Traitement pathogénique de la prostatite chronique

Si le traitement antibactérien adéquat s'avère inefficace, il n'est pas nécessaire de prescrire d'autres antibiotiques. Dans ce cas, de bons résultats peuvent être obtenus en instaurant un traitement pathogénique de la prostatite chronique. Si les patients présentent des symptômes d'obstruction (cliniques ou confirmés par débitmétrie), il est indiqué de prescrire des alpha-bloquants. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits en cas d'inflammation sévère, le finastéride en cas d'hypertrophie de la prostate, le polysulfate de pentosane (Hemoclar) en cas de douleurs vésicales prédominantes et de troubles urinaires irritatifs primaires. La phytothérapie est également utile chez certains patients. Dans les cas extrêmes, si les symptômes persistent, la thermothérapie transurétrale par micro-ondes est autorisée. Les interventions chirurgicales ne sont indiquées qu'en cas de complications, telles qu'une sténose du col vésical ou une sténose de l'urètre.

Traitements de la prostatite chronique et du syndrome de douleur pelvienne chronique qui ont une base de données probantes ou un soutien théorique (développés par 1PCN par ordre de priorité)

Les patients atteints de prostatite chronique de catégorie III B (syndrome de douleur pelvienne chronique), selon la classification du NIH, ou de prostatite dystrophique-dégénérative (prostatose), selon la classification présentée dans cet ouvrage, sont extrêmement difficiles à traiter. L'objectif principal du traitement est de soulager les symptômes, en utilisant des analgésiques, des alpha-bloquants, des myorelaxants et des antidépresseurs tricycliques, simultanément ou successivement. Des séances avec un psychothérapeute, des massages des organes pelviens et d'autres types de thérapies conservatrices de soutien (régime alimentaire, changements de mode de vie) soulagent souvent les souffrances des patients. La phytothérapie, par exemple l'utilisation de Prostanorm et de Tadenan, devrait être considérée comme prometteuse. L'expérience de l'utilisation de ces médicaments a démontré leur grande efficacité, tant dans le traitement complexe des patients atteints de prostatite chronique d'origine infectieuse qu'en monothérapie pour la prostatite non infectieuse.

Chaque comprimé de Tadenan contient 50 mg d'extrait d'écorce de prunier d'Afrique, qui favorise l'activité sécrétoire des cellules prostatiques, normalise la miction en régulant la sensibilité des muscles de la vessie aux différentes impulsions et possède des effets anti-inflammatoires, antisclérotiques et anti-œdémateux. L'efficacité du médicament dans le traitement de la prostatite chronique a été évaluée à partir de l'observation de 26 patients atteints de prostatite chronique non infectieuse.

Les principales manifestations cliniques (douleurs périnéales, sus-pubiennes, inguinales, scrotales; strangurie, nycturie, pollakiurie, diminution du jet urinaire, dysfonction érectile) ont été évaluées sur une échelle de trois points (0 – absence de signe, 1 – modérément prononcée, 2 – forte). Avant le traitement, le syndrome douloureux, la dysurie et la faiblesse sexuelle se manifestaient en moyenne avec une intensité de 1,2 à 2,4 points; après le traitement, l'intensité des deux premiers indicateurs a diminué à 0,4 à 0,5; cependant, la dysfonction érectile moyenne est restée relativement élevée (1,1), bien qu'elle ait diminué de plus de 1,5 fois par rapport à la valeur initiale.

Dans les études en laboratoire sur la sécrétion prostatique, le nombre de leucocytes est un indicateur important d'inflammation et les grains de lécithine, un indicateur de l'activité fonctionnelle de la glande. Les leucocytes ont été comptés dans une préparation native en fonction du nombre maximal de cellules présentes dans le champ de vision. Les grains de lécithine ont également été pris en compte sur une échelle à trois points.

