiques et génétiques, ainsi qu'à des influences environnementales défavorables. Chez les patients atteints de cette pathologie, l'équilibre de certains composants chimiques du cerveau est perturbé, notamment les neurotransmetteurs, agents assurant le transport des signaux entre les structures cérébrales.

Chez les individus ayant une prédisposition génétique à la maladie, les infections virales, les situations de stress sévères et profondes, le retrait social et les problèmes cognitifs deviennent des facteurs déclenchants. [ 3 ]

Ainsi, on peut distinguer la série suivante de causes fondamentales du trouble schizo-affectif:

• Prédisposition héréditaire – c'est-à-dire la présence chez les ancêtres et les parents directs à la fois du trouble schizo-affectif lui-même et de la schizophrénie ou des troubles affectifs endogènes.
• Maladies métaboliques affectant les structures cérébrales, également caractéristiques des patients atteints de schizophrénie et de psychose. Les patients présentent un déséquilibre des neurotransmetteurs et de leur capacité à transporter des signaux entre les cellules cérébrales.
• Stress intense, troubles de la communication, nature retirée, problèmes cognitifs, activité névrotique.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs psychologiques et héréditaires jouent un rôle dans le développement du trouble de la personnalité schizo-affective, notamment les particularités de l'éducation et l'impact de l'environnement. Les médecins identifient une liste de circonstances individuelles pouvant accroître le risque de psychopathologie:

• Les facteurs biologiques incluent la prédisposition héréditaire, l'influence d'une charge infectieuse et toxique, les allergies ou les troubles métaboliques. Il est prouvé que le trouble schizo-affectif est souvent diagnostiqué chez des proches. Concernant la charge toxique, l'abus d'alcool et la consommation de kétamine ou de marijuana peuvent tous deux provoquer ce trouble. Des études récentes ont identifié un grand nombre de gènes associés au développement de la schizophrénie et de troubles apparentés. L'influence de divers facteurs nocifs pendant le développement intra-utérin ou immédiatement après la naissance de l'enfant a également un impact négatif. L'implication de neurotransmetteurs, notamment la dopamine, la sérotonine et le glutamate, n'est pas exclue.
• L'addiction, facteur médical souvent associé à la prise de stéroïdes, peut également être à l'origine de troubles psychopathologiques. Chez la femme, le développement d'une psychopathologie peut être associé à une grossesse ou un accouchement difficile. La malnutrition, les maladies infectieuses, l'hypertension et les troubles placentaires jouent un rôle particulier pendant la gestation. La consommation d'alcool, le tabagisme excessif et la consommation de drogues contribuent également à ce phénomène.
• Les facteurs psychologiques incluent des antécédents de troubles dépressifs et anxieux, un trouble bipolaire, des troubles d'adaptation sociale ou autre. La pathologie est plus fréquente chez les personnes sujettes à la suspicion, à la méfiance, à la paranoïa et souffrant de maladies psychosomatiques. Le trouble schizo-affectif peut se développer chez des personnes ayant déjà été victimes de violence ou d'abus, ayant connu des difficultés, du harcèlement et des privations, quel que soit leur âge.

Pathogénèse

Bien que le mécanisme exact du trouble schizo-affectif n’ait pas encore été élucidé, il existe plusieurs théories sur l’origine du trouble:

• La pathologie peut agir comme un type ou un sous-type de schizophrénie;
• Cela pourrait être une forme de trouble de l’humeur;
• Les patients atteints de troubles schizo-affectifs peuvent souffrir à la fois de schizophrénie et de troubles de l’humeur;
• Le trouble de la personnalité schizo-affective peut être une variante de maladies mentales indépendantes qui sont très éloignées de la schizophrénie et des troubles de l’humeur;
• Les patients atteints de pathologie schizo-affective peuvent représenter un groupe hétérogène de troubles similaires.

Certains scientifiques adhèrent à l'idée que le trouble de la personnalité schizo-affective constitue un groupe clinique unique. Parallèlement, de nombreux spécialistes divisent cette pathologie en formes dépressive et bipolaire.

Sur la base des informations ci-dessus, nous pouvons conclure que les patients atteints de troubles schizo-affectifs devraient être inclus dans une série hétérogène, dont une partie comprend des patients atteints de troubles de l'humeur avec des manifestations manifestes de schizophrénie, et l'autre partie comprend des patients atteints de schizophrénie avec des manifestations principalement affectives.

L'hypothèse selon laquelle le trouble schizo-affectif est une forme de schizophrénie n'est étayée par aucune recherche. De nombreuses études ont démontré que les patients schizo-affectifs ne présentent pas les déficits de la fluidité des mouvements oculaires, caractéristiques des schizophrènes, et qu'ils sont dus à des déficits neurologiques ou attentionnels.

La théorie selon laquelle le trouble schizo-affectif serait associé à un certain nombre de troubles de l'humeur n'a pas non plus de fondement scientifique. De nombreux cas de cette maladie associent des troubles affectifs de type dépressif à des manifestations schizophréniques. Cependant, il existe des similitudes entre les patients atteints de trouble schizo-affectif et ceux atteints de troubles de l'humeur.

Il est également impossible de parler d'une indépendance totale de la maladie. Par exemple, seuls certains proches de patients schizo-affectifs présentent exactement les mêmes manifestations pathologiques.

Comme le soulignent les experts, l’existence simultanée de schizophrénie et de troubles de l’humeur chez les personnes est extrêmement rare, mais le trouble schizo-affectif dans son sens actuel est beaucoup plus courant. [ 4 ]

Le trouble schizo-affectif est-il héréditaire?

Les caractéristiques génétiques peuvent réellement influencer le développement de nombreuses maladies chez une personne. De nombreuses pathologies héréditaires apparaissent sous l'influence d'un facteur unique: la présence d'une même maladie dans la lignée familiale. Dans le cas du trouble schizo-affectif, on ne peut pas parler d'hérédité directe, mais il existe une prédisposition génétique: une personne a plus de risques de tomber malade que d'autres. Parallèlement, l'influence d'autres facteurs externes et internes ne peut être exclue.

