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Trouble cyclothymique: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Le trouble cyclothymique se caractérise par des périodes hypomaniaques et dépressives légères de quelques jours, irrégulières et moins sévères que celles du trouble bipolaire. Le diagnostic est clinique et repose sur l'anamnèse. Le traitement est principalement éducatif, bien que certains patients présentant des troubles fonctionnels nécessitent un traitement médicamenteux.
Le trouble cyclothymique est souvent un précurseur du trouble bipolaire de type II. Cependant, il peut également se manifester par des sautes d'humeur marquées, sans atteindre le niveau d'un trouble dépressif majeur. Dans l'hypomanie chronique, une forme rarement observée cliniquement, les périodes d'euphorie prédominent, la durée du sommeil diminuant généralement à moins de 6 heures. Ces patients sont constamment joyeux, sûrs d'eux, débordants d'énergie, pleins de projets, gaspilleurs et intrusifs; ils assouvissaient leurs pulsions incessantes et importunaient les autres.
Chez certaines personnes, les états cyclothymiques et hypomaniaques chroniques contribuent à la réussite en affaires, au leadership, à la réussite et à la créativité artistique. Cependant, ces personnes sont plus susceptibles d'éprouver des difficultés relationnelles et sociales, avec des conséquences sociales. Ces conséquences incluent généralement l'instabilité et l'irrégularité au travail et dans les études, l'impulsivité et les changements fréquents de domicile, les ruptures amoureuses et conjugales répétées, ainsi que l'abus épisodique d'alcool et de drogues.
[ Comment traite-t-on le trouble cyclothymique?
Il faut apprendre aux patients à vivre avec de telles extrêmes de caractère. Cependant, vivre avec un trouble cyclothymique n'est pas facile, car les relations interpersonnelles sont souvent très tumultueuses. Des horaires de travail flexibles sont recommandés. Les patients ayant des penchants artistiques doivent être encouragés à poursuivre une carrière artistique, car les extrêmes et l'instabilité de la cyclothymie peuvent être plus faciles à supporter.
La décision d'utiliser des thymorégulateurs dépend de l'équilibre entre l'altération fonctionnelle et la réussite sociale ou la créativité du patient. Le divalproex à raison de 500 à 1 000 mg/jour peut être mieux toléré qu'une dose équivalente de lithium. Si les symptômes dépressifs sont légers et de courte durée, les antidépresseurs doivent être évités en raison du risque de changement de polarité et de cycles rapides.