À l'admission à l'hôpital, les patients présentaient en moyenne 56,8 × 10 ³ μl de leucocytes dans la sécrétion prostatique; le nombre de grains de lécithine correspondait en moyenne à 0,7 point. À la fin du traitement, le nombre de leucocytes dans le groupe principal de patients a diminué de près de 3 fois (en moyenne 12,4 cellules), tandis que la saturation du frottis en grains de lécithine, au contraire, a augmenté de plus de 2 fois (en moyenne 1,6).

Les débits urinaires maximum et moyen ont également augmenté après deux mois de traitement par Tadenan. Tous les patients, sans exception, ont présenté une diminution des scores IPSS, passant d'une moyenne de 16,4 à 6,8.

L'échographie transrectale a initialement révélé une altération de l'échostructure de la prostate chez tous les patients; les images répétées étaient identiques. Cependant, l'échographie et la LDF ont confirmé l'effet bénéfique du tadénane sur la microcirculation prostatique, et une diminution des zones de congestion a été constatée.

Aucun effet négatif du tadenan sur les caractéristiques qualitatives et quantitatives de l'éjaculat n'a été noté, ce qui nous permet de le recommander en toute confiance aux patients en âge de procréer.

Tykveol occupe une place de choix dans le traitement pathogénique des patients atteints de prostatite chronique. Il contient de l'huile de pépins de courge et est disponible sous forme de gélules, d'huile pour administration orale et de suppositoires rectaux. Son principe actif est un complexe de substances biologiquement actives issues des pépins de courge (caroténoïdes, tocophérols, phospholipides, stérols, phosphatides, flavonoïdes, vitamines B1, B2, C, PP, acides gras saturés, insaturés et polyinsaturés). Ce médicament possède un effet antioxydant prononcé et inhibe la peroxydation lipidique dans les membranes biologiques. Son action directe sur la structure des tissus épithéliaux assure la normalisation de la différenciation et des fonctions de l'épithélium, réduit l'œdème et améliore la microcirculation, stimule les processus métaboliques tissulaires, inhibe la prolifération des cellules prostatiques en cas d'adénome prostatique, réduit la sévérité de l'inflammation et possède un effet bactériostatique.

Ce médicament a un effet hépatoprotecteur, réparateur, anti-inflammatoire, antiseptique, métabolique et anti-athéroscléreux. Cet effet hépatoprotecteur, dû à ses propriétés stabilisatrices des membranes, se manifeste par un ralentissement de la dégradation des membranes hépatocytaires et une accélération de leur régénération. Il normalise le métabolisme, réduit l'inflammation, ralentit le développement du tissu conjonctif et accélère la régénération du parenchyme hépatique endommagé. Il élimine les phénomènes dysuriques liés à l'hypertrophie prostatique, réduit la douleur chez les patients atteints de prostatite, augmente la puissance et active le système immunitaire.

Mode d'administration et posologie pour l'adénome de la prostate et la prostatite chronique: 1 à 2 capsules 3 fois par jour ou 1 suppositoire par voie rectale 1 à 2 fois par jour. Durée du traitement: de 10 jours à 3 mois, ou cures courtes de 10 à 15 jours par mois pendant 6 mois.

L'extrait de prostate (prostatilène), une préparation peptidique isolée par extraction acide de la prostate animale, présente un intérêt pratique particulier. Ce médicament appartient à une nouvelle classe de régulateurs biologiques: les cytomédines. Le samprost, principe actif du vitaprost, un complexe de peptides biologiquement actifs hydrosolubles isolés de la prostate de taureaux sexuellement matures, appartient à cette classe de médicaments. L'utilisation du vitaprost en suppositoires rectaux permet à la substance pathogène active d'être délivrée directement à l'organe malade par les voies lymphatiques. Il réduit le gonflement de la prostate et l'infiltration leucocytaire du tissu interstitiel. De plus, il contribue à réduire la formation de thrombus et possède une activité antiagrégante.