Les scientifiques ne comprennent pas encore pleinement le mécanisme d'interaction des gènes entre eux et avec l'environnement. Des études génétiques sur des troubles tels que le trouble de la personnalité schizo-affectif, la schizophrénie, l'autisme et le trouble bipolaire sont activement menées. Ce processus est long et minutieux, car ces pathologies présentent une génétique complexe.

Les risques de la maladie augmentent considérablement si, en plus de la prédisposition héréditaire, il existe d'autres moments provoquants - par exemple, des traumatismes crâniens, des chocs émotionnels, la consommation de drogues psychoactives et de médicaments.

Ainsi, une certaine combinaison de facteurs environnementaux et de statut épigénétique est nécessaire au développement de la psychopathologie.

Symptômes ng schizoaffective personality disorder

Une crise de trouble de la personnalité schizo-affective se caractérise par un début aigu, avant lequel il y a une courte période prodromique, se manifestant par des sautes d'humeur, un inconfort général, des troubles du sommeil.

La symptomatologie initiale de l'exacerbation s'accompagne de manifestations affectives évidentes, principalement dépressives. Après quelques jours, des peurs apparaissent, des situations familiales et professionnelles ordinaires suscitent de l'anxiété et sont perçues comme un danger. L'isolement, la suspicion et la méfiance prennent le dessus: les patients commencent à percevoir une menace dans presque tout.

Au fil du temps, des délires, des délires de dramatisation et le syndrome d'automatisme psychique de Kandinsky-Clerambault s'ajoutent. Une crise prolongée peut entraîner le développement d'un syndrome oniroïde et catatonique. [ 5 ]

Les symptômes cliniques de base peuvent inclure:

• Manifestations maniaques:
  • Changements d’humeur sans raison apparente;
  • Excitabilité excessive;
  • Irritabilité;
  • Pensées qui défilent, discours rapide, souvent incompréhensible;
  • Incapacité à se concentrer sur quoi que ce soit;
  • Insomnie;
  • Obsession pathologique.
• Manifestations dépressives:
  • Humeur dépressive;
  • Sensation constante de fatigue;
  • Sentiments d’impuissance et de désespoir, autodérision;
  • Apathie;
  • Anxiété accrue;
  • Tendances suicidaires;
  • Somnolence.
• Manifestations schizophréniques:
  • Troubles de la pensée, hallucinations et délires;
  • Comportement bizarre;
  • Syndrome catatonique;
  • Avarice émotionnelle (mimétisme, parole);
  • Raideur volontaire (aboulie).

Premiers signes

Le principal et premier signe d'une crise imminente de trouble schizo-affectif est une alternance d'humeur fréquente et déraisonnable. La succession de ces changements se caractérise par leur soudaineté, leur imprévisibilité et leur incapacité à se contrôler. Le tableau s'élargit ensuite: la concentration est perturbée, des hallucinations apparaissent, la personne perd la capacité de contrôler ses actions et de prendre des décisions.

Le trouble de la personnalité schizo-affective entraîne un effacement de la frontière entre la réalité et l'imaginaire. Le patient perd contact avec la réalité et se fie davantage à son imagination.

La symptomatologie clinique peut être à la fois modérée (légère) et vive (intense). Dans un trouble léger, le problème n'est perçu que par les proches, les membres de la famille. En revanche, une pathologie intense attire l'attention de tous.

Premières manifestations possibles de la psychopathologie:

• Dépression fréquente, états dépressifs;
• Aggravation fréquente de l’appétit (ou réticence totale à manger);
• Fluctuations de poids;
• Dépendance soudaine à l’alcool;
• Perte d’intérêts nationaux;
• Des accès de faiblesse, d’apathie;
• Auto-abus, épisodes de reconnaissance de sa propre infériorité, infériorité;
• Capacité d’attention dispersée;
• Pensées, expressions, émotions incontrôlables;
• Angoisses, inquiétudes, peurs déraisonnables;
• Fatigue accrue;
• Retard intellectuel;
• Comportement étrange;
• Le culte du désespoir (pessimisme pathologique).

Le patient parle souvent d'hallucinations, de sons et de voix, et peut ne pas surveiller son apparence et sa santé. Des pensées obsessionnelles sont souvent observées. Son discours est accompagné de phrases confuses et il est incapable d'exprimer ses pensées.

Les crises peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. La durée moyenne est de 3 à 6 mois, avec une fréquence d'une à deux crises par an. À la fin de la crise suivante, l'activité mentale revient à la normale.

Trouble schizo-affectif chez l'enfant

Le trouble schizo-affectif est pratiquement rare à la puberté: la présence de symptômes chez les enfants nécessite une évaluation extrêmement minutieuse et est souvent le résultat d’autres troubles.

Si une telle pathologie survient, elle évolue lentement et progressivement, avec une altération initiale des fonctions cognitives. Des hallucinations auditives transitoires, des manifestations émotionnelles et une anxiété liée à la détresse peuvent survenir.

L'examen physique initial révèle généralement des signes de dépression, de trouble de stress, mais pas de pathologie psychotique. Certains enfants ont des antécédents de troubles émotionnels ou comportementaux.

Les hallucinations auditives survenant dans un contexte de dépression, d'anxiété, de pathologie dissociative, d'inattention, d'hyperactivité sont considérées comme un symptôme fréquent de l'enfance.

Le diagnostic du trouble schizo-affectif chez l'enfant est particulièrement difficile. Dans la plupart des cas, lorsqu'un diagnostic correct ne peut être posé, on parle d'« hypothèse diagnostique ».

Chez les enfants présentant des symptômes psychotiques isolés, les crises sont généralement rares. Cependant, il existe un risque d'aggravation avec l'âge, avec une aggravation après 20-30 ans.

Trouble schizo-affectif chez les adolescents

L'adolescence est une période de prévalence accrue des psychopathologies de tous types (selon les statistiques, 2 cas pour mille patients à l'âge de 18 ans). Un adulte sur trois atteint de ce trouble déclare avoir développé sa maladie avant l'âge de 20 ans.

Chez les adolescents, le trouble se manifeste généralement de manière voilée et progressive, avec une période prodromique initiale accompagnée d’un tableau non spécifique, comprenant une humeur dépressive, de l’anxiété et des troubles fonctionnels et cognitifs.

