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Trouble de la dépersonnalisation
Dernière revue: 07.07.2025
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Le trouble de dépersonnalisation est un sentiment persistant ou récurrent de détachement de son propre corps ou de ses processus mentaux; la personne se sent généralement comme un observateur extérieur de sa propre vie. Le déclencheur de ce trouble est souvent un stress intense. Le diagnostic repose sur l'anamnèse. Le traitement repose sur une psychothérapie.
Le sentiment de dépersonnalisation est un phénomène courant, souvent associé à des situations potentiellement mortelles telles qu'accidents, violences, maladies graves et blessures. La dépersonnalisation peut également être un symptôme de nombreux troubles mentaux et états paroxystiques. On peut envisager un trouble de dépersonnalisation si la dépersonnalisation est persistante ou récurrente et n'est pas associée à d'autres maladies mentales ou physiques. Ce trouble touche environ 2 % de la population générale.
[ Symptômes du trouble de dépersonnalisation
Les patients ont une perception perturbée d'eux-mêmes, de leur corps et de leur vie, ce qui peut leur causer un inconfort important. Ils peuvent se sentir irréels, comme un automate, ou se croire dans un rêve. Souvent, les symptômes sont de courte durée et s'accompagnent d'anxiété, de panique ou de manifestations phobiques. Cependant, ils peuvent aussi être chroniques.
Le patient éprouve souvent de grandes difficultés à décrire ses symptômes et peut craindre de devenir fou. Il garde toujours à l'esprit que son expérience « irréelle » n'est pas réelle, mais plutôt une particularité de sa perception.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur les symptômes présents, après avoir écarté toute maladie physique, toxicomanie, autres troubles mentaux (notamment l'anxiété et la dépression) et autres troubles dissociatifs. Des tests psychologiques et un entretien spécifique sont utiles.
Qui contacter?
Traitement du trouble de dépersonnalisation
Le traitement doit prendre en compte tous les stress associés à l'apparition du trouble, y compris les stress antérieurs tels que les maltraitances ou la négligence affective subies durant l'enfance, qui peuvent prédisposer au développement d'un trouble mental plus tardif, à savoir l'apparition d'une dépersonnalisation. De nombreux patients bénéficient de diverses techniques psychothérapeutiques (psychodynamiques, cognitivo-comportementales, hypnose, etc.). Les techniques cognitives aident à bloquer les pensées obsessionnelles sur l'irréalité de l'existence. Les techniques comportementales encouragent le patient à s'engager dans des activités qui le détournent de la dépersonnalisation. Les techniques d'ancrage peuvent aider le patient à ressentir sa véritable existence dans l'instant présent.
D'autres troubles mentaux qui accompagnent ou compliquent souvent la dépersonnalisation doivent également être traités. Les anxiolytiques et les antidépresseurs peuvent aider certains patients, notamment ceux dont l'anxiété et la dépression coexistantes aggravent la dépersonnalisation.
Prévision
Le sentiment de dépersonnalisation est souvent passager et autolimitant. Même si la dépersonnalisation est présente de façon constante ou intermittente, certains patients ne ressentent pas de problèmes graves s'ils la répriment en se concentrant sur d'autres pensées ou en pensant à quelque chose. D'autres patients décompensent en raison d'un sentiment chronique de détachement ou d'anxiété et de dépression concomitantes.
De nombreux patients guérissent complètement, surtout si les symptômes sont dus à un stress maîtrisable pendant le traitement et s'ils ne persistent pas. Certains patients guérissent progressivement sans intervention. Chez certains patients, la dépersonnalisation devient chronique et réfractaire au traitement.