V.N. Tkachuk et al. (2006) ont observé 98 patients atteints de prostatite chronique ayant reçu une monothérapie par suppositoires rectaux Vitaprost. Les auteurs ont conclu que la durée du traitement par Vitaprost pour cette maladie devrait être d'au moins 25 à 30 jours, et non de 5 à 10 jours comme recommandé précédemment. Un traitement à long terme améliore non seulement les résultats immédiats, mais aussi les résultats à long terme. L'effet le plus marqué de Vitaprost est une amélioration de la microcirculation prostatique, ce qui réduit l'œdème prostatique, atténue les principales manifestations cliniques de la maladie (douleur, troubles de la miction) et améliore la fonction prostatique. Ceci s'accompagne d'une amélioration des propriétés biochimiques de l'éjaculat et d'une augmentation de la motilité des spermatozoïdes. Vitaprost corrige les anomalies pathologiques des systèmes d'hémocoagulation et immunitaire.

Il existe actuellement une forme de Vitaprost-Plus, contenant 400 mg de loméfloxacine et 100 mg du principe actif principal. Vitaprost-Plus est à privilégier chez les patients atteints de prostatite infectieuse; l'administration rectale de l'antibiotique en même temps que le suppositoire de Vitaprost permet une augmentation significative de sa concentration dans la lésion et assure ainsi une destruction plus rapide et plus complète de l'agent pathogène.

Dans des cas extrêmement rares, lorsque le patient ne peut pas utiliser de suppositoires (syndrome du côlon irritable, hémorroïdes sévères, état postopératoire, etc.), Vitaprost est prescrit sous forme de comprimé.

Aujourd'hui, le problème de l'hypovitaminose a pris une nouvelle dimension. Au cours des dernières étapes de l'évolution, l'homme consommait une alimentation variée et pratiquait une activité physique intense. Aujourd'hui, la consommation d'aliments raffinés, associée à l'inactivité physique, entraîne parfois de graves troubles métaboliques. V.B. Spirichev (2000) estime que la carence en vitamines est une polyhypovitaminose, accompagnée d'un manque de micro-éléments, observée non seulement en hiver et au printemps, mais aussi en été et en automne, et constitue donc un facteur agissant en permanence.

Pour le fonctionnement normal du système reproducteur masculin, le zinc est entre autres absolument nécessaire, qui doit être contenu en grande quantité dans le sperme et la sécrétion de la prostate, et le sélénium est un composant important du système antioxydant.

Le zinc s'accumule sélectivement dans la prostate et est un composant spécifique de sa sécrétion. On pense que les spermatozoïdes sont les transporteurs des réserves de zinc nécessaires au déroulement normal de toutes les phases de la division de l'ovule fécondé, jusqu'à sa fixation dans la cavité utérine. Le complexe zinc-peptide agit comme un facteur antibactérien de la prostate. En cas de prostatite chronique et de cancer de la prostate, la concentration de zinc dans la sécrétion prostatique est réduite. Par conséquent, l'utilisation de préparations à base de zinc entraîne une augmentation de la concentration et de la mobilité des spermatozoïdes, augmentant ainsi l'efficacité du traitement des patients atteints de prostatite chronique.

Le rôle du sélénium est plus diversifié. Ce microélément est un composant du centre catalytique de la principale enzyme du système antioxydant (glutathion peroxydase), qui assure l'inactivation des formes libres d'oxygène. Le sélénium exerce un effet protecteur marqué sur les spermatozoïdes et assure leur mobilité. Les besoins en sélénium d'un adulte sont d'environ 65 µg par jour. Une carence en sélénium contribue à endommager les membranes cellulaires en activant la LPO.

EA Efremov et al. (2008) ont étudié l'efficacité du médicament Selzinc Plus, contenant du sélénium, du zinc, des vitamines E et C, ainsi que du bêta-carotène, dans le traitement complexe de patients atteints de prostatite chronique. Les auteurs ont constaté les meilleurs résultats cliniques chez les patients prenant du Selzinc. De plus, selon les données échographiques, une amélioration de l'état de la prostate et des vésicules séminales, ainsi qu'une diminution de leur volume, ont été constatées, toutes deux dues à une diminution de la

La sévérité des symptômes irritatifs et l'amélioration de la fonction de drainage de la prostate, ainsi que la diminution du gonflement de la glande et la restauration de la fonction de drainage des vésicules séminales.