Principaux facteurs de risque de développement du problème chez les adolescents:

• Personnalité schizotypique, schizoïde, paranoïaque;
• Déclin fonctionnel;
• Antécédents familiaux de psychopathologie;
• Tableau psychotique sous-liminaire (hallucinations auditives brèves et implicites).

D'ailleurs, si l'enfant consulte un spécialiste à temps, le risque d'aggravation supplémentaire du trouble est considérablement réduit.

Trouble schizo-affectif: symptômes chez les femmes et les hommes

Le trouble schizo-affectif est généralement considéré comme un trouble mental assez grave, bien que son évolution soit relativement plus légère que celle de la schizophrénie. Dans la plupart des cas, les hallucinations auditives, les troubles du sommeil et de l'appétit, l'anxiété, les pensées suicidaires et la dépression ou les états maniaques prédominent parmi les nombreux symptômes. Il n'est pas rare que ce problème survienne chez les personnes consommant de l'alcool ou des drogues.

Le trouble schizo-affectif est une psychopathologie chronique qui diffère d'autres troubles similaires par certains aspects cliniques. Parmi ceux-ci, on compte la présence ou l'absence de troubles de l'humeur (maniaques ou dépressifs) et la présence d'un épisode psychotique avéré sans trouble intense de l'humeur.

Ainsi, le tableau clinique sous-jacent comprend généralement:

• Discours rapide, mal compris en raison du chevauchement de certains mots avec d’autres, perte des terminaisons du vocabulaire;
• Illogisme comportemental (rires ou pleurs soudains qui ne correspondent pas à la situation);
• Connerie;
• Pensées pessimistes et suicidaires;
• Hallucinations auditives, apparition de voix intérieures, conduite de « dialogues » avec elles;
• Inattention, incapacité à se concentrer;
• Apathie, refus de faire quoi que ce soit;
• Troubles du sommeil et de l'appétit.

L'alternance de rechutes et de rémissions confirme le trouble de la personnalité schizo-affective: les symptômes peuvent différer légèrement chez les hommes et les femmes, avec une aggravation chez les personnes consommant de l'alcool ou des substances psychoactives. Chez les femmes, la pathologie est plus aiguë, ce qui peut s'expliquer par de fréquentes fluctuations hormonales, une plus grande émotivité féminine et une réaction accrue aux situations stressantes ou psychotraumatiques.

Femmes

Répondez mieux et plus tôt au traitement médicamenteux. La manifestation de la maladie est plus souvent orientée vers la période de 25 à 35 ans. Les états affectifs vifs (maniaques, dépressifs) sont plus souvent présents. L’adaptation sociale est plus réussie. Une légère perte de fonction. Contrôle plus efficace du domaine volontaire. Préserver la capacité de construire des relations personnelles.

Hommes

Pire avec la thérapie médicamenteuse. La manifestation de la maladie survient plus tôt que chez les femmes (plus souvent à l’adolescence). La capacité de travail est gravement affectée. La pathologie provoque souvent l'apparition d'addictions (drogues ou alcool). La sphère volitive est gravement affectée.

Chez de nombreuses femmes, la pathologie est plus bénigne que chez les patients masculins: les patientes restent capables de travailler et les périodes de rémission sont plus longues.

Étapes

Les stades du trouble schizo-affectif sont définis en fonction de l'évolution de la pathologie.

• Le stade 1 est une période de troubles somatiques généraux. Il s'agit de sensations étranges, intenses, incompréhensibles pour le patient, sans localisation précise, diffuses, vives et variables. Ce stade est souvent qualifié de prodromique, flou. On l'appelle aussi stade de dépersonnalisation somato-psychique. Avec l'approfondissement de la symptomatologie, on observe le passage au stade suivant.
• Stade 2: délire affectif, accompagné de l'apparition d'idées d'attitude sensuelles. La sphère affective est affectée. Avec le temps, les idées sensuelles se transforment en idées d'attitude et d'accusation surévaluées. Avec l'aggravation de la situation, une conception hypocondriaque de la pathologie se forme. De nombreux patients évoquent des abus, de la sorcellerie. Souvent, à ce stade, des illusions et des hallucinations apparaissent.
• Le stade 3 s'accompagne d'une généralisation rapide des sénestopathies. On observe un délire aigu, des états expansifs et euphoriques, ainsi que des idées sur sa propre grandeur et sa propre puissance. Des délires de dramatisation et des automatismes sont possibles.
• Le stade 4 correspond à une dépersonnalisation somato-psychique totale. Également appelé stade de paraphénie, il peut se manifester sous forme mélancolique ou maniaque. La paraphénie mélancolique s'accompagne de sensations pathologiques généralisées et d'hallucinations. Le patient se plaint d'une réorganisation organique, de brûlures ou d'ablations de ses organes internes, etc. La paraphrénie maniaque s'accompagne d'un nihilisme: le patient ne reconnaît parfois pas les objets et les choses ordinaires et sa conscience est perturbée.
• Le stade 5 est une période de signes initiaux d'altération de la conscience, souvent un « étourdissement » est présent.
• Le stade 6 est aménitique. Le « retard de croissance » se transforme en soporus. On observe une incohérence des pensées, et le risque de schizophrénie fébrile ou hypertoxique augmente.

Les six stades ne sont pas toujours observés: le processus pathologique peut s'arrêter à n'importe lequel des stades présentés. Le plus souvent, l'arrêt survient aux stades 2 ou 3. Au cours des années suivantes, les crises deviennent plus profondes, plus intenses, plus longues et aggravées par des troubles délirants, mais leur acuité diminue et des fluctuations affectives sont observées.

