Traitement réparateur des patients souffrant de prostatite chronique dans des conditions de villégiature

La prostatite chronique a tendance à être une forme récurrente d'évolution, ce qui souligne l'importance de la phase finale de réadaptation du traitement complexe, idéalement réalisée en sanatorium ou en centre de cure. Il est également conseillé de répéter régulièrement les cures anti-rechute. La phase de cure, de restauration et de réadaptation, est la plus favorable au système général d'amélioration de la santé, y compris en matière de santé reproductive. L'action des facteurs de guérison naturels vise à renforcer la résistance de l'organisme et a un effet thérapeutique général.

La rééducation des patients atteints de prostatite chronique est réalisée dans une station thermale aux eaux thermales azotées et siliceuses. De nombreuses études expérimentales indiquent que leur mécanisme d'action se manifeste au niveau cellulaire. L'activité des mitochondries et le nombre de microvésicules cytoplasmiques augmentent. L'eau minérale stimule le tissu conjonctif, les cellules épithéliales et parenchymateuses, affecte le fonctionnement des systèmes hypothalamo-hypophyso-surrénalien et sympathique-surrénalien, stimule l'hémodynamique et l'échange de substances biologiquement actives, et agit sur le système immunitaire. La balnéothérapie influence le cours du processus inflammatoire et retarde notamment le développement de la sclérose.

La période de rééducation est l'étape la plus importante du traitement des patients atteints de prostatite chronique. Sa nécessité dépend de plusieurs facteurs. Premièrement, l'absence ou la disparition des signes cliniques de prostatite chronique après traitement ne garantit pas le rétablissement des fonctions sécrétoires et de barrière de la prostate. À la fin du traitement, la teneur en leucocytes, en grains de lécithine, en zinc, en β-globuline prostatique et en phosphatase acide dans la sécrétion de la glande n'a souvent pas le temps de se normaliser.

Deuxièmement, après le traitement de la prostatite chronique urétrogénique, des signes de déficit immunitaire local persistent généralement, se manifestant notamment par une activité fonctionnelle insuffisante des granulocytes neutrophiles urétraux, de faibles taux d'anticorps antibactériens qui protègent l'épithélium des bactéries et ont la capacité d'adhérer à l'épithélium des voies urinaires.

Troisièmement, une antibiothérapie perturbe la microflore naturelle de l'urètre, ce qui, associé à d'autres facteurs de résistance locale, prévient le développement d'infections superficielles ou invasives de l'urètre et de la prostate. Il a été démontré que l'antagonisme bactérien joue un rôle clé dans la protection naturelle de l'urètre masculin contre les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles. Les antibiotiques (en particulier ceux à large spectre) suppriment non seulement la microflore pathogène, mais aussi la microflore protectrice de l'urètre. Dans ces conditions, les micro-organismes pathogènes ou opportunistes qui se développent à sa surface lors des rapports sexuels provoquent une inflammation non seulement de l'urètre, mais aussi de la prostate, qui n'a pas restauré sa fonction de barrière. De plus, si l'agent infectieux pénètre dans la glande depuis l'urètre par voie lymphatique, les principaux symptômes de la prostatite chronique (douleurs, dysurie, etc.) peuvent apparaître quelques heures après l'infection.

Les conséquences allergiques et auto-immunes à long terme de la prostatite chronique se manifestent notamment par la présence d'IgA antibactériennes (détectées dans les sécrétions prostatiques pendant les deux ans suivant le traitement) et d'IgG, dont la teneur dans les sécrétions ne diminue que six mois après la fin du traitement. Selon Shortliffe LMD et al. (1981), la présence d'IgA antibactériennes sécrétoires dans les sécrétions prostatiques est déjà détectée un an après la fin du traitement. Selon J.E. Fowler (1988), de telles « infections subcliniques » des organes génitaux masculins, caractérisées par la présence d'IgA antibactériennes dans les sécrétions prostatiques et le plasma séminal, peuvent être l'une des principales causes d'infertilité. Par exemple, des anticorps IgA dirigés contre E. coli n'ont jamais été détectés dans le liquide séminal d'hommes infertiles sans infection urinaire.

Après un traitement antibactérien, l'insuffisance testiculaire, l'œstrogénisation hormonale et l'altération de la biosynthèse de la testostérone dans les testicules et de ses métabolites dans le foie et la prostate persistent. L'hyperprogestérone sanguine associée à ces troubles et les modifications de la régulation hypophysaire des gonades peuvent également entraîner des troubles de la spermatogenèse et de la fertilité qui persistent après le traitement de la prostatite chronique.

Pendant la période de rééducation, le traitement le plus prometteur est le traitement en sanatorium et en station balnéaire, qui, parallèlement aux méthodes traditionnelles, utilise la fangothérapie, l'ozokérite, la balnéothérapie, divers types de traitements climatiques (aérothérapie, exposition au rayonnement solaire direct et diffus, baignade dans des plans d'eau ouverts et fermés).

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