La prostatite chronique, en particulier d'origine auto-immune, s'accompagne de modifications importantes des propriétés rhéologiques du sang. Par conséquent, dans le traitement pathogénique des patients atteints de prostatite chronique, des médicaments qui les améliorent sont indiqués.

Une étude a été menée sur trois groupes de patients. Le premier groupe a reçu un traitement de base classique, comprenant des antibactériens, une vitaminothérapie, une thérapie tissulaire, un massage prostatique et de la physiothérapie. Le deuxième groupe a également reçu des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang [dextran (rhéopolyglucine), pentoxifylline (trental) et escine (escusan)]. Le troisième groupe a reçu un traitement utilisant des méthodes non traditionnelles (jeûne, homéopathie, acupuncture et phytothérapie) en association avec le traitement de base.

Français L'analyse des symptômes cliniques et des paramètres biologiques chez 43 patients du premier groupe a révélé que des phénomènes dysuriques étaient survenus chez 16 d'entre eux (37,2 %) avant le traitement. La douleur était localisée principalement dans la région abdominale inférieure et inguinale chez 14 patients (32,6 %). L'examen digital de la prostate a révélé une augmentation de sa taille chez 33 patients (76,8 %), la glande était clairement délimitée chez la plupart des patients (26 patients; 60,5 %). Sa consistance était principalement dense-élastique (28 patients; 65,1 %). Une douleur à la palpation a été notée par 24 patients (55,8 %). Lors de l'analyse de la sécrétion prostatique, le nombre de leucocytes était augmenté chez 34 patients (79 %), et des grains de lécithine ont été trouvés en petite quantité chez 32 patients (74,4 %).

Tous les patients ont subi un traitement conservateur de base de la prostatite chronique: antibiothérapie en tenant compte des résultats de l'examen bactériologique pendant 7 à 10 jours; anti-inflammatoires non stéroïdiens, thérapie vitaminique, thérapie tissulaire; physiothérapie avec l'appareil Luch-4, massage de la prostate (selon les indications) 5 à 6 fois, tous les deux jours.

Après 12 à 14 jours de traitement, les modifications suivantes des symptômes cliniques et des paramètres biologiques ont été observées: les phénomènes dysuriques ont diminué de 1,2 fois, ainsi que les douleurs dans la région lombo-sacrée et le périnée. La taille de la glande s'est normalisée chez 15 patients (34,9 %). La douleur à la palpation a diminué de 2,4 fois. L'analyse de la sécrétion prostatique a révélé une diminution de 1,4 fois du nombre de leucocytes, tandis que le nombre de macrophages, de corps feuilletés et de grains de lécithine a augmenté. Le traitement a été jugé efficace chez 63 % des patients. L'étude des paramètres hémorhéologiques et hémostatiques n'a montré aucune amélioration significative de la rhéologie sanguine, et les paramètres de thrombinémie ont même augmenté. La viscosité sanguine après traitement est restée significativement supérieure à la normale; la viscosité plasmatique n'a pas non plus changé. Cependant, la rigidité des érythrocytes, en légère diminution, est devenue significativement supérieure aux valeurs témoins. Pendant le traitement, l'agrégation stimulée des érythrocytes s'est normalisée et leur agrégation spontanée n'a pas changé significativement. Le taux d'hématocrite est resté élevé avant et après le traitement.

Les modifications de l'hémostase se sont traduites par une légère augmentation de l'hypocoagulation le long de la voie de coagulation intrinsèque, dans le contexte du traitement des patients atteints de prostatite chronique. Le temps de prothrombine et les taux de fibrinogène sont restés stables et se situaient dans les valeurs normales. La quantité de RFMC a été multipliée par 1,5 à la fin du traitement, et le temps de fibrinolyse dépendante de la PC est resté multiplié par 2. Les variations des taux d'antithrombine III et de plaquettes étaient négligeables.