Le sentiment pathologique du patient est initialement plus clair, puis progressivement nihilisé. Des changements de personnalité se forment, plus intenses que chez les patients atteints de psychose cyclothymique. On observe tout d'abord une faiblesse mentale, un manque d'initiative et une perte d'intérêt. Cependant, on ne constate ni prétention ni paradoxalité, ni l'immobilisme ni la vision du monde étrange caractéristiques de la schizophrénie. Dans certains cas, les moments de transition d'un stade à l'autre sont « effacés », ce qui n'indique pas une perte de la structure schizo-affective. [ 6 ]

Syndromes du trouble schizo-affectif

Le trouble schizo-affectif est une pathologie psychotique combinée, comprenant structurellement des manifestations schizophréniques et affectives. Ces symptômes peuvent survenir selon des séquences différentes ou simultanément pendant au moins 4 à 5 jours.

Le terme « trouble schizo-affectif » n'est pas utilisé pour les patients présentant des symptômes schizophréniques lors de certaines crises et des symptômes affectifs lors d'autres. On observe parfois une ou deux crises schizo-affectives alternant avec des accès maniaques ou dépressifs. En présence d'épisodes maniaques, un trouble schizo-affectif peut être diagnostiqué, et en cas de dépression, un diagnostic différentiel avec un trouble affectif bipolaire ou une dépression récurrente est également posé.

Selon la liste CIM-10, le trouble schizo-affectif est classé en trois types de base:

• Le trouble schizo-affectif de type maniaque (ou schizophrénique) se caractérise par la même sévérité des tableaux maniaque et schizophrénique, sans diagnostic clair d'épisode maniaque ou de schizophrénie. Ce type de trouble est attribué aux patients présentant des états uniques ou récurrents, la grande majorité étant schizo-affectifs-maniaques. Ces patients peuvent représenter un danger pour autrui et sont donc généralement placés en hôpital fermé. La pathologie se caractérise par une période de progression maximale de la sévérité des manifestations cliniques: les spécialistes parlent de frénésie maniaque. À ce stade, les patients parlent en superposant des phrases, leur discours est confus. Une forte agitation interne est présente, ce qui explique l'inadéquation entre les capacités de l'appareil vocal et le volume souhaité de la conversation. Les troubles de l'humeur se manifestent par des tentatives de surestimation personnelle et des idées de grandeur. L'agitation s'accompagne souvent d'idées de persécution et d'un comportement agressif. On remarque également un égocentrisme excessif, des troubles de la concentration et une perte de l'inhibition sociale normale. Le patient peut manifester une gaieté débridée et être actif, bien que sa période de sommeil soit considérablement réduite. La parole, les pensées et les actions sont accélérées. Des délires sont observés.
• Le trouble schizo-affectif de type dépressif est un trouble qui s'accompagne de manifestations dépressives-schizophréniques tout aussi prononcées, lorsqu'il est impossible de diagnostiquer avec précision un épisode dépressif ou une schizophrénie. Cette formulation est également utilisée pour un épisode isolé, une rechute d'attaque, qui survient principalement dans les troubles schizo-affectifs-dépressifs. La symptomatologie est similaire à celle des états dépressifs prolongés ou modérément prolongés. Apathie, humeur dépressive, troubles du sommeil, hallucinations auditives, délires, retard général (pensant et moteur) sont les principaux symptômes du patient. Dans un contexte de perte d'appétit, de perte de poids, de désespoir et de troubles cognitifs, le patient présente des troubles. Dans les cas graves, des addictions diverses se développent et une tendance au suicide est observée.
• Le trouble schizo-affectif de type mixte est appelé schizophrénie cyclique, ou psychose affective et schizophrénique combinée. Le patient présente une alternance de phobies et d'humeurs apathiques avec des accès de gaieté.

En outre, d’autres variantes du trouble schizo-affectif aux origines peu claires sont souvent évoquées.

Selon l'intensité de la progression du tableau clinique, on distingue la forme prémonifeste de la maladie, l'attaque pathologique immédiate et la période de rémission.

Dans la plupart des cas, la durée de la période de trouble schizo-affectif est de quelques mois.

Complications et conséquences

L'absence d'effets indésirables se traduit par la disparition des symptômes aigus (hallucinations, délires), le retour du patient à une vie normale, à son activité professionnelle et à son ancien cercle social. On peut parler de guérison relative si le traitement a été réalisé dès les premiers stades de la maladie ou si le trouble s'est manifesté par des signes douloureux mineurs.

Concernant l'évolution défavorable possible et la probabilité accrue de conséquences indésirables, si la pathologie débute durant l'enfance (jusqu'à 18 ans). La situation est aggravée par:

• L’usage de drogues psychoactives;
• Retard mental généralisé;
• Déficiences fonctionnelles diverses.

Des interventions thérapeutiques et psychothérapeutiques précoces améliorent le bien-être du patient et préviennent une récidive.

L'absence de traitement ou son instauration tardive entraîne des problèmes dans la vie personnelle, professionnelle et scolaire. La capacité de travail est considérablement réduite et la socialisation est affectée. Le patient rompt tout contact avec son environnement, perd souvent le contrôle de son état et de la situation, s'irrite, entre en conflit ou se replie sur lui-même. Les troubles graves s'accompagnent de l'apparition d'idées suicidaires et de tentatives répétées de les réaliser.

De plus, afin de se soulager et d'éliminer les symptômes, une personne malade peut recourir à la consommation de boissons alcoolisées, de médicaments, ce qui aggrave encore le problème existant.

Diagnostics ng schizoaffective personality disorder

Le diagnostic d'un trouble de la personnalité schizo-affective peut prendre des semaines, voire des mois. Néanmoins, il est important de poser un diagnostic correct, car les stratégies de prise en charge, les interventions thérapeutiques, le pronostic et les perspectives d'avenir en dépendent.

Les points clés du diagnostic sont:

• Méthode clinique, qui comprend l’entretien avec le patient et son environnement, l’observation;
• Méthode psychométrique, qui consiste à réaliser des tests pathopsychologiques;
• Méthodes de laboratoire (tests immunologiques, génétiques);
• Méthodes instrumentales (tomographie, électroencéphalographie, système de tests neurophysiologiques).

Le diagnostic clinique est l'un des principaux diagnostics. Pour diagnostiquer un trouble schizo-affectif, le spécialiste évalue les informations relatives à la symptomatologie exprimées par le patient et son entourage. De plus, le patient est observé: une attention particulière est portée à son activité motrice, à ses expressions faciales, à son discours, à ses réactions émotionnelles, ainsi qu'à la nature de ses processus de pensée. Une évaluation correcte de la présence, de l'évolution et de la transformation des signes pathologiques permet de se faire une idée de la maladie et de son évolution.

