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Traitement de la carence en acide folique
Dernière revue: 04.07.2025
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Le résultat optimal du traitement est obtenu par la prescription d'acide folique à une dose de 100 à 200 µg par jour. Un comprimé contient 0,3 à 1,0 mg d'acide folique, la solution injectable 1 mg/ml. La durée du traitement est de plusieurs mois, jusqu'à la formation d'une nouvelle population d'érythrocytes.
Dans le traitement du déficit héréditaire en dihydrofolate réductase, le traitement n'est pas effectué avec de l'acide folique, mais avec de l'acide N-5-formyltétrahydrofolique.
La régression des symptômes de carence en acide folique est assez rapide. Dans les 24 à 48 heures suivant la prise du médicament, le taux de fer sérique diminue (généralement jusqu'à des valeurs basses); le taux de réticulocytes augmente entre le 2e et le 4e jour de traitement, atteignant un pic entre le 4e et le 7e jour. Parallèlement à l'augmentation du nombre de réticulocytes, le taux de leucocytes et de plaquettes augmente. Les modifications mégaloblastiques de la moelle osseuse disparaissent dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement, mais les myélocytes et métamyélocytes de grande taille peuvent persister plusieurs mois. Une amélioration de l'appétit et de l'état général du patient est constatée après 1 à 2 jours. Le taux d'hémoglobine se normalise entre la 2e et la 6e semaine de traitement.
Prévention de la carence (insuffisance) en acide folique
La prévention de la carence en acide folique repose sur une correction diététique (élimination des symptômes de malabsorption et des causes de carence alimentaire en folates). Une supplémentation en acide folique à court terme est prescrite. Un traitement à vie à raison de 1 à 2 mg d'acide folique par jour est prescrit:
- dans l'hémolyse chronique (par exemple, la thalassémie);:
- si le régime à base d’agliadine est inefficace;
- en cas de syndrome de malabsorption.