Ainsi, le traitement classique, comprenant des médicaments antibactériens, une thérapie vitaminique, une thérapie tissulaire, une physiothérapie et un massage, ne conduit pas à la normalisation des paramètres hémorrhéologiques chez les patients atteints de prostatite chronique, et les paramètres d'hémostase s'aggravent même à la fin du traitement.

Chez 23 des 68 patients (33,8 %) du deuxième groupe, la prédominance des plaintes concernait des douleurs et des brûlures lors de la miction avant le traitement. La douleur était principalement localisée dans le bas-ventre et les régions inguinales – 19 patients (27,9 %). La taille de la prostate, déterminée par palpation, était augmentée chez 45 patients (66,2 %), tandis que les contours et le sillon étaient clairement définis chez la moitié des patients (51,5 %), la consistance était dense-élastique également chez la moitié des patients (57,3 %) et majoritairement homogène (89,7 %). Une douleur à la palpation a été notée par 41 personnes (60,3 %). Lors de l'analyse de la sécrétion prostatique, une augmentation du nombre de leucocytes a été observée chez 47 personnes (69,1 %), et une diminution du nombre de grains de lécithine – chez presque le même nombre de patients (41, soit 60,3 %).

Tous les patients ont bénéficié d'un traitement conservateur en deux étapes. Dans un premier temps, le traitement a été réalisé avec des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang [dextrane (rhéopolyglucine), pentoxifylline (trental A) et escine (escusan)]. Une étude bactériologique du secret a été réalisée. À partir du sixième jour, un traitement antibactérien a été instauré, adapté à la sensibilité de la microflore. Tous les patients se sont vu prescrire de l'indométacine (anti-inflammatoire non stéroïdien), des vitamines B1 et B6, de la vitamine E, une thérapie tissulaire, de la physiothérapie avec l'appareil Luch-4 et un massage prostatique.

Vingt-six patients (38,2 %) ont signalé une amélioration de leur bien-être après le premier traitement, c'est-à-dire après la prise de préparations rhéologiques. Les patients ont signalé une diminution ou une disparition de la douleur, une sensation de lourdeur périnéale et une amélioration de la miction. Des modifications des symptômes cliniques, de l'état objectif de la prostate et des paramètres biologiques ont été détectées 12 à 14 jours après le début de la maladie. La miction est revenue à la normale chez tous les patients. La douleur périnéale a disparu et celle du bas-ventre a significativement diminué (de 27,9 à 5,9 %). La taille de la prostate s'est normalisée chez 58 patients (85,3 %) grâce à la réduction de l'œdème et de la congestion. La douleur à la palpation de la prostate a significativement diminué. Le nombre de leucocytes dans la sécrétion prostatique a diminué. Les modifications pathologiques n'ont persisté que chez 8 patients (11,8 %). Le traitement a été jugé efficace chez 84 % des patients.

Français Dans le deuxième groupe de patients, des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang ont été introduits dans le schéma thérapeutique généralement accepté, et à la fin du traitement, des changements positifs significatifs dans les indices hémorrhéologiques et hémostatiques ont été observés chez v patients. Tous les indices rhéologiques sanguins ont diminué et sont devenus fiables et indiscernables du témoin, à l'exception de l'agrégation érythrocytaire stimulée, qui a diminué à 2,5 ± 0,79 cu (témoin - 5,75 ± 0,41 cu) (/K 0,05). Avec un recalcul non paramétrique, les changements positifs dans la viscosité du sang et les indices d'agrégation érythrocytaire stimulée étaient insignifiants; les changements restants du groupe étaient fiables.

L'étude de l'hémostase a également montré une dynamique positive des indices. Le TCA est revenu à la normale. Le temps de prothrombine s'est également normalisé. La quantité de fibrinogène a diminué, mais son évolution n'a pas dépassé les fluctuations normales. Les indices d'OFT et de fibrinolyse dépendante de la PC ont diminué significativement (1,5 fois), mais sont restés supérieurs aux valeurs témoins. Les variations du taux d'antithrombine III et des plaquettes étaient insignifiantes et n'ont pas dépassé les limites normales.