Il ne faut cependant pas oublier que la méthode clinique n'est pas toujours précise, car sa clarté dépend de la franchise et de la véracité du patient et de son entourage, ainsi que des qualifications et de l'expérience du spécialiste. Afin d'éviter les erreurs, il est important de réaliser un diagnostic complet, si possible avec la participation de plusieurs médecins du même profil.

Des examens complémentaires – incluant des tests et des méthodes instrumentales – peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic suspecté et déterminer la meilleure option de traitement.

Important: dans les troubles fonctionnels, tels que le trouble schizo-affectif, aucune anomalie pathologique n'est observée sur les radiographies ou les images tomographiques.

Un diagnostic précoce est essentiel car commencer le traitement le plus tôt possible permet à la pathologie d'entrer en rémission plus tôt, ce qui améliorera considérablement le pronostic du patient.

Des méthodes psychométriques permettent d'obtenir une quantité suffisante d'informations sur le problème. Elles utilisent des échelles standardisées et permettent d'évaluer les troubles mentaux existants: dépression, manie, anxiété, etc. Grâce à la psychométrie, il est possible de déterminer la gravité du trouble et d'évaluer l'efficacité du traitement en cours.

Les méthodes de laboratoire constituent un complément efficace aux mesures diagnostiques générales: les spécialistes examinent le tableau génétique, neurophysiologique et immunologique. Le facteur génétique est tout d'abord pris en compte. De nombreux patients atteints de troubles schizo-affectifs ont des proches souffrant de troubles mentaux. Le plus dangereux est un lien de parenté étroit, surtout si les deux parents sont atteints simultanément.

Les techniques immunologiques reposent sur la relation entre le système immunitaire et le système nerveux. De nombreux facteurs immunitaires circulant dans le sang sont capables de réagir à des anomalies psychiatriques, reflétant des processus pathologiques au sein des structures cérébrales. Les anticorps anti-protéines, l'élastase leucocytaire, l'inhibiteur de l'α-1-protéinase et la protéine C-réactive sont considérés comme les principaux facteurs. Le nombre d'anticorps anti-protéines (anti-protéines cérébrales) est accru chez les patients atteints d'autisme, de schizophrénie et de retard de développement.

Pour identifier les anomalies mentales, des diagnostics instrumentaux sont utilisés, notamment la tomographie et l'électroencéphalographie, prescrites selon les indications. Ces méthodes sont souvent utilisées à des fins de diagnostic différentiel. Par exemple, l'IRM est pertinente pour exclure une neuroinfection ou une lésion du tissu cérébral et du réseau vasculaire.

L'étude de l'activité bioélectrique cérébrale (électroencéphalographie) dans les troubles schizo-affectifs ne révèle aucune anomalie. Cependant, l'utilisation de l'EEG sous stimulation lumineuse, sonore, est plus instructive dans ce cas. Ainsi, les valeurs des potentiels évoqués individuels peuvent différer considérablement de la norme.

Les méthodes décrites sont prescrites en complément des procédures cliniques générales standard (échographie, radiographie, analyses de laboratoire). L'ensemble des mesures diagnostiques permet d'obtenir des informations complètes sur l'état du patient, d'accroître la précision du diagnostic et de minimiser le risque d'erreurs.

Diagnostic différentiel

Au stade initial du diagnostic, le médecin doit être certain: s’agit-il réellement d’une manifestation psychotique ou d’un autre trouble? Par exemple, les patients déprimés peuvent parler de voix qui les convainquent de leur propre insuffisance et de leur faiblesse, alors qu’en réalité, il ne s’agit pas de voix, mais de leurs propres pensées. Les personnes très anxieuses peuvent percevoir les ombres des meubles et des objets comme des voleurs entrant dans l’appartement.

Le tableau clinique peut évoquer des phénomènes psychotiques, mais ne correspond pas aux critères diagnostiques existants. De nombreux cas de schizophrénie débutent par une phase prodromique initiale, des troubles émotionnels et comportementaux, ainsi qu'une certaine perte des capacités fonctionnelles. Cependant, cette symptomatologie est non spécifique et peut être due à une dépression ou à des troubles de l'adaptation.

Même lorsqu'un patient répond aux critères diagnostiques de psychopathologie, un diagnostic définitif n'est pas aisé à poser. Une attribution prématurée à la schizophrénie ou au trouble bipolaire peut s'avérer erronée après un certain temps. Afin d'éviter tout malentendu, de nombreux professionnels utilisent le terme « psychose » pour souligner l'incertitude et offrir plus de flexibilité dans le choix des stratégies thérapeutiques. Il est important de reconnaître la nécessité de commencer le traitement le plus tôt possible. Si la même psychose n'est pas traitée pendant une longue période, les effets thérapeutiques ultérieurs peuvent être compromis et le risque d'invalidité prolongée augmente. Il ne faut pas oublier les risques de passer à côté d'une dépression ou d'un diagnostic erroné de schizophrénie.

Le trouble schizo-affectif est également différencié:

• Avec un développement psychologique général altéré;
• Avec un trouble de stress post-traumatique;
• Avec délire;
• En cas de psychose suite à l’utilisation de drogues psychoactives;
• Avec intoxication médicamenteuse.

L'examen et l'examen physique du patient peuvent exclure les pathologies organiques étroitement associées au développement d'états de type psychotique, ainsi que les maladies somatiques - en particulier, le déficit en cyanocobalamine ou la thyrotoxicose.

Le trouble schizo-affectif est une affection à la frontière entre le trouble affectif et la schizophrénie, et nécessite donc toujours une différenciation avec ces pathologies. Dans de nombreux cas, le médecin diagnostiquera avec assurance un trouble schizo-affectif: la différence avec la schizophrénie réside dans la simultanéité et la manifestation des symptômes schizophréniques et affectifs. La schizophrénie est diagnostiquée si le patient présente des symptômes maniaques ou dépressifs intenses et que ces symptômes précèdent le trouble affectif.