Ainsi, dans le deuxième groupe de patients atteints de prostatite chronique, dont le traitement habituel comprenait des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang [dextran (rhéopolyglucine), pentoxifylline (trental) et escine (escusan)], des modifications positives significatives des indices hémorrhéologiques et hémostatiques ont été observées. Tout d'abord, la viscosité sanguine s'est normalisée grâce à une diminution de la rigidité des membranes érythrocytaires, une diminution de l'hématocrite et de l'agrégation érythrocytaire. Ces modifications ont probablement entraîné une diminution de la thrombinémie et une amélioration de la coagulation et de la fibrinolyse, sans affecter le taux d'antithrombine III ni le nombre de plaquettes.

L'analyse des symptômes cliniques et des paramètres biologiques chez 19 patients du troisième groupe avant traitement a révélé des douleurs à la miction et une sensation de brûlure dans l'urètre chez 6 patients (31,6 %), des douleurs dans le bas-ventre et les régions inguinales – également chez 6 patients (31,6 %). Lors de l'examen digital de la prostate, une augmentation de sa taille a été constatée chez 12 patients (63,1 %), chez 10 personnes (52,6 %), les contours de la glande et du sillon étaient clairement définis, et chez 7 personnes (36,8 %), ils étaient flous. D'après la consistance de la glande, chez la moitié des patients, elle était dense et élastique. Une douleur à la palpation a été notée chez 1 patient (5,2 %), une douleur modérée chez 7 personnes (36,8 %). Une augmentation du nombre de leucocytes dans la sécrétion prostatique a été observée chez 68,4 % des patients, et le nombre de grains de lécithine a diminué chez 57,8 % des patients.

Le traitement des patients du troisième groupe reposait sur la méthode de décharge et la diététique, en association avec la réflexologie, l'homéopathie et la phytothérapie, complétées par des soins traditionnels. L'acupuncture comportait des effets corporels et auriculaires. Des points d'action biologiquement actifs (situés dans le bas-ventre, la région lombo-sacrée, le tibia et le pied, ainsi que des points d'acupuncture spécifiques au niveau de la colonne cervicale) étaient utilisés. Des teintures de pivoine, de calendula, d'aralia, de zamaniha, de sterculia et de ginseng étaient utilisées en phytothérapie. Les remèdes homéopathiques étaient prescrits de manière différenciée.

La méthode de jeûne diététique a été utilisée – de 7 à 12 jours de jeûne. Un sondage prolongé à l'aveugle de la vésicule biliaire et du foie a été réalisé au préalable. Tous les patients ont noté une détérioration de leur état au 5e ou 6e jour de jeûne, avec des maux de tête, une faiblesse, une fatigue et une fièvre légère. Le nombre de leucocytes a augmenté lors de l'analyse de la sécrétion prostatique. Une augmentation particulièrement marquée du nombre de leucocytes dans la sécrétion a été constatée chez 9 patients (47,3 %). Cette exacerbation de la maladie est probablement associée à l'activation du foyer d'inflammation chronique due à une augmentation de l'immunité tissulaire locale. Durant cette période, une antibiothérapie a été ajoutée au traitement selon un bactériogramme individuel. Tous les patients se sont vu prescrire des anti-inflammatoires et des vitamines. Du 7e au 9e jour, des séances d'acupuncture, de phytothérapie, d'homéopathie, de thérapie tissulaire, de physiothérapie et de massage prostatique ont débuté.