Les caractéristiques de pathologies telles que le trouble schizotypique et le trouble schizo-affectif sont présentées dans le tableau:

Trouble schizotypique	Trouble schizo-affectif
Bizarreries, comportement ou apparence attirant l’attention, posture, prétention. Croyance au mysticisme, superstition, confiance en ses propres capacités extraordinaires. Sensations perceptives illusoires et inhabituelles. Pratiquement pas d'amis. Discours non associé, incohérent, pauvre, trop distrait, incompréhensible. Anxiété excessive, malaise social, idées paranoïaques, méfiance extrême.	Les manifestations productives telles que les automatismes psychotiques, la symptomatologie paranoïaque, la manie et la dépression sont caractéristiques. Le négativisme et les troubles cognitifs sont légers et le pronostic est plus favorable.

Parmi les nombreux troubles de l'humeur, la cyclothymie est particulièrement importante. Pour déterminer si une personne souffre de cyclothymie ou de trouble schizo-affectif, il suffit de l'observer pendant un certain temps. Dans le premier cas, les sautes d'humeur seront plus légères, sans état dépressif ni maniaque. La cyclothymie est le plus souvent décrite comme une instabilité chronique de l'humeur, avec de nombreuses alternances de dépression légère et de légère élévation de l'humeur.

Traitement ng schizoaffective personality disorder

Le traitement standard consiste à prescrire des médicaments qui normalisent l'humeur et éliminent les signes pathologiques. De plus, la psychothérapie est activement utilisée pour améliorer les compétences interpersonnelles et sociales et optimiser l'adaptation psychologique.

Le choix des médicaments dépend des symptômes. Les antipsychotiques sont prescrits pour soulager les manifestations psychotiques (hallucinations, délires, idées délirantes, manie, distractions). En cas de sautes d'humeur, les antidépresseurs ou les médicaments stabilisateurs, notamment les sels de lithium, sont efficaces. Ces traitements peuvent être utilisés en association.

L'objectif principal de la psychothérapie est d'aider le patient à prendre conscience de sa maladie, à développer la motivation nécessaire pour la guérir et à lutter au quotidien contre les problèmes engendrés par le trouble schizo-affectif. Le recours à la psychothérapie familiale permet de surmonter plus efficacement la pathologie.

Des exercices pratiques avec le patient aident à « renforcer » les compétences sociales, à le motiver à maintenir son hygiène personnelle et ses activités quotidiennes et à planifier ses actions.

La plupart des patients souffrant de troubles schizo-affectifs sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation n'est obligatoire qu'en cas de symptômes graves, de menace pour autrui ou de désir suicidaire.

Traitement médicamenteux

Les antipsychotiques de nouvelle génération sont souvent les médicaments de premier choix. Ils sont efficaces contre un large éventail de manifestations pathologiques, tant dépressives que cognitives. De plus, ils provoquent une symptomatologie extrapyramidale moins prononcée que les médicaments classiques. Chez les patients souffrant d'agitation psychomotrice, les médicaments à fort pouvoir sédatif sont plus recommandés. Les dérivés des benzodiazépines sont souvent utilisés en traitement complémentaire. Si un patient obèse nécessite un traitement, le choix du médicament doit tenir compte de l'absence d'effets secondaires, notamment une éventuelle prise de poids.

Le traitement antipsychotique expérimental avec l'agent sélectionné s'accompagne du choix de la dose et de la durée optimales du traitement. Il est prouvé qu'un traitement à faible dose à long terme est plus efficace qu'un traitement à forte dose. Le traitement expérimental doit durer au moins un mois à un mois et demi.

Si le médicament initialement utilisé n'a pas démontré l'efficacité requise ou s'il est mal toléré, le médecin ajustera le traitement. Il est prouvé que la clozapine peut être utilisée avec succès même en l'absence de réponse positive au traitement antipsychotique conventionnel. Les nouveaux médicaments se caractérisent également par une meilleure tolérance.

Les spécificités des traitements complémentaires sont abordées au cas par cas. Par exemple, l'administration d'appoint de dérivés de benzodiazépines est justifiée si le patient présente des troubles du sommeil et de l'anxiété. En complément du traitement antipsychotique, en cas d'agitation psychomotrice ou d'agressivité, des préparations à base de lithium et des anticonvulsivants (valproate, carbamazépine) sont prescrits. En cas de dépression, un traitement par antidépresseurs est indiqué, à des dosages adaptés à chaque patient.

Lors de la planification d'un traitement à long terme, il est important de prendre en compte les interactions de certains médicaments. Par exemple, la prise de fluvoxamine en association avec la clozapine peut augmenter les concentrations sériques de clozapine, car le premier et le second médicament ont un métabolisme similaire. L'utilisation concomitante d'antidépresseurs et d'antipsychotiques peut stimuler les hallucinations et les troubles de la pensée.

Dans certains cas, un traitement complémentaire par la buspirone, un tranquillisant à base d'azaspirone, est efficace. Autres prescriptions possibles (à la discrétion du médecin): zuclopenthixol, décanoate de fluphénazine, décanoate d'halopéridol, etc., à des dosages individuels. Le traitement est effectué uniquement sous surveillance médicale constante.

Traitement physiothérapeutique

Les principaux objectifs du traitement physiothérapeutique sont le renforcement des défenses de l'organisme, la détoxification et la sédation, la tranquillisation et l'analgésie, la normalisation des fonctions perturbées des organes et des systèmes, l'optimisation de la circulation cérébrale et l'amélioration des processus métaboliques et oxydatifs. La physiothérapie n'est efficace qu'en association avec des médicaments. De plus, la LFK peut être prescrite.