Français Dans les 12 à 14 jours suivant le début du traitement, la dysurie a diminué chez plus de la moitié des patients, la douleur a disparu chez 74 % des patients et la taille de la glande est revenue à la normale chez 68,4 %. Un effet positif du traitement a été noté chez 74 % des patients. Les indices hémorhéologiques et d'hémostase des patients du troisième groupe avant traitement étaient indiscernables de la norme, à l'exception d'une diminution légère mais fiable du nombre de plaquettes et d'un allongement de la fibrinolyse dépendante de la PC. Cela était probablement dû au fait que les patients présentant une évolution plus légère de la prostatite chronique ont accepté des méthodes thérapeutiques non conventionnelles. Pendant le traitement, les indices hémorhéologiques ont peu changé: la viscosité sanguine a légèrement diminué, la viscosité plasmatique et l'agrégation érythrocytaire stimulée ont légèrement augmenté, la rigidité érythrocytaire a diminué, l'agrégation érythrocytaire spontanée et l'hématocrite ont augmenté.

Les modifications des paramètres hémostatiques au cours du traitement par méthodes traditionnelles se sont caractérisées par un léger allongement du temps de coagulation. La quantité de fibrinogène a augmenté. L'OFT est devenue supérieure aux valeurs témoins. La fibrinolyse dépendante de la PC a diminué de 1,5 fois. Le taux d'antithrombine III n'a pas varié. Contrairement aux deux groupes précédents, le nombre de plaquettes a augmenté pendant le traitement.

Ainsi, les patients atteints de prostatite chronique, traités par des méthodes traditionnelles, ont présenté des modifications multidirectionnelles de l'hémorhéologie et de l'hémostase, caractérisées par des modifications thrombogéniques à la fin du traitement (augmentation de l'hématocrite et de la numération plaquettaire, augmentation de l'agrégation érythrocytaire spontanée, augmentation des taux de fibrinogène et des résultats de l'OFT). Le traitement de la prostatite chronique s'est avéré efficace chez 74 % des patients.

La comparaison des indices hémorhéologiques de trois groupes de patients a permis d'établir que l'effet thérapeutique le plus marqué a été obtenu chez les patients du deuxième groupe sous rhéoprotecteurs. Leurs indices de viscosité sanguine, d'hématocrite et de rigidité érythrocytaire ont été normalisés. Des changements moins marqués ont été observés chez les patients du troisième groupe, tandis que dans le premier groupe, sous traitement, ces indices sont restés quasiment inchangés. Par conséquent, l'effet clinique le plus marqué a été obtenu chez les patients des deuxième et troisième groupes.

Ainsi, le traitement classique, comprenant des médicaments antibactériens, une thérapie vitaminique, une thérapie tissulaire, un massage de la prostate et une physiothérapie, ne conduit pas à une normalisation des paramètres hémorhéologiques, et les paramètres d'hémostase s'aggravent même à la fin du traitement; l'efficacité globale de la thérapie est de 63 %.

Chez les patients du deuxième groupe, ayant reçu en plus des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang [dextran (rhéopolyglucine), pentoxifylline (trental) et escine (escusan), des modifications significatives des paramètres hémorrhéologiques et hémostatiques ont été observées. Le traitement s'est ainsi avéré efficace chez 84 % des patients.

Ainsi, pour le traitement des patients atteints de prostatite chronique, des médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang peuvent être utilisés. Il est conseillé de prescrire des rhéoprotecteurs en début de traitement, en administration intensive (par voie intraveineuse) pendant 5 à 6 jours, puis en doses d'entretien pendant 30 à 40 jours. Les principaux médicaments sont le dextran (rhéopolyglucine), la pentoxifylline (trental) et l'escine (escusan). Administré par voie intraveineuse, le dextran (rhéopolyglucine) circule dans la circulation sanguine jusqu'à 48 heures. Il fluidifie le sang, favorise la désagrégation des éléments figurés et réduit progressivement l'hypercoagulation. Le médicament est administré à raison de 20 mg/kg par jour pendant 5 à 6 jours. L'effet du dextran (rhéopolyglucine) apparaît 18 à 24 heures après l'administration, tandis que l'activité coagulante et les propriétés rhéologiques du sang se normalisent entre le 5e et le 6e jour.

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