Les médecins recommandent les traitements suivants:

• Enveloppements humides quotidiens de 45 minutes chacun. Le cours comprend 20 séances. Contre-indications: excitation excessive, agitation, confusion.
• Procédures d'eau, douche circulaire à environ 34°C pendant 1 à 2 minutes par jour.
• Électrosommeil de 20 à 30 à 40 minutes par jour (de 2 à 10 Hz), pour un cycle de 15 à 20 séances. Les patients présentant des symptômes névrotiques et une excitabilité excessive du système nerveux utilisent un courant basse fréquence. Les patients souffrant de léthargie ou de dépression de la régulation neurohumorale utilisent une fréquence plus élevée, de 40 à 100 Hz.
• Électrophorèse à l'aminazine sur la zone du col, par séances de 15 à 20 minutes, quotidiennement pendant 3 à 4 semaines. Elle est pratiquée après la sortie de la période d'exacerbation.
• Le collier galvanique est réalisé tous les deux jours, en alternance avec les procédures à l'eau.
• Irradiation corporelle ultraviolette, localisée, 3 à 5 biodoses chacune.
• Inductothermie de la région de la tête pendant 15 à 20 minutes tous les deux jours pendant quatre semaines (pour les maux de tête).
• Bains de chaleur légère de 25 minutes, tous les deux jours.

Les schémas thérapeutiques actuels pour les troubles schizo-affectifs n’incluent pas toujours la physiothérapie, bien que l’oxygénation hyperbare, l’électroconvulsivothérapie, l’acupuncture, la thérapie au laser, l’électrophorèse des neuroleptiques et la stimulation électrique transcérébrale soient des procédures recommandées dans de nombreux cas.

La magnétothérapie latérale est indiquée pour la sédation, l'amélioration du sommeil et le soulagement des tensions émotionnelles. Un champ magnétique pulsé d'une fréquence de 50 Hz est utilisé. La séance dure 20 minutes et comprend 10 séances quotidiennes.

Traitement à base de plantes

Toute psychopathologie nécessite un traitement et un suivi à long terme. Il faut parfois des mois pour maîtriser la maladie et éliminer les principaux symptômes grâce à des médicaments et des mesures psychothérapeutiques. De nombreux experts soulignent également que certaines plantes peuvent potentialiser l'effet des médicaments et accélérer la guérison du patient. Examinons les remèdes à base de plantes les plus efficaces.

• Feuilles de Ginkgo Biloba: améliore la circulation cérébrale, soulage les maux de tête et renforce l'effet des médicaments. Effets secondaires possibles: dyspepsie.
• Millepertuis - calme, améliore l'humeur, stabilise l'activité cérébrale.
• Le chardon-Marie a un effet positif non seulement sur le foie, mais aussi sur le psychisme, grâce à son effet antidépresseur modéré. Riche en antioxydants, cette plante possède un effet neutralisant et protecteur.
• Les graines de lin, ainsi que d’autres sources d’acides gras oméga-3, aident à stimuler l’activité cérébrale, à favoriser la récupération de la mémoire et à améliorer la fonction de mémorisation des informations.
• Rhizome de ginseng - aide le corps à faire face au stress, prévient l'épuisement hormonal, améliore la qualité du sommeil et prévient le développement d'états dépressifs.

Outre les infusions et décoctions de plantes, les médecins recommandent les bains aux plantes. Passer 15 à 20 minutes dans un bain chaud et relaxant peut booster votre énergie et éliminer les manifestations indésirables du trouble schizo-affectif. En règle générale, utilisez 1 litre d'infusion forte ou 10 à 15 gouttes d'huile essentielle. Parmi les nombreuses plantes pour le bain, vous pouvez choisir la sauge, la lavande, le thym, la mélisse, la menthe, le genévrier, les aiguilles de pin ou d'épicéa. Après le bain, il est recommandé de se rincer à l'eau froide.

Traitement chirurgical

L'assistance d'un chirurgien est rarement nécessaire pour les patients atteints de troubles schizo-affectifs: on n'y a recours que dans les cas complexes et négligés, en l'absence d'efficacité des autres méthodes d'intervention. Cependant, la plupart des patients parviennent à améliorer significativement leur état grâce à la prise de médicaments et à la psychothérapie.

La chirurgie des troubles mentaux est une option très controversée pour corriger le problème. La plupart des spécialistes s'y opposent, car les conséquences restent irréversibles. Les manipulations psychochirurgicales s'accompagnent de nombreuses complications et n'offrent souvent pas de résultats satisfaisants. De plus, il existe aujourd'hui de nombreuses autres méthodes de traitement des troubles psychopathologiques.

Toutes les opérations psychochirurgicales pratiquées par les chirurgiens modernes sont réalisées sur le cerveau viscéral, en particulier sur des structures telles que le cortex orbitofrontal et préfrontal, le gyrus cingulaire, l'hippocampe, les noyaux thalamiques et hypothalamiques et l'amygdale.

Parmi les interventions possibles:

• Cingulotomie - consiste à rompre la connexion entre les régions frontales postérieures et thalamiques et à exclure la zone cingulaire antérieure.
• Capsulotomie - permet la dissociation des noyaux thalamiques et du cortex orbitofrontal.
• Tractotomie sous-caudale - coupe la connexion entre le système limbique et la partie supraorbitaire du lobe frontal.
• Leucotomie limbique - combine une cingulotomie antérieure et une tractotomie sous-caudale.
• Amygdalotomie – consiste à cibler le corps amygdalien.
• Blocage sympathique endoscopique (une variante de la sympathectomie thoracique) - affecte la sensibilité des organes en fonction de l'état émotionnel du patient.

La principale contre-indication au traitement neurochirurgical des troubles psychopathologiques est l'incapacité du patient à confirmer consciemment son consentement à l'intervention. De plus, l'intervention n'est pas prescrite si la symptomatologie affective est provoquée par une pathologie cérébrale dégénérative ou organique existante. Parmi les autres contre-indications: troubles de la coagulation sanguine, processus infectieux et états décompensés.

La prévention

Le principal aspect préventif réside dans la détection précoce du problème, son diagnostic et son traitement, qui doivent être initiés le plus tôt possible. Une attention particulière doit être portée à la santé mentale des personnes présentant une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs.

Il est important de comprendre que le trouble schizo-affectif est en soi un problème incurable, mais qu'il peut être traité en rémission stable. Pour ce faire, il est nécessaire de consulter un spécialiste sans délai, dès les premiers signes suspects.

Pour prévenir les exacerbations, le patient est inscrit dans un dispensaire neuropsychiatrique et s'y rend à intervalles réguliers (fixés par le médecin). Si nécessaire, le médecin prescrira périodiquement des traitements médicamenteux. Certains médicaments peuvent nécessiter une prise continue, selon la complexité de l'évolution du processus pathologique.

En général, il est possible de prévenir le développement d'un trouble schizo-affectif en adoptant un mode de vie sain, en mangeant correctement, en respectant un horaire de travail et de repos régulier, en évitant le stress et les situations conflictuelles, en changeant régulièrement d'environnement (par exemple, pour les vacances) et en évitant la consommation de substances psychoactives, d'alcool et de stupéfiants. En cas d'hyperexcitabilité nerveuse, il est recommandé de pratiquer des massages relaxants, de l'aromathérapie, du yoga et des exercices de respiration.

Les troubles héréditaires sont souvent difficiles à éviter, et il est également difficile d'en influencer le développement. Pour les personnes présentant une prédisposition héréditaire à la schizophrénie et aux troubles affectifs, il est conseillé de consulter au préalable des spécialistes: des thérapies périodiques et une observation par un psychiatre peuvent être nécessaires. Il est tout aussi important d'établir des relations de confiance avec ses proches, afin de maintenir et de développer une activité sociale.

Si des mesures rapides ne sont pas prises, même avec une évolution pathologique légère, le patient peut rencontrer des difficultés dans ses études, son travail et sa vie personnelle. Avec l'apparition de la dépression, le risque de développer des états anxieux et maniaques augmente: le patient perd la capacité de communiquer avec les autres, est souvent irrité et perd le contrôle de lui-même.

Pour prévenir le développement de la maladie et ses conséquences, une personne à risque peut demander l’aide d’un psychiatre ou d’un psychothérapeute.

Il n’existe pas de prévention spécifique du trouble de la personnalité schizo-affective et d’autres maladies similaires, ce qui est principalement dû au manque de compréhension des causes de leur apparition.

Prévoir

Il est impossible d'énoncer un pronostic sans équivoque pour le trouble schizo-affectif, car son évolution peut être très variable. Dans certains cas, les conséquences à long terme sont défavorables: chez les patients, la symptomatologie s'aggrave progressivement et un tableau psychotique se développe. Cette évolution est plus fréquente chez les personnes présentant une aggravation héréditaire de la schizophrénie.

Parallèlement, en l'absence de facteurs aggravants, grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté, les changements de personnalité stables sont plus souvent évités. L'état pathologique est contrôlé et une longue période de rémission est obtenue, ce qui permet à la personne d'oublier la maladie et de mener des activités professionnelles et sociales appropriées.

Si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce, son pronostic est le plus optimiste. Une évolution sévère, un diagnostic tardif, un traitement initialement inapproprié, voire son absence, sont des facteurs qui aggravent considérablement l'issue de la pathologie. Même les médicaments les plus modernes, capables de soulager les hallucinations et les délires, de stabiliser l'humeur et d'éliminer les symptômes maniaques, peuvent s'avérer inefficaces dans les cas négligés. Une intervention médicale rapide et une psychothérapie de qualité permettent au patient d'améliorer son bien-être, de résoudre les problèmes existants et de s'adapter à la vie. De nombreux patients traités avec succès fondent ensuite une famille, mènent une vie normale et exercent une activité professionnelle. Il est toutefois important de comprendre que le trouble schizo-affectif est une pathologie chronique qu'il est important de contrôler tout au long de la vie. Par conséquent, même après une rémission stable, il est conseillé de consulter régulièrement un médecin et de suivre un traitement préventif (selon les prescriptions du médecin).

Invalidité

Il est très difficile pour les patients atteints de troubles schizo-affectifs d'obtenir une invalidité. Premièrement, la maladie est complexe à diagnostiquer et, deuxièmement, elle passe par des périodes de rémission et d'exacerbation, ce qui rend difficile d'en cerner la véritable nature. Certains experts estiment que le diagnostic n'est pas toujours précis en raison de la similitude des symptômes de plusieurs troubles mentaux.

Si l’on considère en général les possibilités d’attribution d’un handicap à un patient, les médecins du comité consultatif prêtent attention aux critères suivants:

• Durée de la maladie (au moins 3 ans, qui doit être documentée);
• Rechutes fréquentes nécessitant une hospitalisation;
• Présence de symptômes pathologiques individuels, y compris des problèmes d’autocritique pendant la phase de rémission;
• Altération de la capacité de travail, instabilité de l’humeur;
• Troubles cognitifs évidents, repli sur soi, solitude;
• L’envie de faire du mal aux autres et à soi-même;
• Agression, incapacité à prendre soin de soi.

Les principaux critères d’attribution d’un handicap sont l’incapacité à trouver un emploi et à se prendre en charge, ainsi que le fait de présenter un danger pour autrui.

Pour officialiser le statut de personne handicapée, il est nécessaire de disposer de l'avis du médecin traitant et du médecin de famille, d'un dossier médical reprenant les résultats des diagnostics et des traitements, ainsi que d'extraits du dossier médical. Ce dossier est complété par les données du passeport, des informations sur l'activité professionnelle et d'autres certificats, à la discrétion de la commission.

Le plus souvent, les patients atteints de troubles schizo-affectifs ne peuvent s'attendre qu'à un troisième groupe d'invalidité. Dans ce cas, la symptomatologie doit être d'au moins 40 % (en cas de crises récurrentes) avec une relative préservation de la capacité de travail. Ce groupe est attribué pour un an, après quoi le patient doit être réexaminé.

Le deuxième groupe d'invalidité est attribué si la symptomatologie est exprimée à au moins 60-70% et que le patient est incapable.

Dans ce cas, le premier groupe est très rarement pris en charge: un examen approfondi est effectué, ce qui peut durer assez longtemps. Dans certains cas, le patient passe plusieurs mois dans une clinique spécialisée, où il est reconnu inapte. Il est à noter que cela est très rare, car dans la grande majorité des cas, l'état mental du patient reste inchangé. Le trouble de la personnalité schizo-affective peut être corrigé et le patient peut continuer à vivre normalement, pratiquement sans en altérer la qualité.